【摘要】： 背景:情緒障礙是抑郁癥患者的首要癥狀,研究認(rèn)為抑郁癥患者存在負(fù)性認(rèn)知模式,常常對(duì)自我、周?chē)h(huán)境及未來(lái)做出消極評(píng)價(jià)。在面部表情識(shí)別中常表現(xiàn)為:識(shí)別正確率降低,易曲解表情含義及對(duì)喜悅表情反應(yīng)減弱。對(duì)情緒和環(huán)境刺激的感知加工障礙可能是導(dǎo)致其情緒及行為異常的基礎(chǔ),在疾病的發(fā)病及維持中起重要作用。因此,對(duì)情緒加工機(jī)制的了解有助于疾病的診斷、治療及預(yù)防;同時(shí),這種神經(jīng)基礎(chǔ)的異常是否長(zhǎng)期存在,抗抑郁治療能否改善這種異常尚不明確,了解這一問(wèn)題對(duì)指導(dǎo)治療具有重要作用。因此,本研究利用功能核磁共振對(duì)抑郁癥患者識(shí)別動(dòng)態(tài)面部表情的神經(jīng)基礎(chǔ)進(jìn)行研究,并隨訪(fǎng)患者治療后的改變。 第一部分重性抑郁癥患者識(shí)別動(dòng)態(tài)面部表情的fMRI研究 目的:利用事件相關(guān)設(shè)計(jì)的功能核磁共振成像技術(shù)探討抑郁癥患者識(shí)別動(dòng)態(tài)面部表情的神經(jīng)基礎(chǔ)。 方法:利用1.5T功能核磁共振成像系統(tǒng)檢測(cè)35例重性抑郁癥患者和25例正常對(duì)照識(shí)別動(dòng)態(tài)悲傷、喜悅及中性面孔的腦部反應(yīng),比較兩組間激活腦區(qū)的差異。對(duì)照組性別、年齡及教育程度與患者組相匹配,且精神疾病家族史為陰性。圖像數(shù)據(jù)經(jīng)SPM2軟件處理和統(tǒng)計(jì)分析,獲得腦區(qū)激活圖。同時(shí)利用威斯康星卡片分類(lèi)測(cè)驗(yàn)評(píng)定其認(rèn)知功能。 結(jié)果: 與健康受試者相比,在識(shí)別動(dòng)態(tài)喜悅面部表情時(shí),抑郁癥患者活動(dòng)增高的腦區(qū)有頂葉皮質(zhì)(左楔前葉,BA7)、邊緣葉(左后扣帶回背側(cè),BA31、右前扣帶回腹側(cè),BA24);而活動(dòng)減弱的腦區(qū)有顳葉皮質(zhì)(左顳上回,BA38、右緣上回,BA40)、枕葉皮質(zhì)(右枕中回,BA18)、額葉皮質(zhì)(左眶額葉,BA47)、邊緣葉(右杏仁核、右海馬,BA34、右后扣帶回,BA29)以及右豆?fàn)詈恕?與健康受試者相比,在識(shí)別動(dòng)態(tài)悲傷面部表情時(shí),抑郁癥患者活動(dòng)增高的腦區(qū)有顳葉皮質(zhì)(左顳上回,BA22)、頂葉皮質(zhì)(右楔前葉,BA7)、額葉皮質(zhì)(右額中回,BA6、左額中回,BA10)及邊緣葉(右后扣帶回,BA29);而活動(dòng)減弱的腦區(qū)有額葉皮質(zhì)(右額中回,BA47、左眶額葉,BA47)及枕葉皮質(zhì)(右梭狀回,BA19)。 結(jié)論: 1.在喜悅表情識(shí)別中,正常受試者較抑郁癥患者激活腦區(qū)較多,包括顳上回等面孔感知相關(guān)腦區(qū)、杏仁核及海馬等情緒加工處理相關(guān)腦區(qū)以及廣泛的額頂葉皮質(zhì)。說(shuō)明在喜悅表情識(shí)別中抑郁癥患者面孔感知及情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)激活減弱。 2.與喜悅表情識(shí)別相反,在悲傷表情的識(shí)別中,抑郁癥患者較正常對(duì)照激活腦區(qū)較多,包括顳上回及楔前葉等面孔感知相關(guān)腦區(qū)以及邊緣葉的激活增加。說(shuō)明在悲傷表情識(shí)別中抑郁癥患者面孔感知及情緒調(diào)節(jié)相關(guān)腦區(qū)激活增加。 3.無(wú)論在喜悅還是悲傷面部表情識(shí)別時(shí),抑郁癥患者激活腦區(qū)均存在性別差異。女性主要表現(xiàn)為左側(cè)腦區(qū)的激活,而男性患者主要表現(xiàn)為右側(cè)腦區(qū)的激活,提示在今后的情緒研究中需考慮性別因素。 第二部分重性抑郁癥患者治療后識(shí)別動(dòng)態(tài)面部表情的fMRI研究 目的:探討抗抑郁治療對(duì)抑郁癥患者識(shí)別動(dòng)態(tài)面部表情神經(jīng)基礎(chǔ)改變的影響。 方法:完成實(shí)驗(yàn)一檢查后,患者接受抗抑郁藥物治療(排除電休克治療者),8周后進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表評(píng)定,HAMD減分率≥75%者進(jìn)行第二次實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)程序同實(shí)驗(yàn)一。 結(jié)果: 識(shí)別喜悅表情時(shí)治療后較治療前增加的腦區(qū)包括:右顳中回(BA37)、左顳下回(BA37)、左顳上回(BA39)、左梭狀回(BA20)、右海馬、左海馬、右額中回(BA10)、右后扣帶回(BA30)、右海馬回(BA36)及左海馬回(BA30);而治療前較治療后激活增加的腦區(qū)包括:右梭狀回(BA19)、左顳中回(BA21)及左楔前葉(BA19)。 識(shí)別悲傷表情治療后較治療前激活增加的腦區(qū)包括:左梭狀回(BA19)右顳中回(BA21);而治療前較治療后激活增加的腦區(qū)包括:右梭狀回(BA19)及右海馬回(BA35)。 結(jié)論:有效的抗抑郁治療可改善患者情緒相關(guān)腦區(qū)的異常,主要表現(xiàn)在喜悅表情的識(shí)別中,患者情緒相關(guān)的皮質(zhì)區(qū)域激活較治療前增加,但短期的抗抑郁治療對(duì)悲傷表情的識(shí)別改善甚微。
【圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文L廳 evetsWC課題組研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者前額皮質(zhì)眶部及腹外側(cè)部代謝及血流量增加[38l(圖1一3所示)。而背外側(cè)及背內(nèi)側(cè)代謝及血流量減少I(mǎi)39]，在抑郁發(fā)作或識(shí)別負(fù)性情緒刺激時(shí)前扣帶回代謝及血流量增加138，，40]，在識(shí)別不同面部表情時(shí)，左側(cè)杏仁核活動(dòng)明顯增加，右側(cè)活動(dòng)與正常人無(wú)差異「3刀，而且杏仁核活動(dòng)的持續(xù)時(shí)間明顯增長(zhǎng)，且與前額皮質(zhì)背外側(cè)活動(dòng)呈負(fù)相關(guān)[42]。另外，研究還發(fā)現(xiàn)l43]，抑郁癥患者腹側(cè)邊緣系統(tǒng)如紋狀體腹側(cè)和島葉活動(dòng)增加，這與抑郁癥患者面對(duì)環(huán)境刺激時(shí)容易采取退縮性行為并存在厭食等自主神經(jīng)反應(yīng)相一致。 AAAAA ...Insss口 口 口口口 llll}}} }}}}}}}III‘

system，eFEvs)16]。為消除預(yù)期效應(yīng)，通過(guò)視頻軟件(硯ead videostudio9.0)把3秒表情片斷與灰屏片段加工為6分39秒的短片作為最終刺激材料。(如圖2一l)灰屏十字宋灰屏喜悅灰屏申桂灰屏寸牛架灰屏 15535153515‘ 3515〕 5155圖2一1情緒識(shí)別任務(wù)的視頻刺激。一·一赫玫，一·
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類(lèi)號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號(hào)：2607653