【摘要】： 第一部分:社會(huì)心理學(xué)結(jié)局 目的 評(píng)價(jià)綜合干預(yù)和單純藥物治療對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥社會(huì)心理結(jié)局的影響。 方法 在自然生活的環(huán)境下,多中心、開放、隨機(jī)、對(duì)照研究。對(duì)1216例總病期小于5年的處于穩(wěn)定期的精神分裂癥患者隨機(jī)分成綜合組(抗精神病藥物結(jié)合心理社會(huì)干預(yù))和單純組(抗精神病藥物與常規(guī)精神衛(wèi)生服務(wù)),隨訪12個(gè)月,評(píng)價(jià)綜合干預(yù)對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥社會(huì)心理學(xué)結(jié)局的影響。社會(huì)心理學(xué)結(jié)局的主要觀察指標(biāo)為生活質(zhì)量、社會(huì)功能、自知力和治療態(tài)度。 結(jié)果 1.綜合組在SF—36的PF(生理機(jī)能)、VT(活力)、RP(角色功能)、GH(總體健康狀況)、RE(情感職能)、MH(心理健康)、HT(自述的健康狀況改變)因子分改變與單純組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組在SDSS、ADL、ITAQ的得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 2.綜合組的就業(yè)(復(fù)學(xué))率30%,失業(yè)退學(xué)率3.4%;單純組的就業(yè)復(fù)學(xué)率20%,失業(yè)退學(xué)率7.3%,兩組比較差異有顯著性(P＜0.05)。 3.單純組的精神分裂癥病人在SDSS(社會(huì)功能缺陷量表)、以及SF—36的HT(自述的健康狀況改變)、RE(情感職能)、SF(社會(huì)功能)、VT(活力)、GH(總體健康狀況)、BP(軀體疼痛)、RP(角色功能)、PF(生理機(jī)能)各項(xiàng)因子分的改善城市組的優(yōu)于農(nóng)民組。而在綜合干預(yù)組里的城市組與農(nóng)民組在SDSS、ADL、ITAQ以及SF—36的各項(xiàng)因子分的改善沒有顯著性差異。 4.非典型抗精神病藥物和典型抗精神病藥物都能改善SF-36各項(xiàng)因子分以及ITAQ、ADL、SDSS等各量表的得分。但兩組差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。 5.男性病人和女性病人無(wú)論在單純組還是綜合組,SF-36的PF、RP、BP、GH、VT、RE、SF、MH、HT兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。 6.高文化組與低文化組在SDSS、ADL、ITAO、SF-36的各項(xiàng)因子分的變化兩組比較差異無(wú)顯著性。 結(jié)論 1.綜合干預(yù)較單純藥物治療可以更好地改善精神分裂癥的社會(huì)心理結(jié)局。 2.單純組的城鎮(zhèn)病人的社會(huì)心理結(jié)局優(yōu)于農(nóng)村病人。綜合組的城鎮(zhèn)病人的心理社會(huì)結(jié)局與農(nóng)村病人相當(dāng)。 3.非典型抗精神病藥物和典型抗精神病藥物都能改善病人的社會(huì)心理學(xué)結(jié)局。但兩者差異無(wú)顯著性。 4.女性和男性精神分裂癥的生活質(zhì)量比較沒有差異。 5.受教育程度不影響精神分裂癥的社會(huì)心理結(jié)局。 第二部分衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)局 疾病負(fù)擔(dān)和抗精神病藥物的成本-效果分析及綜合評(píng)價(jià) 目的 探索不同干預(yù)方式對(duì)精神分裂癥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)結(jié)局的影響并對(duì)七種抗精神病藥物進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 方法 在自然生活的環(huán)境下,進(jìn)行多中心、開放、隨機(jī)、對(duì)照研究。對(duì)1216例總病期小于5年的處于穩(wěn)定期的精神分裂癥患者隨機(jī)分成綜合組(抗精神病藥物結(jié)合心理社會(huì)干預(yù))和單純組(抗精神病藥物與常規(guī)精神衛(wèi)生服務(wù)),隨訪12個(gè)月,評(píng)價(jià)不同的干預(yù)模式對(duì)穩(wěn)定期精神分裂癥的疾病家庭負(fù)擔(dān)的影響,比較分析不同干預(yù)方式和不同類型抗精神病藥治療穩(wěn)定期精神分裂癥的成本—效果和成本—效用。同時(shí)對(duì)臨床上常用的7種抗精神病藥物進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。 結(jié)果: 1.隨訪一年后單純組的FBS疾病家庭負(fù)擔(dān)量表的評(píng)分為6.8±6.0,綜合組的FBS疾病家庭負(fù)擔(dān)量表的評(píng)分為6.0±4.9,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.033) 2.單純組12個(gè)月的總成本為10705.2±826.3,效果的均數(shù)為8.3513,綜合組12個(gè)月的總成本為12985.5±1227.4,效果的均數(shù)為8.5725。綜合組獲得1個(gè)效果比單純組平均要多支付1052.8(元) 3.單純組12個(gè)月的總成本為10705.2±826.3,獲得的QALYs為0.0552;綜合組12個(gè)月的總成本為12985.5±1227.4,獲得的QALYs為0.0993。單純組獲得1個(gè)QALYs需要付出的成本為193934.8,而綜合組獲得1個(gè)QALYs需要付出的成本為130770.2。 4.典型抗精神病藥物組12個(gè)月的總成本為7235.8元,獲得效果的均數(shù)為8.6967,C/E值為832.0;新型抗精神病藥物組12個(gè)月的總成本為13892.0元,獲得效果的均數(shù)為8.9935,C/E值為1544.7。 5.典型抗精神病藥物組12個(gè)月的總成本為7235.8元,獲得的QALYs為0.073,新型抗精神病藥物組12個(gè)月的總成本為13892.0元,獲得的QALYs為0.081。傳統(tǒng)抗精神病藥物組每獲得1個(gè)QALYs需99120.5元,新型抗精神病藥物組每獲得1個(gè)QALYs需171506.8元。 6.7種抗精神病藥物的總成本由小到大依次為氯氮平、舒必利、氯丙嗪、維思通、阿立哌唑、思瑞康、再普樂。PANSS的減分值(效果)阿立哌唑與氯氮平相同,都是7分、接著是舒必利6分、氯丙嗪和維思通是5分、再普樂3.5、思瑞康2.5。獲得的QALYs從大到小依次是維思通、再普樂、思瑞康、阿立哌唑、氯氮平、舒必利、氯丙嗪。 7.Ci值由大到小依次是氯氮平、舒必利、氯丙嗪、阿立哌唑、維思通、思瑞康、再普樂。 結(jié)論 1.綜合心理社會(huì)干預(yù)可以更好地降低精神分裂癥的疾病家庭負(fù)擔(dān)。 2.綜合心理社會(huì)干預(yù)的成本—效用優(yōu)于單純藥物治療而單純藥物治療的成本—效果優(yōu)于綜合心理社會(huì)干預(yù)。 3.經(jīng)典抗精神病藥物的成本—效果和成本—效用均優(yōu)于非經(jīng)典抗精神病藥物。 4.TOPSIS顯示氯氮平的表現(xiàn)最優(yōu)。
【圖文】：

業(yè)就學(xué)復(fù)/率業(yè)學(xué)失失(o，0就業(yè)失業(yè)圖1兩組就業(yè)復(fù)學(xué)率及失業(yè)失學(xué)率比較圖1示兩組就業(yè)和復(fù)學(xué)率及失業(yè)和失學(xué)率的比較。綜合組176人就業(yè)復(fù)學(xué)(30%)，單純組132人就業(yè)復(fù)學(xué)(20%)，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05).綜合組20人失

結(jié)婚/率離婚(o，o圖2兩組結(jié)婚率及離婚率比較圖2示兩組結(jié)婚率及離婚率的比較。綜合組12人結(jié)婚(2%)，單純組7(1.1%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05).綜合組‘7人離婚(1.5%)，單純組15(2.2%)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05).人結(jié)婚人離婚
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2008
【分類號(hào)】：R749.3

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前5條

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本文編號(hào)：2606866