【摘要】：目的:對抑郁障礙的四種認知理論模型(綜合認知模型、線性中介模型、病因模型及癥狀模型)的適用性進行驗證,進一步探討負性生活事件、功能失調(diào)性態(tài)度、負性自動思維與抑郁癥狀的作用關(guān)系,為抑郁障礙的預防和臨床心理干預提供理論依據(jù)。方法:符合ICD-10診斷標準的抑郁障礙患者193例,采用貝克抑郁量表-Ⅱ(BDI-Ⅱ)進行篩選(評分≥14分)。并完成一般情況量表、功能失調(diào)性態(tài)度問卷(DAS)、自動思維問卷(ATQ)和生活事件量表(LES)。所有數(shù)據(jù)采用SPSS24.0和Amos17.0進行描述性統(tǒng)計分析、相關(guān)分析、t檢驗、方差分析及結(jié)構(gòu)方程模型分析,p0.05。結(jié)果:(1)不同性別BDI-Ⅱ總分之間比較存在統(tǒng)計學差異(t=2.142,p=0.035),女性評分為(31.092±11.350)分,男性評分為(27.677±10.698)分。(2)負性生活事件得分、BDI-Ⅱ總分、ATQ總分、DAS總分兩兩之間比較均呈顯著正相關(guān)(p0.05)。(3)四種認知模型的擬合度均較好,綜合認知模型的擬合指數(shù)為GFI=0.993、CFI=0.993、NFI=0.986、RMSEA=0.069、IFI=0.993、TLI=0.979,線性中介模型的擬合指數(shù)為GFI=0.988、CFI=0.990、NFI=0.973、RMSEA=0.055、IFI=0.990、TLI=0.979,病因模型的擬合指數(shù)為GFI=0.995、CFI=1.000、NFI=0.989、RMSEA=0.000、IFI=1.000、TLI=1.000,癥狀模型的擬合指數(shù)為GFI=0.982、CFI=0.976、NFI=0.960、RMSEA=0.085、IFI=0.976、TLI=0.952。綜合認知模型中負性生活事件與功能失調(diào)性態(tài)度交互作用到負性自動思維的路徑系數(shù)為0.33(p0.05),負性自動思維到抑郁癥狀的路徑系數(shù)為0.66(p0.05)。線性中介模型中負性生活事件到功能失調(diào)性態(tài)度的路徑系數(shù)為0.24(p0.05),功能失調(diào)性態(tài)度到負性自動思維的路徑系數(shù)為0.48(p0.05),負性自動思維到抑郁癥狀的路徑系數(shù)為0.66(p0.05)。病因模型中負性生活事件到負性自動思維的路徑系數(shù)為0.11(p0.05)。功能失調(diào)性態(tài)度到負性自動思維的路徑系數(shù)為0.46(p0.05),負性自動思維到抑郁癥狀的路徑系數(shù)為0.66(p0.05)。癥狀模型中負性生活事件到抑郁癥狀的路徑系數(shù)為0.22(p0.05),抑郁癥狀到負性自動思維的路徑系數(shù)為0.66(p0.05),負性自動思維到功能失調(diào)性態(tài)度的路徑系數(shù)為0.48(p0.05)。結(jié)論:(1)抑郁癥狀在男女性別之間存在顯著差異,女性較男性得分高。(2)根據(jù)模型擬合指數(shù)及路徑系數(shù)判斷,除病因模型(負性生活事件到負性自動思維的路徑系數(shù)為0.11,p0.05),綜合認知模型、線性中介模型、癥狀模型在該人群中均適用。(3)負性自動思維在負性生活事件與功能失調(diào)性態(tài)度交互作用與抑郁癥狀之間起中介作用;負性自動思維在功能失調(diào)性態(tài)度與抑郁癥狀之間起中介作用;功能失調(diào)性態(tài)度在負性生活事件與負性自動思維之間起中介作用;抑郁癥狀在負性生活事件與負性自動思維之間起中介作用。
【圖文】：

箭頭表示假定一個變量（起點）對另一個變量（終點）的直接影響；個變量之間的雙箭頭（曲線）表示假定兩個變量之間可能沒有直接系，但這兩個變量之間可能具有相關(guān)關(guān)系。模型建立后，所有參數(shù)須從樣本數(shù)據(jù)加以估計，，需要對模型進行兩方面的評價，即：①模中的參數(shù)是否具有統(tǒng)計學意義，②模型整體擬合程度的評價。本研利用 Amos17.0 將數(shù)據(jù)分別載入綜合認知模型、線性中介模型、病模型、癥狀模型，模型中包含了自變量和因變量的路徑關(guān)系。結(jié)果下：4.1 抑郁的綜合認知模型（圖 1）

圖 2 綜合認知模型路徑圖解（×代表交互作用，***P＜0.001）4.2 抑郁的線性中介模型（圖 3）該模型通過 Amos17.0 進行路徑分析，結(jié)果如下：抑郁的線性中介模型擬合度結(jié)果如下（表 6，各擬合指數(shù)均已達到標準，GFI=0.988、CFI=0.990、NFI=0.973、RMSEA=0.055、IFI=0.990、TLI=0.979）。圖 3 線性中介模型
【學位授予單位】：濟寧醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

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本文編號：2608072