發(fā)布時(shí)間：2017-03-17 10:07

  本文關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥兒童生存質(zhì)量評(píng)估與中醫(yī)針灸干預(yù)效果，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 本課題運(yùn)用病例-對(duì)照研究的試驗(yàn)設(shè)計(jì)方法,主要調(diào)查關(guān)于孤獨(dú)癥患兒及患兒家長(zhǎng)的生存質(zhì)量,研究分析孤獨(dú)癥組與精神發(fā)育遲滯對(duì)照組、正常對(duì)照組生存質(zhì)量的差異性,并探討影響生存質(zhì)量的相關(guān)因素。對(duì)入選孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行中醫(yī)針灸干預(yù),觀察及評(píng)估針灸治療改善生存質(zhì)量的療效,指導(dǎo)臨床康復(fù)措施,提高孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量。 方法： 1.橫斷面研究部分：納入2012年09月-2013年12月在廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院、禪城區(qū)自閉癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心等不同中心就診治療,并在調(diào)查期間符合納入標(biāo)準(zhǔn)2-12歲的孤獨(dú)癥患兒及其父母作為孤獨(dú)癥組,隨機(jī)選取同齡健康兒童及其父母作為正常對(duì)照組,選取我院就診治療的精神發(fā)育遲滯患兒及其父母作為對(duì)照組,使用普適性量表PedsQL4.0測(cè)量?jī)和纳尜|(zhì)量,應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表(WHOQOL-BREF)測(cè)量家長(zhǎng)的生存質(zhì)量。比較三組兒童及家長(zhǎng)生存質(zhì)量的差異,分析孤獨(dú)癥兒童生存質(zhì)量各個(gè)領(lǐng)域的得分并研究與其家庭狀況、患兒病情程度及智力水平的關(guān)系。2.臨床試驗(yàn)研究部分：入選我院30例孤獨(dú)癥患兒,給予中醫(yī)針灸治療,療程為3個(gè)月,觀察治療前后患兒生存質(zhì)量、病情康復(fù)及發(fā)育商的相關(guān)變化情況,自身前后對(duì)照并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)干預(yù)效果作出評(píng)價(jià)。 結(jié)果： 本研究中調(diào)查孤獨(dú)癥組兒童120例,正常對(duì)照組兒童及精神發(fā)育遲滯組兒童各100例,研究發(fā)現(xiàn)：三組兒童的年齡、性別以及兒童父母的教育程度、家庭收入等各方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,孤獨(dú)癥組與MR組的發(fā)育商的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。孤獨(dú)癥組患兒家長(zhǎng)的WHOQOI-BREF量表生存質(zhì)量明顯低于正常組家長(zhǎng),低于精神發(fā)育遲滯組家長(zhǎng),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。孤獨(dú)癥組兒童的生存質(zhì)量明顯低于正常兒童,低于精神發(fā)育遲滯組兒童,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；對(duì)不同智能類型孤獨(dú)癥患兒的生存質(zhì)量進(jìn)行比較,結(jié)果顯示高功能孤獨(dú)癥患兒各方面及總體生存質(zhì)量均高于低功能孤獨(dú)癥患兒,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；孤獨(dú)癥患兒總體生存質(zhì)量與ABC量表評(píng)分、CARS量表評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.735,=-2.090,P0.01),與語(yǔ)言DQ、社會(huì)適應(yīng)DQ均呈正相關(guān)(r=0.6751,=0.7943,P0.01)；不同病情分級(jí)的孤獨(dú)癥患兒,除了在生理功能、總體生存質(zhì)量方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)之外,在其它方面及總體生存質(zhì)量的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同年齡分度的孤獨(dú)癥患兒的生存質(zhì)量在社會(huì)功能方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)；孤獨(dú)癥患兒生存質(zhì)量與ABC量表五維度的因子分析中得出,感覺(jué)能力、交往能力的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自我照顧方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)針灸干預(yù)治療3個(gè)月后,回訪孤獨(dú)癥兒童27例,失訪患兒3例,失訪率6.7%；回訪患兒與失訪患兒基本特征的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：回訪27例患兒的治療有效8例,無(wú)效19例,治療有效率為29.6%,治療前后患兒生存質(zhì)量比較除總體生存質(zhì)量差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.01),其他方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后比較患兒ABC評(píng)分及個(gè)人社交發(fā)育商DQ、社會(huì)適應(yīng)發(fā)育商DQ的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(.01), CARS評(píng)分、語(yǔ)言發(fā)育商DQ無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后患兒ABC量表中不同維度中感覺(jué)能力、交往能力孤獨(dú)癥患兒生存質(zhì)量的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),運(yùn)動(dòng)能力、語(yǔ)言能力、自我照顧無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 本研究中,孤獨(dú)癥組患兒家長(zhǎng)的生存質(zhì)量明顯低于正常兒童家長(zhǎng),低于精神發(fā)育組家長(zhǎng),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。孤獨(dú)癥組兒童生存質(zhì)量(特別是心理功能及社會(huì)功能方面)存在明顯的損害,明顯低于正常兒童,低于精神發(fā)育組兒童,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。孤獨(dú)癥患兒的生存質(zhì)量與病情程度及智力水平相關(guān),病情程度越重、智力水平越低,則生存質(zhì)量的損害越嚴(yán)重；智力正常及輕度低下患兒的生存質(zhì)量明顯高于重度及極重度低下患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)針灸干預(yù)治療可以改善患兒的病情,提高患兒的社會(huì)適應(yīng)功能,而短期康復(fù)治療后患兒的生存質(zhì)量有所改善,發(fā)育商沒(méi)有明顯變化,可能與患兒干預(yù)治療時(shí)間較短、病情較重、回訪時(shí)間較短以及選擇性偏倚等因素有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：孤獨(dú)癥 生存質(zhì)量 PedsQL4.0 WHOQOL-BREF 中醫(yī)針灸干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R749.94
【目錄】：

• 摘要3-5
• Abstract5-7
• 目錄7-10
• 引言10-12
• 上篇 文獻(xiàn)研究12-20
• 1 孤獨(dú)癥的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)12
• 1.1 定義12
• 1.2 診斷條件12
• 2. 生存質(zhì)量的研究12-14
• 2.1 背景12-13
• 2.2 生存質(zhì)量評(píng)估常用量表13-14
• 3 孤獨(dú)癥臨床評(píng)估常用量表14-17
• 3.1 《孤獨(dú)癥行為量表》14
• 3.2 《兒童孤獨(dú)癥評(píng)定量表》14
• 3.3 《克氏孤獨(dú)癥行為量表》14
• 3.4 孤獨(dú)癥生存質(zhì)量評(píng)估常用量表的一般特點(diǎn)14-15
• 3.5 孤獨(dú)癥兒童生存質(zhì)量常用量表的臨床實(shí)用性15
• 3.6 孤獨(dú)癥兒童生存質(zhì)量常用量表的信度及效度15-16
• 3.7 孤獨(dú)癥兒童評(píng)估常用量表的臨床應(yīng)用16-17
• 4. 國(guó)內(nèi)外孤獨(dú)癥兒童輔助診斷工具17-18
• 5. 其他評(píng)估18
• 6. 干預(yù)治療18-20
• 6.1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)方法18-19
• 6.2 傳統(tǒng)針灸干預(yù)方法19-20
• 中篇 臨床研究20-29
• 1. 研究?jī)?nèi)容和目的20
• 2. 研究對(duì)象20-21
• 2.1 研究對(duì)象的來(lái)源20
• 2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.3 病例選擇20-21
• 2.3.1 納入標(biāo)準(zhǔn)20
• 2.3.2 排除標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 2.3.3 退出標(biāo)準(zhǔn)21
• 3. 針灸干預(yù)21
• 4. 觀察指標(biāo)21-22
• 4.1 人口學(xué)指標(biāo)21
• 4.2 生存質(zhì)量及病情觀察指標(biāo)21
• 4.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)21
• 4.4 分析內(nèi)容21-22
• 5. 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理22
• 6. 結(jié)果與分析22-29
• 6.1 孤獨(dú)癥組及正常對(duì)照組、精神發(fā)育遲滯兒童組的基線分析22-23
• 6.1.1 三組兒童的性別及年齡的比較、孤獨(dú)癥組與MR組發(fā)育商的比較22
• 6.1.2 三組兒童的父母的一般情況比較22-23
• 6.1.3 孤獨(dú)癥組兒童的臨床資料23
• 6.2 生存質(zhì)量分析23-29
• 6.2.1 孤獨(dú)癥組、正常組、MR組家長(zhǎng)的WHOQOI-BREF量表生存質(zhì)量的比較23-24
• 6.2.2 孤獨(dú)組兒童與正常組、MR組兒童的PedsQL4.0普適性核心量表生存質(zhì)量的比較24-25
• 6.2.3 孤獨(dú)癥患兒生存質(zhì)量與智能類型的關(guān)系25
• 6.2.4 相關(guān)分析25-26
• 6.2.5 孤獨(dú)癥患兒生存質(zhì)量與病情分級(jí)及智力水平、年齡分度的關(guān)系26-27
• 6.2.6 孤獨(dú)癥患兒生存質(zhì)量與ABC五維度的因子分析27
• 6.2.7 孤獨(dú)癥患兒針灸干預(yù)治療前后生存質(zhì)量、CARS評(píng)分及發(fā)育商DQ的變化27-29
• 下篇 討論29-36
• 1. 孤獨(dú)癥患兒及其家長(zhǎng)的生存質(zhì)量的影響分析29-32
• 1.1 孤獨(dú)癥兒童的生存質(zhì)量29-32
• 1.2 孤獨(dú)癥兒童的家長(zhǎng)生存質(zhì)量32
• 2. 針灸干預(yù)對(duì)孤獨(dú)癥患兒生存質(zhì)量的影響32-33
• 3 本研究的不足之處33-34
• 3.1 研究時(shí)間33-34
• 3.2 對(duì)照組34
• 3.3 混雜因素34
• 3.4 生存質(zhì)量量表34
• 4 創(chuàng)新點(diǎn)及今后的研究思路34-36
• 4.1 創(chuàng)新點(diǎn)34
• 4.2 今后研究方向34-36
• 結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-40
• 附錄40-43
• 在學(xué)期間發(fā)表論文情況43-44
• 致謝44

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李建華,鐘建民,蔡蘭云,陳勇,周末芝;兒童期孤獨(dú)癥評(píng)估量表的臨床應(yīng)用研究[J];中國(guó)兒童保健雜志;2005年03期

2 李翠鸞;翟靜;楊楹;;結(jié)構(gòu)化教育治療兒童孤獨(dú)癥44例療效分析[J];中國(guó)兒童保健雜志;2007年02期

3 金星明;;兒童孤獨(dú)癥臨床進(jìn)展[J];中國(guó)兒童保健雜志;2007年05期

4 邵智;姚莉;周玉福;趙斌;甘文玲;沈文治;唐林;;整合療法干預(yù)孤獨(dú)癥兒童社會(huì)認(rèn)知的臨床研究[J];中國(guó)兒童保健雜志;2009年01期

5 李玲;孫暢;蔡小凡;劉李燕;黃翠;;孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期智能特征和療效分析[J];中國(guó)兒童保健雜志;2010年02期

6 冀永娟;賀莉娜;吳媛;傅平;匡桂芳;周長(zhǎng)虹;;孤獨(dú)癥兒童臨床問(wèn)題與父母心理健康狀況的相關(guān)性研究[J];中國(guó)兒童保健雜志;2011年12期

7 劉剛;袁立霞;;兒童孤獨(dú)癥中醫(yī)病因病機(jī)及辨證分型淺析[J];遼寧中醫(yī)雜志;2007年09期

8 奚玉鳳;劉媛媛;艾宙;張倩如;;增智開(kāi)竅針?lè)▽?duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言功能的干預(yù)作用[J];上海針灸雜志;2007年05期

9 郝元濤,方積乾;世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表中文版介紹及其使用說(shuō)明[J];現(xiàn)代康復(fù);2000年08期

10 張全明,余瑞英,龐堅(jiān),周雅芳,周茵,靳瑞;針刺對(duì)孤獨(dú)癥兒童語(yǔ)言障礙和智能的改善作用[J];中國(guó)臨床康復(fù);2005年28期

  本文關(guān)鍵詞：孤獨(dú)癥兒童生存質(zhì)量評(píng)估與中醫(yī)針灸干預(yù)效果，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：252725