【摘要】： 背景:情緒障礙是抑郁癥患者的首要癥狀,研究認為抑郁癥患者存在負性認知模式,常常對自我、周圍環(huán)境及未來做出消極評價。在面部表情識別中常表現(xiàn)為:識別正確率降低,易曲解表情含義及對喜悅表情反應減弱。對情緒和環(huán)境刺激的感知加工障礙可能是導致其情緒及行為異常的基礎,在疾病的發(fā)病及維持中起重要作用。因此,對情緒加工機制的了解有助于疾病的診斷、治療及預防;同時,這種神經基礎的異常是否長期存在,抗抑郁治療能否改善這種異常尚不明確,了解這一問題對指導治療具有重要作用。因此,本研究利用功能核磁共振對抑郁癥患者識別動態(tài)面部表情的神經基礎進行研究,并隨訪患者治療后的改變。 第一部分重性抑郁癥患者識別動態(tài)面部表情的fMRI研究 目的:利用事件相關設計的功能核磁共振成像技術探討抑郁癥患者識別動態(tài)面部表情的神經基礎。 方法:利用1.5T功能核磁共振成像系統(tǒng)檢測35例重性抑郁癥患者和25例正常對照識別動態(tài)悲傷、喜悅及中性面孔的腦部反應,比較兩組間激活腦區(qū)的差異。對照組性別、年齡及教育程度與患者組相匹配,且精神疾病家族史為陰性。圖像數據經SPM2軟件處理和統(tǒng)計分析,獲得腦區(qū)激活圖。同時利用威斯康星卡片分類測驗評定其認知功能。 結果: 與健康受試者相比,在識別動態(tài)喜悅面部表情時,抑郁癥患者活動增高的腦區(qū)有頂葉皮質(左楔前葉,BA7)、邊緣葉(左后扣帶回背側,BA31、右前扣帶回腹側,BA24);而活動減弱的腦區(qū)有顳葉皮質(左顳上回,BA38、右緣上回,BA40)、枕葉皮質(右枕中回,BA18)、額葉皮質(左眶額葉,BA47)、邊緣葉(右杏仁核、右海馬,BA34、右后扣帶回,BA29)以及右豆狀核。 與健康受試者相比,在識別動態(tài)悲傷面部表情時,抑郁癥患者活動增高的腦區(qū)有顳葉皮質(左顳上回,BA22)、頂葉皮質(右楔前葉,BA7)、額葉皮質(右額中回,BA6、左額中回,BA10)及邊緣葉(右后扣帶回,BA29);而活動減弱的腦區(qū)有額葉皮質(右額中回,BA47、左眶額葉,BA47)及枕葉皮質(右梭狀回,BA19)。 結論: 1.在喜悅表情識別中,正常受試者較抑郁癥患者激活腦區(qū)較多,包括顳上回等面孔感知相關腦區(qū)、杏仁核及海馬等情緒加工處理相關腦區(qū)以及廣泛的額頂葉皮質。說明在喜悅表情識別中抑郁癥患者面孔感知及情緒調節(jié)相關腦區(qū)激活減弱。 2.與喜悅表情識別相反,在悲傷表情的識別中,抑郁癥患者較正常對照激活腦區(qū)較多,包括顳上回及楔前葉等面孔感知相關腦區(qū)以及邊緣葉的激活增加。說明在悲傷表情識別中抑郁癥患者面孔感知及情緒調節(jié)相關腦區(qū)激活增加。 3.無論在喜悅還是悲傷面部表情識別時,抑郁癥患者激活腦區(qū)均存在性別差異。女性主要表現(xiàn)為左側腦區(qū)的激活,而男性患者主要表現(xiàn)為右側腦區(qū)的激活,提示在今后的情緒研究中需考慮性別因素。 第二部分重性抑郁癥患者治療后識別動態(tài)面部表情的fMRI研究 目的:探討抗抑郁治療對抑郁癥患者識別動態(tài)面部表情神經基礎改變的影響。 方法:完成實驗一檢查后,患者接受抗抑郁藥物治療(排除電休克治療者),8周后進行漢密爾頓抑郁量表評定,HAMD減分率≥75%者進行第二次實驗,實驗程序同實驗一。 結果: 識別喜悅表情時治療后較治療前增加的腦區(qū)包括:右顳中回(BA37)、左顳下回(BA37)、左顳上回(BA39)、左梭狀回(BA20)、右海馬、左海馬、右額中回(BA10)、右后扣帶回(BA30)、右海馬回(BA36)及左海馬回(BA30);而治療前較治療后激活增加的腦區(qū)包括:右梭狀回(BA19)、左顳中回(BA21)及左楔前葉(BA19)。 識別悲傷表情治療后較治療前激活增加的腦區(qū)包括:左梭狀回(BA19)右顳中回(BA21);而治療前較治療后激活增加的腦區(qū)包括:右梭狀回(BA19)及右海馬回(BA35)。 結論:有效的抗抑郁治療可改善患者情緒相關腦區(qū)的異常,主要表現(xiàn)在喜悅表情的識別中,患者情緒相關的皮質區(qū)域激活較治療前增加,但短期的抗抑郁治療對悲傷表情的識別改善甚微。
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南京醫(yī)科大學碩士學位論文L廳 evetsWC課題組研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者前額皮質眶部及腹外側部代謝及血流量增加[38l(圖1一3所示)。而背外側及背內側代謝及血流量減少I39]，在抑郁發(fā)作或識別負性情緒刺激時前扣帶回代謝及血流量增加138，，40]，在識別不同面部表情時，左側杏仁核活動明顯增加，右側活動與正常人無差異「3刀，而且杏仁核活動的持續(xù)時間明顯增長，且與前額皮質背外側活動呈負相關[42]。另外，研究還發(fā)現(xiàn)l43]，抑郁癥患者腹側邊緣系統(tǒng)如紋狀體腹側和島葉活動增加，這與抑郁癥患者面對環(huán)境刺激時容易采取退縮性行為并存在厭食等自主神經反應相一致。 AAAAA ...Insss口 口 口口口 llll}}} }}}}}}}III‘

system，eFEvs)16]。為消除預期效應，通過視頻軟件(硯ead videostudio9.0)把3秒表情片斷與灰屏片段加工為6分39秒的短片作為最終刺激材料。(如圖2一l)灰屏十字宋灰屏喜悅灰屏申桂灰屏寸牛架灰屏 15535153515‘ 3515〕 5155圖2一1情緒識別任務的視頻刺激。一·一赫玫，一·
【學位授予單位】：南京醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2008
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

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本文編號：2607653