【摘要】：研究背景抑郁癥是一種嚴重的精神疾病,引起明顯的情感障礙,并導致沉重的社會經(jīng)濟負擔。國外流行病學研究提示,除抑郁癥自身對患者帶來不良影響,且常與其他軀體疾病或精神障礙共存。糖尿病是抑郁癥常見的共存病,糖尿病患者中抑郁癥發(fā)病率較正常人群高,而抑郁癥也將加重糖尿病自身的并發(fā)癥。同時,也有研究報道抗抑郁藥物治療也會增加糖尿病的發(fā)病率。不同研究團隊對抑郁癥、抗抑郁藥物增加抑郁癥的患病的研究結(jié)論還不一致�；谶@些研究結(jié)果,抑郁癥與糖尿病、抗抑郁藥物治療與糖尿病的關(guān)系仍不清楚,國內(nèi)外學者提出抑郁癥與糖尿病之間、抗抑郁藥物治療與糖尿病之間可能存在一定潛在的生物學相關(guān)性。血清鐵負荷超載可增加胰島素抵抗,可能是糖尿病發(fā)病的重要因素。同時,研究發(fā)現(xiàn)鐵超負荷引起過量的活性氧自由基生成,活性氧自由基氧化活性引起神經(jīng)元損傷,從而導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性性疾病,而抑郁癥研究也證實海馬神經(jīng)元凋亡增加。參與血清鐵的儲存和轉(zhuǎn)運的鐵蛋白和中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白在抑郁癥研究中也出現(xiàn)表達異常。因而,抑郁癥中鐵蛋白和中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白可能通過鐵負荷超載,增加神經(jīng)元損傷,從而參與抑郁癥發(fā)病。目的通過檢測初治抑郁癥、抗抑郁藥物治療患者血清空腹血糖、空腹胰島素、鐵蛋白及中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白水平,比較胰島β細胞功能,胰島素敏感指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)的變化,探討抑郁癥患者或者抗抑郁藥物治療是否可能導致糖代謝異常,增加糖尿病發(fā)病率。通過檢測鐵蛋白和中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白的變化,探討鐵負荷超載可能是抑郁癥發(fā)病的重要因素。方法本實驗被分為兩部分,第一部分：抑郁癥患者糖代謝的初步研究；第二部分：抑郁癥患者鐵代謝的初步研究。方法和技術(shù)路線1.檢測初治抑郁癥患者、抗抑郁藥物患者及與正常對照血清空腹血糖和空腹胰島素水平；2.通過血清空腹血糖、空腹胰島素水平計算胰島β細胞功能及胰島素抵抗的相關(guān)指標,包括胰島素敏感指數(shù)及胰島素抵抗指數(shù)；3.檢測初治抑郁癥患者與正常對照、初治抑郁癥患者與抗抑郁藥物患者之間血清中鐵蛋白和中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白濃度變化情況。結(jié)果1.初治抑郁癥組患者較正常對照組血清空腹血糖和空腹胰島素水平明顯升高,胰島β細胞功能和胰島素抵抗指數(shù)明顯升高,胰島素敏感指數(shù)明顯降低,但都沒有統(tǒng)計學差異。2.抗抑郁藥物治療組患者較初治抑郁癥患者血清空腹血糖明顯升高,但無統(tǒng)計學差異；而空腹胰島素水平顯著性升高,有統(tǒng)計學差異；胰島β細胞功能和胰島素抵抗指數(shù)顯著性升高,有統(tǒng)計學差異；胰島素敏感指數(shù)顯著性降低,有統(tǒng)計學差異。3.初治抑郁癥組患者與正常對照組比較,血清鐵蛋白水平顯著性升高,有統(tǒng)計學差異�？挂钟羲幬锝M與初治抑郁癥血清鐵蛋白水平比較,沒有統(tǒng)計學差異。4.抑郁組(包括初治抑郁癥患者和抗抑郁藥物治療組患者)與正常對照比較,血清中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白水平降低,有顯著性統(tǒng)計學差異。結(jié)論1.抑郁癥患者胰島β細胞功能亢進,胰島素敏感性降低,胰島素抵抗指數(shù)升高,故抑郁癥患者有罹患糖尿病的趨勢,患抑郁癥是糖尿病患病的危險因素。2.抑郁癥患者給予抗抑郁藥物治療后,胰島β細胞功能顯著亢進,胰島素敏感性顯著性降低,胰島素抵抗指數(shù)顯著性升高,故抗抑郁藥物治療可增加糖尿病的發(fā)病率。3.抑郁癥患者血清鐵蛋白、中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白異常,它們參與血清鐵儲存與轉(zhuǎn)運,可能通過調(diào)節(jié)鐵代謝增加神經(jīng)細胞氧化損傷參與抑郁癥的發(fā)病。
[Abstract]:The study of the background of depression is a serious mental illness, which causes obvious affective disorder and leads to a heavy social economic burden. Foreign epidemiological studies suggest that, in addition to depression itself, there is no adverse effect on the patient and often co-exist with other body diseases or mental disorders. Diabetes is a common disease of depression, and the incidence of depression in patients with diabetes is higher than that of normal people, and depression will also aggravate the complications of diabetes. At the same time, it is also reported that the treatment of antidepressants also increases the incidence of diabetes. The findings of the different study groups on depression, antidepressants, and the prevalence of depression were not consistent. Based on these findings, the relationship between depression and diabetes, antidepressants and diabetes is not clear, and there may be some potential biological correlation between depression and diabetes, and there may be some potential biological correlation between depression and diabetes. The overload of serum iron can increase the insulin resistance and may be an important factor in the pathogenesis of diabetes. At the same time, the study found that iron overload caused excessive reactive oxygen free radical generation, reactive oxygen free radical oxidation activity caused neuronal damage, thus leading to the degeneration of the central nervous system, and the study of depression also confirmed the increase of the neuronal apoptosis in the hippocampus. Ferritin and neutrophil gelatinase-related lipid-carrying proteins involved in the storage and transport of serum iron also showed an abnormal expression in the study of depression. Therefore, the related lipid-carrying proteins of the ferritin and the neutrophil gelatinase in the depression can be overloaded by the iron load, and the damage of the neurons can be increased, thereby participating in the pathogenesis of the depression. Objective To compare the changes of serum fasting blood glucose, fasting insulin, ferritin and neutrophil gelatinase-related lipid-carrying protein level in patients with primary depression and antidepressants, and to compare the changes of islet cell function, insulin sensitivity index and insulin resistance index. To explore whether the treatment of patients with depression or antidepressants may lead to abnormal glucose metabolism and increase the incidence of diabetes. By detecting the changes of the related lipid-carrying proteins of the ferritin and the neutrophil gelatinase, it is suggested that the overload of iron-load may be an important factor in the pathogenesis of depression. Methods The experiment was divided into two parts: the first part: the primary study of the sugar metabolism in the patients with depression, and the second part: the primary study of iron metabolism in the patients with depression. Method and technical route 1. Patients with primary depression, patients with antidepressants, and fasting blood glucose and fasting insulin levels in normal control serum;2. The insulin resistance index and the insulin resistance index were calculated by fasting blood glucose, fasting insulin level, insulin resistance index and insulin resistance index. The changes of serum ferritin and neutrophil gelatinase-related lipid-carrying protein concentration in the serum of patients with primary depression and anti-depression drugs were detected in the patients with primary depression and normal control. Results 1. In the first treatment group, the fasting blood glucose and the fasting insulin level in the normal control group were significantly increased, the function of the islet cell and the insulin resistance index were significantly increased, and the insulin sensitivity index was significantly decreased, but there was no statistical difference. There was no significant difference in fasting blood glucose in patients with depression in the treatment group of antidepressants, but there was no significant difference in fasting insulin level, and there was a significant difference in the function of islet cell and insulin resistance index. There was a significant decrease in the sensitivity index of insulin, and there was a statistical difference. Compared with the normal control group, the level of serum ferritin increased significantly, and there was a statistical difference. There was no statistical difference in the levels of serum ferritin in antidepressants and primary depression. There was a significant difference in serum neutrophil gelatinase-related lipid-carrying protein levels compared to normal controls in the depression group (including patients with primary and antidepressants) compared to the normal controls. Conclusion 1. The function of islet cell hyperfunction, insulin sensitivity and insulin resistance index in the patients with depression are higher, so the patients with depression have the tendency of developing diabetes, and the risk factors of depression are the risk factors of diabetes. Antidepressant medication could increase the incidence of diabetes after the treatment of depression with antidepressants, the function of pancreatic islet cells was significantly increased, the sensitivity of insulin was significantly lower, and the insulin resistance index was significantly higher. The serum ferritin and the neutrophil gelatinase-related lipid-carrying protein in the patients with depression are abnormal. They are involved in the storage and transfer of serum iron. It is possible to participate in the pathogenesis of depression by regulating iron metabolism and increasing the oxidative damage of the nerve cells.
【學位授予單位】：重慶醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.4

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本文編號：2501652