【摘要】： 目的:全國每年新發(fā)的腦卒中患者人數(shù)約兩百萬,認(rèn)知功能減退是急性腦卒中患者最常見的表現(xiàn)之一。認(rèn)知功能減退不但影響患者的社會適應(yīng)能力與日常生活,而且影響腦卒中的全面康復(fù)、治療與二級預(yù)防。本項(xiàng)研究旨在對卒中后認(rèn)知功能減退的特點(diǎn)、其相關(guān)影響因素以及中醫(yī)證候特征進(jìn)行研究,對早期診斷、預(yù)防和臨床治療卒中后認(rèn)知功能減退具有重要指導(dǎo)意義。 方法:對50例新發(fā)腦梗死非癡呆患者應(yīng)用簡易智能狀態(tài)檢查量表(MMSE)和蒙特利爾認(rèn)知評估量表(北京版)、DS量表在發(fā)病14天、1月、3月定期評定認(rèn)知功能,完善相關(guān)輔助檢查,包括頭顱核磁共振(MRI)檢查,多時點(diǎn)采集中醫(yī)四診信息,并對血壓、血糖、血脂等進(jìn)行檢測和相關(guān)病歷資料分析。MoCA量表子項(xiàng)目交替連線試驗(yàn)、視空間試驗(yàn)、畫鐘試驗(yàn)的組合是最佳分析方法,把發(fā)病3月時點(diǎn)交替連線試驗(yàn)＜1分、視空間試驗(yàn)＜1分、畫鐘試驗(yàn)＜3分的并集結(jié)合MoCA量表推薦分值(減退值〈26分)作為卒中后認(rèn)知功能減退的評判標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)中患者歸屬于卒中后認(rèn)知功能減退組,其余屬于卒中后認(rèn)知功能無減退組。 結(jié)果:①發(fā)病前3月總體MMSE量表與MoCA量表、DS量表分值逐漸升高。MMSE量表時空定向力、計(jì)算力,MoCA量表命名、計(jì)算力、延遲回憶、定向力快速恢復(fù),書寫、繪畫能力、連線試驗(yàn)、視空間試驗(yàn)、畫鐘試驗(yàn)、抽象力、語言重復(fù)力減退缺損人數(shù)持續(xù)高水平且減少緩慢;②卒中后認(rèn)知功能減退組雙側(cè)、多發(fā)病灶、皮層、基底節(jié)、側(cè)腦室擴(kuò)大梗塞患者比例明顯高于無認(rèn)知功能減退組,卒中后認(rèn)知功能減退組高齡段人數(shù)所占比例明顯高于無認(rèn)知功能減退組,卒中后認(rèn)知功能減退組飲酒、嗜葷的患者比例遠(yuǎn)低于卒中后認(rèn)知功能無減退組。認(rèn)知功能減退組的陽虛體質(zhì)的人所占比例明顯高于認(rèn)知功能無減退組。③認(rèn)知功能減退組痰證、陰虛證分值均值在發(fā)病1月、3月高于認(rèn)知功能無減退組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。認(rèn)知功能減退組氣虛證分值均值在發(fā)病14天、1月、3月均高于認(rèn)知功能無減退,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:①腦梗死患者存在一定程度的早期認(rèn)知功能損害,以書寫、繪畫能力、連線試驗(yàn)、視空間試驗(yàn)、畫鐘試驗(yàn)、抽象力、語言重復(fù)力受損為主要特征,發(fā)病前3月認(rèn)知功能總體趨勢好轉(zhuǎn);②本項(xiàng)研究提示頭顱核磁共振(MRI)檢查雙側(cè)、多發(fā)病灶、皮層、基底節(jié)、側(cè)腦室擴(kuò)大、年齡、飲酒、嗜葷、陽虛體質(zhì)很可能與卒中后認(rèn)知功能減退有關(guān)系。③本項(xiàng)研究提示中醫(yī)的痰證、氣虛證、陰虛證可能是卒中后認(rèn)知功能減退的主要證候。
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2009
【分類號】：R749.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2607350