【摘要】： 目的:(1)探討神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)在腦外傷者認(rèn)知功能障礙評(píng)定中的應(yīng)用;(2)分析不同程度認(rèn)知障礙者的P300及P50電位波形特點(diǎn)及差異,尋找評(píng)定腦外傷者認(rèn)知障礙的法醫(yī)學(xué)客觀輔助指標(biāo)。 方法:(1)對(duì)腦外傷后認(rèn)知障礙者進(jìn)行中國(guó)修訂韋氏成人智力量表、韋氏記憶量表中國(guó)修訂本及第四版計(jì)算機(jī)化神經(jīng)行為評(píng)價(jià)系統(tǒng)部分項(xiàng)目等神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn),按照原發(fā)性損傷程度將患者分為輕、中、重型組,同時(shí)按照專家鑒定意見(jiàn)分為較輕、中度、較重三個(gè)不同認(rèn)知障礙組,對(duì)測(cè)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析。(2)對(duì)腦外傷后不同程度認(rèn)知障礙者及正常對(duì)照組人群進(jìn)行視覺(jué)P300電位及聽(tīng)覺(jué)P50電位測(cè)試。 結(jié)果:(1)腦外傷輕型、中型、重型三組間神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)半數(shù)項(xiàng)目得分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;其余多數(shù)項(xiàng)目輕型組得分高于中、重型組,且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,中、重型組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。專家鑒定三組不同程度認(rèn)知障礙間所有項(xiàng)目較重組得分低于中度組,其中多數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;韋氏智力測(cè)驗(yàn)四個(gè)分項(xiàng)目得分較輕組與較重組基本接近,其中三個(gè)分項(xiàng)目得分較輕組甚至低于中度組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)與對(duì)照組相比,中度、較重認(rèn)知障礙組P300出現(xiàn)明顯的潛伏期延長(zhǎng)及波幅下降,而較輕認(rèn)知障礙組P300潛伏期、波幅較對(duì)照組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,按鍵命中率卻顯著最低;各組P300波幅均以Cz點(diǎn)最高,但不同記錄點(diǎn)間并未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;不同程度認(rèn)知障礙組N200較對(duì)照組潛伏期有所延長(zhǎng)、波幅有所下降,但未能形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)P50潛伏期在不同認(rèn)知障礙組間無(wú)明顯差異;中度、較重認(rèn)知障礙組P50抑制率均顯著高于正常對(duì)照組及較輕認(rèn)知障礙組,而后兩者之間的P50抑制率無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 結(jié)論:(1)原發(fā)性腦外傷與認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度可能并不完全平行,認(rèn)知障礙相對(duì)較輕的患者在神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)中更容易發(fā)生夸大或偽裝,尤其是在常用的韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)中。(2)P300潛伏期延長(zhǎng)和波幅下降可作為腦外傷者認(rèn)知功能下降的客觀指標(biāo),P300比N200在反映受試者認(rèn)知功能方面更加全面穩(wěn)定。(3)P50潛伏期并不能作為衡量腦外傷后認(rèn)知障礙者的有效指標(biāo),但P50抑制率能對(duì)腦外傷后認(rèn)知障礙者進(jìn)行一定程度的辨別。(4)在腦外傷后傷殘程度鑒定中,P300與P50這兩個(gè)指標(biāo)均可作為鑒別夸大或偽裝的客觀輔助指標(biāo),尤其對(duì)于夸大程度嚴(yán)重的較輕認(rèn)知障礙者。
【圖文】：

正常人P300波形

腦外傷后較輕認(rèn)知障礙者P300波形
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2010
【分類號(hào)】：R749.1

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本文編號(hào)：2597192