【摘要】：目的：(1)使用首發(fā)未服藥的青年重性抑郁癥患者作為被試,排除共病、病程和藥物等混淆因素的影響,探討抑郁癥患者的情緒加工功能損害及大腦網(wǎng)絡功能連接的神經(jīng)基礎。(2)分別探索首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者在情緒面孔加工任務下的任務相關網(wǎng)絡和默認網(wǎng)絡模式,討論抑郁癥患者的任務相關網(wǎng)絡和默認網(wǎng)絡的異常分布,以及兩種網(wǎng)絡之間的相互關系。(3)在全腦分析的基礎上,使用多體素模式識別的方法,對抑郁癥的功能連接異常進行探索。從宏觀水平上對抑郁癥患者的局部和整體大腦網(wǎng)絡的變化進行研究。 方法：(1)采用內隱情緒面孔加工任務,對29名首發(fā)未服藥的青年重性抑郁癥患者與性別、年齡及教育程度均匹配的33名正常人進行任務態(tài)fMRI數(shù)據(jù)采集,使用一般線性模型分析大腦在情緒面孔加工任務下的激活與負激活區(qū)域。(2)通過獨立成分分析法,提取情緒任務加工狀態(tài)下的抑郁組和正常組的默認網(wǎng)絡分布,并與任務相關網(wǎng)絡進行比較,將抑郁癥患者的默認網(wǎng)絡異常區(qū)域與行為學量表進行相關分析。(3)對同樣的29名抑郁組被試和33名正常組被試進行靜息態(tài)fMRI數(shù)據(jù)采集,計算兩組被試在靜息態(tài)下的全腦功能連接并將其作為特征,采用多體素模式分析方法對首發(fā)未服藥的青年重性抑郁癥患者與正常人進行分類判別。 結果：(1)行為學結果顯示,抑郁組和正常組在判斷情緒面孔性別的反應時間上沒有顯著的組間差異,但組別和情緒類型存在邊緣性顯著的交互效應。抑郁組被試除對悲傷面孔的性別判斷反應時慢于正常組外,對其他情緒面孔的性別判斷反應時均快于正常組。(2)一般線性模型分析結果顯示,與正常組相比,抑郁癥患者的負性情緒面孔(包括恐懼、悲傷、憤怒)加工任務引起了顯著的大腦激活減弱,不同情緒類型引起的異常激活模式不同。其中,悲傷面孔引起了楔前葉、小腦、舌回的激活減弱,而恐懼、憤怒面孔的異常激活模式類似,引起了海馬、海馬旁回、小腦、舌回的激活減弱。與靜息組塊比,任務在正常組引起了雙側楔葉、額葉、頂上小葉等區(qū)域的激活增強,以及雙側頂上回、額上回、前扣帶回、顳上回等區(qū)域的激活減弱；任務在抑郁組也同樣地引起了雙側楔葉、額葉等區(qū)域的激活增強,以及雙側頂葉、內側前額葉、前扣帶回、顳上回等區(qū)域的激活減弱。(3)獨立成分分析的結果顯示,兩組被試的默認網(wǎng)絡與任務負激活網(wǎng)絡存在著大量重疊區(qū)域,主要包括內側前額葉、腹側扣帶回、楔前葉等。兩組被試默認網(wǎng)絡的負相關網(wǎng)絡分布也與任務的功能激活增強區(qū)域存在重疊,正常組重疊區(qū)域為右側楔前葉,而抑郁組重疊區(qū)域為右側額中回。與正常組相比,抑郁癥患者的默認網(wǎng)絡出現(xiàn)了雙側前額葉區(qū)域的功能連接減弱。相關分析的結果顯示,抑郁癥患者的默認網(wǎng)絡功能連接減弱的腦區(qū)中左側額上回的功能連接與非適應性認知情緒調節(jié)策略得分呈負相關。(4)多體素模式分析的結果顯示,選擇400個全腦功能連接特征時達到最佳泛化性能,線性核支持向量機的分類器泛化率達到91.9%,置信度為p.0001。經(jīng)統(tǒng)計,一致性特征共有272個,參與性特征共有631個,有50.4±1.2%的特征具有正的肯德爾相關系數(shù),提示抑郁癥患者與正常人相比出現(xiàn)了功能連接減弱。一致性特征所涉及到的腦區(qū)主要位于：默認網(wǎng)絡(如內側前額葉、角回、頂上回、頂下回)執(zhí)行控制網(wǎng)絡(背外側前額葉)、情感網(wǎng)絡(顳上回、扣帶回、基底節(jié)、小腦)、視覺皮層網(wǎng)絡(如梭狀回、舌回、枕上回、枕中回、距狀回)、感覺運動皮層網(wǎng)絡(如中央前回、中央后回、旁中央小葉、運動輔助區(qū))等。其中,權重較大的腦區(qū)包括眶額皮層、小腦、視覺加工皮層等。 結論：(1)首發(fā)未服藥的青年重性抑郁癥患者在情緒面孔加工任務上存在異常的大腦激活模式,這可能與抑郁癥患者的認知抑制過程受損有關,反映在抑郁癥患者出現(xiàn)了心境一致性的加工偏向和注意力脫離困難,導致了部分與情緒認知調節(jié)相關的大腦區(qū)域產(chǎn)生了激活減弱。抑郁癥患者在任務態(tài)下的默認網(wǎng)絡出現(xiàn)了前額葉的功能連接減弱,且與消極認知情緒調節(jié)策略呈負相關,很有可能反映了重性抑郁癥患者對情緒認知加工任務的內在監(jiān)測能力不足,存在著與情緒認知調控有關的功能損害。(2)基于多體素模式的線性支持向量機分類器可以將首發(fā)未服藥青年重性抑郁癥患者較好地從正常人中識別出來,提示了靜息態(tài)下抑郁癥患者的全腦功能連接異�？梢宰鳛橐钟舭Y臨床診斷中潛在的有效生物標記。最具分辨力的全腦功能連接特征主要位于默認網(wǎng)絡、認知控制網(wǎng)絡、情感網(wǎng)絡、視覺皮層網(wǎng)絡等,支持了以往研究提出的心境障礙發(fā)病的共同神經(jīng)通路理論。這些腦網(wǎng)絡所包含的腦區(qū)在解剖學上各有重疊,在功能上也相互影響。因此,從整體的角度上去分析抑郁癥患者各個大腦功能網(wǎng)絡的變化及其相互聯(lián)系的特點,有助于進一步理解抑郁癥的神經(jīng)病理機制和相關臨床表現(xiàn)。
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【學位授予單位】：中南大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

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本文編號：2320682