【摘要】：驚恐障礙是一種臨床常見(jiàn)的難治精神心理性疾病,隨著現(xiàn)代社會(huì)工作、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力等諸多因素作用的加劇,其發(fā)病率逐年上升,同時(shí)患者合并自殺意念或自殺企圖的比例顯著增加,嚴(yán)重影響其社會(huì)功能和生活質(zhì)量,給家庭和社會(huì)都造成了負(fù)面影響。目前治療該病無(wú)論是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑等藥物干預(yù)還是認(rèn)知行為療法,都存有起效慢、服藥時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高等明顯不足。 中醫(yī)學(xué)并無(wú)“驚恐障礙”一詞,從臨床表現(xiàn)看,本病屬于情志病、心病范疇。近年來(lái),有些中醫(yī)學(xué)者已開(kāi)始研究驚恐障礙,并取得了一定的成績(jī)。本研究采用的中藥組方是楊國(guó)華主任醫(yī)師在長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)中總結(jié)而成,在臨床應(yīng)用中顯示了較好的效果,但缺少系統(tǒng)的量化指標(biāo)評(píng)價(jià),現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行多中心隨機(jī)對(duì)照研究,以客觀評(píng)價(jià)其臨床療效及安全性。 研究目的 運(yùn)用漢密爾頓焦慮量表分別評(píng)價(jià)中西藥治療驚恐障礙的臨床療效。 研究方法 本研究采用多中心中央隨機(jī)對(duì)照研究方法,根據(jù)病例納入標(biāo)準(zhǔn)收集來(lái)源于2010年12月至2011年11月在中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院內(nèi)科門(mén)診(包括心理門(mén)診)、北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬東方醫(yī)院門(mén)診及朝陽(yáng)醫(yī)院心理及精神疾病門(mén)診驚恐障礙患者。中藥治療組以“補(bǔ)心益膽、安神定志法”辨證治療,藥用黨參、沙參、丹參、玄參、生龍齒、枳殼、五味子、茯苓等,煎汁口服,每次一袋(200m1),每日二次。西藥治療組予以鹽酸帕羅西汀,晨起口服20mg,一日一次。兩組均為7天一個(gè)療程,連續(xù)服用4個(gè)療程,觀察臨床療效與安全。于治療前、治療第1、3、5、7、14、21、28天、治療后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月各評(píng)定一次漢密爾頓焦慮量表(HAMA);在治療前、治療4周后分別測(cè)定一次安全性指標(biāo)(血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、肝功能),記錄治療副反應(yīng)量表。描述性統(tǒng)計(jì)分析,定性指標(biāo)以頻數(shù)表、百分率描述；定量指標(biāo)若符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)描述,不符合正態(tài)分布則用百分率描述。兩組對(duì)比分析,定性資料采用x2檢驗(yàn)；定量資料符合正態(tài)分布,方差齊性,用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布用wilcoxon秩和檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0進(jìn)行分析,P0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.01認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 研究結(jié)果 1兩組內(nèi)治療前后臨床療效比較對(duì)兩組治療前后總評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組患者治療前HAMA評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),具有可比性。治療后評(píng)分都明顯降低,經(jīng)配對(duì)t檢驗(yàn),兩組治療前后評(píng)分均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),說(shuō)明兩組藥物均可有效治療驚恐障礙。 2兩組間治療前后臨床療效比較 依據(jù)HAMA療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),對(duì)兩組總有效率比較：中藥治療組30例,臨床治愈12例,顯效15例,有效3例,無(wú)效0例,總有效率為100%；西藥治療組26例,臨床治愈1例,顯效9例,有效14例,無(wú)效2例,總有效率為93%。治療4周后,兩組間HAMA積分及差值均有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.01),說(shuō)明中藥治療組的療效優(yōu)于西藥治療組。 3兩組治療后與隨訪后HAMA評(píng)分比較 治療后跟隨訪后,對(duì)患者HAMA評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果兩組評(píng)分差值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),說(shuō)明中藥治療組治療驚恐障礙的遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西藥治療組。4兩組間治療前后安全性比較 治療過(guò)程中,兩組患者的心率、血壓、呼吸、脈搏,血、尿常規(guī)、肝功能及心電圖檢查結(jié)果均未見(jiàn)明顯異常。中藥治療組與西藥治療組發(fā)生的不良反應(yīng)主要為口干、出汗、嗜睡、視物模糊、腹瀉等。中藥組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組。 研究結(jié)論 中藥組與西藥組臨床療效均較為滿意,HAMA積分比較證明中藥組近期、遠(yuǎn)期療效優(yōu)于西藥組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于西藥組,提示以“補(bǔ)益心膽、安神定志”之法辨證治療驚恐障礙是安全有效的。
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【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R749.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2409939