【摘要】：目的:阿爾茨海默病(AlzheimerDisease,AD)是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,為癡呆的最常見類型,其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,病因未明。遺忘型輕度認(rèn)知功能障礙(Amnestic Mild Cognitive Impairment,aMCI)以記憶力下降表現(xiàn)為主,伴或不伴其它認(rèn)知功能損害,具有向AD進(jìn)展的高風(fēng)險(xiǎn)。研究表明慢性低氧可通過調(diào)控基因表達(dá),抑制β3-淀粉樣蛋白的降解,加重AD小鼠模型腦內(nèi)老年斑的形成。低氧可能在AD和aMCI的起病與進(jìn)展中起著重要作用。高壓氧治療可明顯緩解全身低氧狀態(tài)。本研究目的是探索高壓氧治療對(duì)AD和aMCI是否存在確切療效。方法:本研究共納入AD患者26例,aMCI患者9例,均為2014年11月至2016年5月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者。AD組患者符合DSM IV及NINCDS-ADRDA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。aMCI組患者依據(jù)DSM IV中的輕度認(rèn)知功能標(biāo)準(zhǔn)并參考Peterson關(guān)于MCI的診斷標(biāo)準(zhǔn)。AD組及aMCI組都進(jìn)行了詳細(xì)的臨床病史采集、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測(cè)和影像學(xué)檢查,且完善簡(jiǎn)易精神狀況檢查量表(Mini-mental State Examination,MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)及畫鐘試驗(yàn)評(píng)分等神經(jīng)精神智能量表檢查。研究對(duì)象均接受連續(xù)20天高壓氧治療,每次于1.2倍標(biāo)準(zhǔn)大氣壓的空氣艙內(nèi)吸入純氧20分鐘,間隔15分鐘后再次吸入純氧20分鐘。療效評(píng)估采用自身對(duì)照方法,應(yīng)用MMSE量表、MoCA量表對(duì)研究對(duì)象分別于高壓氧治療前、治療后、治療后1個(gè)月、治療后3個(gè)月以及治療后6個(gè)月進(jìn)行認(rèn)知功能檢測(cè)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS21.0軟件包處理,設(shè)計(jì)顯著水平αa為0.05。結(jié)果:1.AD組患者共計(jì)26例,平均年齡72.64歲,平均病程37.6個(gè)月,完成23例,脫失3例,服用艾斯能改善認(rèn)知者17例,艾斯能與美金剛聯(lián)合用藥者9例;aMCI組患者共計(jì)9例,平均年齡66.89歲,平均病程12.7個(gè)月,完成9例,脫失0例,均未規(guī)律服用改善認(rèn)知藥物。2.AD組高壓氧治療前、治療后、治療后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月,MMSE量表評(píng)分分別為 14.00±7.16、15.22±8.27、16.04±8.51、15.09±8.41、14.30±8.20;MoCA 量表評(píng)分分別為 10.30±6.95、12.17±7.92、12.34±7.74、12.09±7.30、11.74±7.39。3.AD組高壓氧治療后、治療后1個(gè)月分別與治療前比較,MMSE量表評(píng)分均明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P分別為0.018,0.001)。治療后3個(gè)月、6個(gè)月分別與治療前比較,MMSE量表評(píng)分無明顯差異。高壓氧治療后、治療后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月與治療前比較,MoCA量表評(píng)分均明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(戶值均為0.000)。4.AD組患者治療前與治療后1個(gè)月MoCA量表測(cè)驗(yàn)分項(xiàng)評(píng)分中視空間及執(zhí)行能力、命名、記憶力、語音及抽象思維、定向力分項(xiàng)檢測(cè),差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.029、0.016、0.020、0.018、0.049),而注意力及計(jì)算力無明顯差異。5.aMCI組患者高壓氧治療前、治療后、治療后1個(gè)月、3個(gè)月以及6個(gè)月,MMSE 量表評(píng)分分別為 27.33±1.94、28.72±1.10、28.56±1.24、28.78±1.39、28.56±1.42;MoCA 量表評(píng)分分別為 21.67±3.79、25.00±4.67、25.11±4.01、25.78±3.15、26.44±3.09。6.aMCI組患者高壓氧治療后、治療后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月分別與治療前比較,MMSE量表評(píng)分無明顯差異;MoCA量表評(píng)分均顯著提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為 0.015、0.000、0.001、0.000)。7.aMCI組治療后各時(shí)間段與治療前MoCA量表測(cè)驗(yàn)中記憶力分項(xiàng)評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值分別為0.044、0.022、0.028、0.006),而視空間及執(zhí)行能力,命名,語音及抽象思維,注意力及計(jì)算力,定向力評(píng)分無明顯差異。結(jié)論:1.AD組患者在高壓氧治療后、治療后1月有明顯的認(rèn)知功能改善,高壓氧治療后3個(gè)月、6個(gè)月認(rèn)知功能有一定改善作用。2.接受高壓氧治療后AD患者的視空間及執(zhí)行能力、命名、記憶力、語音及抽象思維、定向力均有明顯的改善,但對(duì)AD患者的注意力及計(jì)算力改善不明顯。3.高壓氧對(duì)aMCI的認(rèn)知功能有顯著的改善作用,且療效持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。4.aMCI患者認(rèn)知功能損害以近時(shí)記憶為主,接受高壓氧治療后aMCI患者記憶力有明顯改善。
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749.16
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本文編號(hào)：2560783