【摘要】：目的： (1)研究首發(fā)未服藥精神分裂癥患者是否存在糖脂代謝異常。 (2)研究抗精神病藥物治療對精神分裂癥患者糖脂代謝可能的不良反應(yīng)。 (3)研究停用抗精神病藥物后精神分裂癥患者糖脂代謝的變化。 方法： (1)共入組符合DSM-W精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者131例,其中首發(fā)未接受過抗精神病藥物治療患者70例(未服藥組)；持續(xù)接受抗精神病藥物治療(?)1年的患者33例(服藥組),曾接受抗精神病藥物治療(?)1年且已停用抗精神病藥物(?)3月的患者28例(停藥組)；以及年齡、性別、民族、受教育程度與患者組匹配的健康對照組44例。 (2)所有研究對象均在禁食10小時后于次晨空腹?fàn)顟B(tài)下采集肘靜脈血樣10ml,檢測血糖相關(guān)指標(biāo)(空腹血糖、胰島素、C肽)；血脂相關(guān)指標(biāo)(總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白A1、載脂蛋白B100)。采用公式HOMA-IR=空腹血糖水平(FPG, mmol/L)×空腹胰島素水平(FINS, mIU/L)/22.5評估每個研究對象糖代謝的內(nèi)穩(wěn)態(tài)。在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下測量體質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)(身高、體重、腰圍和臀圍),計算體重指數(shù)和腰臀比。 (3)采用陽性和陰性癥狀量表(The Positive and Negative Symptom Scale, PANSS)評估精神分裂癥患者疾病的嚴(yán)重度。 結(jié)果： (1)首發(fā)未服藥精神分裂癥患者組與健康對照組之間的體重指數(shù)、腰圍、腰臀比均無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)；空腹血糖水平無差異(P=0.909)�；颊呓M的空腹胰島素和C肽水平、胰島素抵抗指數(shù)顯著高于健康對照組(P=0.01)；總膽固醇濃度、高密度脂蛋白膽固醇濃度、載脂蛋白Al濃度顯著低于健康對照組(P=0.01)。 (2)持續(xù)接受抗精神病藥物治療(?)1年的服藥組患者與首發(fā)未服藥患者組相比,服藥組的BMI、腰圍和腰臀比顯著高于未服藥組(P0.01),服藥組的空腹血清胰島素和C肽水平以及胰島素抵抗指數(shù)顯著增加(P0.01),脂蛋白a和甘油三脂的水平顯著升高(分別為P0.05和P0.01),高密度脂蛋白的水平顯著降低(P0.05)。 (3)停藥組與服藥組比較：停藥組與服藥組間的體重指數(shù)、腰臀比、腰圍及糖脂代謝指標(biāo)無顯著性差異,但血清甘油三酯水平有顯著降低(P=0.040)趨勢。 (4)停藥組與首發(fā)未服藥組比較：停藥組患者不僅BMI仍顯著大于未服藥組(P0.05),而且其腰圍及空腹血清胰島素、C肽和胰島素抵抗指數(shù)水平仍顯著高于未服藥組(P0.05),其血清高密度脂蛋白的水平也仍顯著低于未服藥組(P0.05)。 結(jié)論： (1)首發(fā)精神分裂癥患者在未服用抗精神病藥物之前已經(jīng)存在糖、脂代謝的紊亂,主要表現(xiàn)為血清胰島素及其抵抗指數(shù)和C肽水平的顯著增加,以及高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A的顯著下降。 (2)抗精神病藥物治療顯著加重精神分裂癥患者的糖脂代謝紊亂,主要表現(xiàn)在BMI的顯著增加,腰圍和腰臀比的顯著擴(kuò)增、血清胰島素和C肽水平以及胰島素抵抗指數(shù)顯著增加、以及血清甘油三酯和脂蛋白a的顯著升高和高密度脂蛋白膽固醇的下降。 (3)平均停止使用抗精神病藥物0.67年后可能改善精神分裂癥患者已升高的甘油三酯水平,但并不能顯著改善患者已出現(xiàn)的其它糖脂代謝異常。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R749.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2401232