發(fā)布時(shí)間：2019-05-31 01:10

【摘要】：目的:通過(guò)對(duì)2型糖尿病合并輕度認(rèn)知功能障礙(T2DM-MCI)患者執(zhí)行功能(EF)的研研,探討其EF特點(diǎn)及早期發(fā)現(xiàn)T2DM患者的執(zhí)行功能下降;分析T2DM患者認(rèn)知功能的相關(guān)影響因素,為早期干預(yù)提供依據(jù)。方法:對(duì)所有符合納入排除標(biāo)準(zhǔn)的T2DM患者使用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)量表(MMSE))蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估表(Mo CA)進(jìn)行基線認(rèn)知功能測(cè)試,篩查出T2DM合并MCI組(T2DM-MCI)132例,T2DM正常認(rèn)知組(T2DM-NC)115例,同時(shí)收集同期住院的非糖尿病正常認(rèn)知患者作為空白對(duì)照組(NC)132例。所有患者均采用Stroop色詞測(cè)驗(yàn)(SCWT))形狀連線測(cè)驗(yàn)(STT)檢測(cè)研研對(duì)象的EF。同時(shí)收集研研對(duì)象人口學(xué)資料及其它可能的認(rèn)知功能危險(xiǎn)因素,包括血脂)血糖)高血壓病)睡眠)吸煙)飲酒等因素。采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,符合正態(tài)分布的連續(xù)變量用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),非正態(tài)分布的變量是使用Mann-Whitney U檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)。使用線性回歸分析或Logistic回歸分析校正有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的危險(xiǎn)因素及分析T2MD認(rèn)知功能的相關(guān)影響因素。所有統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:STT測(cè)試中:T2DM-MCI組與T2DM-NC組對(duì)比,在卡片A耗時(shí)數(shù)(STT-A)(t=2.685,P=0.008))卡片B耗時(shí)數(shù)(STT-B)(t=2.286,P=0.023)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,卡片B與A的耗時(shí)數(shù)之差(STT-(B-A))無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=8.825,P=0.330);T2DM-NC與NC組對(duì)比,在STT-B(t=2.288,P=0.023))STT-(B-A)(t=2.974,P=0.003)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在STT-A(t=-0.813,P=0.417)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子:在STT干擾測(cè)試耗時(shí)數(shù)中,即STT-(B-A),T2DM-MCI組(119.71±24.76秒)與T2DM-NC組(116.65±24.39秒)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但T2DM-NC組明顯差于NC組(107.82±22.28)秒(P0.05),校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。SCWT測(cè)試中:T2DM-MCI組與T2DM-NC組對(duì)比,在卡片B的耗時(shí)數(shù)(SCWT-Ba)(t=2.403,P=0.017))卡片C的耗時(shí)數(shù)(SCWT-Ca)(t=2.113,P=0.036))卡片C的正確數(shù)(SCWT-Cb)(t=-3.40,P0.001),卡片C與B的正確數(shù)之差(SCWT-(C-B)b)(t=-2.44,P=0.016)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在卡片A的耗時(shí)數(shù)(SCWT-Aa)(t=0.171,p=0.865)及正確數(shù)(SCWT-Ab)(t=0.147,p=0.883))卡片B的正確數(shù)(SCWT-Bb)(t=-1.788,p=0.075))卡片C與B的耗時(shí)數(shù)之差(SCWT-(C-B)a)(t=0.955,p=0.341)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;T2DM-NC與NC組對(duì)比,SCWT各測(cè)試均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。優(yōu)勢(shì)抑制因子:在SCWT測(cè)試中,干擾測(cè)試正確數(shù)(SCWT-(C-B)b):T2DM-MCI組(-3.58±2.87)明顯差于T2DM-NC組(-2.81±2.11),T2DM-NC組與NC組(-2.70±2.06)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),校正后差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干擾測(cè)試耗時(shí)數(shù)(SCWT-(C-B)a):T2DM-NC組與T2DM-MCI)NC組比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)�；貧w分析后發(fā)現(xiàn),病程(OR=0.640(0.381,1.075)))吸煙(OR=0.343(0.163,0.720)))睡眠情況(OR=0.446(0.239,0.832)))LDL-C(OR=0.594(0.344,1.026)))BMI(OR=0.894(0.805,0.993))與T2DM-MCI患者基線認(rèn)知功能成負(fù)相關(guān),HDL-C(OR=4.569(1.298,16.084))與其成正相關(guān)。病程)Hb A1c)年齡與EF呈負(fù)相關(guān),其中病程(B=-0.980,P=0.012)與優(yōu)勢(shì)抑制因子呈負(fù)相關(guān),年齡(B=0.832,P=0.005))Hb A1c(B=3.174,P=0.008)與定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子成負(fù)相關(guān),HDL-C)教育程度與EF呈正相關(guān)。結(jié)論:1.T2DM-MCI患者具有執(zhí)行功能下降的特點(diǎn),主要表現(xiàn)為:(1)未合并MCI的T2DM出現(xiàn)定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子下降,合并MCI的患者的定勢(shì)轉(zhuǎn)移因子下降更明顯;(2)優(yōu)勢(shì)抑制因子測(cè)試趨向于犧牲測(cè)試的正確數(shù)來(lái)彌補(bǔ)耗時(shí)數(shù);(3)隨著認(rèn)知功能基線下降,EF出現(xiàn)更多指標(biāo)的下降。2.T2DM-MCI風(fēng)險(xiǎn)因素包括病程)睡眠)體重)吸煙)LDL-C;其執(zhí)行功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素有年齡)病程)血糖控制不佳,HDL-C)教育是EF的保護(hù)因素;對(duì)相關(guān)危險(xiǎn)因素的積極控制,可能達(dá)到早期臨床干預(yù)的作用。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R587.2;R749.2

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2489323