【摘要】：目的：在我國，自殺是總?cè)丝诘牡谖宕笏酪�，�?5歲至34歲的人群中，自殺是首位死亡原因，而且我國是世界上唯一一個報道女性自殺率高于男性自殺率的國家。自殺的原因很多，精神疾病是導(dǎo)致自殺的主要原因之一，其中抑郁癥自殺發(fā)生率最高。抑郁癥與自殺的關(guān)系，國內(nèi)外研究均獲得一致的結(jié)果，抑郁癥約90%有過自殺行為。自殺意念，指個體通過直接或間接的形式表達自己終止生命的意思。自殺意念的詢問是預(yù)防自殺死亡的重要步驟。自殺和抑郁均存在性別差異,因此研究抑郁癥患者自殺意念相關(guān)因素的性別差異將為自殺的干預(yù)和預(yù)防提供更多的證據(jù)。 方法：對2011年3月—2011年12月就診于河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所門診及住院患者進行問卷調(diào)查，共入組符合入組標準的122例抑郁癥患者，分為男性和女性兩組。入組標準：（1）符合美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第4版（DSM-IV）抑郁癥診斷標準，漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分（17項）≥17分；（2）貝克抑郁自評問卷（BDI）第9條自殺傾向評分≥1；（3）年齡≥18且≤60歲，初中及初中以上文化程度；（4）具備足夠的理解和表達能力，能配合完成神經(jīng)心理學(xué)測查者；（5）經(jīng)患者及家屬同意，已簽署知情同意書者。排除標準：（1）不符合入組標準者；（2）存在任何一種精神病性疾病者；（3）存在嚴重軀體疾病者；（4）存在酒精、藥物等物質(zhì)依賴者；（5）未簽署知情同意書者。入組后患者均完成神經(jīng)心理學(xué)測查，包括負性生活事件量表、貝克抑郁自評問卷、漢密爾頓抑郁量表、漢密爾頓焦慮量表、艾森克人格測驗問卷、社會支持量表、簡易應(yīng)付方式問卷、家庭環(huán)境量表。 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗；根據(jù)影響因素的資料類型進行量化賦值，再行多重回歸分析。 結(jié)果： 1男女抑郁癥患者組在年齡、首發(fā)年齡、發(fā)病次數(shù)、病程長短、精神疾病家族史、自殺家族史方面無顯著性差異（P0.05）；在婚姻狀態(tài)、文化程度、職業(yè)、收入方面、既往自殺史、自殺意念強度和自殺方式方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。 2兩組患者HAMD、HAMA評分無統(tǒng)計學(xué)差異（P0.05）。 3負性生活事件的統(tǒng)計結(jié)果提示有顯著性差異（P0.05），女性抑郁癥患者發(fā)病前更多地遭遇負性事件，并且男女患者負性事件的高發(fā)類別有明顯差別，男性患者以工作事業(yè)問題為主，而女性患者則是以婚姻情感問題為主。 4男性抑郁癥患者在P、E、N維度有顯著性差異(P0.05)，P分(精神質(zhì))、N分(神經(jīng)質(zhì))均高于男性常模，而E分(內(nèi)外傾向)略低于常模；女性抑郁癥患者在P、E、N維度有顯著性差異(P0.05)，P分(精神質(zhì))、N分(神經(jīng)質(zhì))均高于女性常模，而E分(內(nèi)外傾向)略低于常模。男女抑郁癥患者各維度比較，在E、N、L分有顯著性差異(P0.05)，男性E分(內(nèi)外傾向)高于女性，，N分(神經(jīng)質(zhì))、L分(掩飾性)低于女性。 5男女抑郁癥患者其社會支持總分、客觀支持分、主觀支持分以及對支持的利用度均低于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。男女抑郁癥患者組比較，在社會支持總分、客觀支持、主觀支持和對支持的利用度四個維度均無顯著性差異(P0.05)。 6男女抑郁癥患者其積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分均低于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。男女抑郁癥患者組比較，積極應(yīng)對和消極應(yīng)對評分均無顯著性差異(P0.05)。 7男女抑郁癥患者在親密度、成功性、情感表達、文化性、矛盾性、組織性、獨立性和娛樂性方面評分均低于常模，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；在道德宗教觀和控制性方面無顯著性差異(P0.05)。男女抑郁癥患者組比較，男性獨立性評分高于女性，女性矛盾性評分高于男性，其結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)；其余各維度無顯著性差異(P0.05)。 8男性抑郁癥的自殺意念與年齡、起病年齡、社會支持程度、積極應(yīng)對程度、家庭環(huán)境的獨立性程度呈負相關(guān)；與抑郁程度、焦慮程度、家庭環(huán)境的矛盾性程度呈正相關(guān)。女性抑郁癥患者的自殺意念與年齡、起病年齡、社會支持程度、積極應(yīng)對程度、家庭環(huán)境的親密度程度呈負相關(guān)；與既往自殺史、焦慮程度、病前負性生活事件、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)呈正相關(guān)。 9回歸分析結(jié)果顯示：與男性抑郁癥患者自殺意念相關(guān)的危險因素是起病年齡、焦慮程度、主觀支持、對支持的利用度、積極應(yīng)對和家庭的獨立性；與女性抑郁癥患者自殺意念相關(guān)的危險因素是起病年齡、既往自殺史、焦慮程度、負性生活事件、精神質(zhì)、神經(jīng)質(zhì)、客觀支持、主觀支持、積極應(yīng)對和家庭的親密度。 結(jié)論： 1伴有自殺意念的女性抑郁癥患者病前比男性更多地經(jīng)歷負性生活事件，男性患者遭遇工作事業(yè)方面的負性事件容易產(chǎn)生自殺意念，而女性患者在遭遇婚姻情感問題容易產(chǎn)生自殺意念。 2伴有自殺意念的抑郁癥患者均存在人格缺陷，與普通人相比，男女患者具有神經(jīng)質(zhì)、精神質(zhì)、內(nèi)向的人格特征。男性患者具有內(nèi)向型人格特征，女性患者具有神經(jīng)質(zhì)和精神質(zhì)的人格特征，容易產(chǎn)生自殺意念。 3嚴重的抑郁、焦慮，不良的家庭環(huán)境是抑郁癥患者自殺意念形成的危險因素；而積極的應(yīng)對方式、良好的社會支持是保護因素。 4起病年齡早，負性生活事件，家庭親密度低是女性患者自殺意念的危險因素；嚴重的抑郁，缺乏自信，不獨立的家庭環(huán)境是男性患者自殺意念的危險因素。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號】：R749.4

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本文編號：2528885