【摘要】：目的:抑郁癥是一種有反復(fù)發(fā)作特征的精神疾病,嚴(yán)重影響患者的社會功能和生活質(zhì)量。本文探討了正念認(rèn)知療法合并藥物對于改善抑郁癥患者心理社會功能的效果,為抑郁癥患者的治療和康復(fù)提供新的途徑。方法:選取2014年12月至2015年12月期間天津市安定醫(yī)院門診符合ICD-10抑郁發(fā)作和復(fù)發(fā)性抑郁障礙患者90例,依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為正念認(rèn)知療法組45例和艾司西酞普蘭組45例。正念認(rèn)知療法組在使用艾司西酞普蘭的同時合并給予MBCT。艾司西酞普蘭組患者僅使用藥物治療。兩組患者均在治療前后接受漢密爾頓抑郁量表(HAMD-17)、貝克抑郁量表第2版(BDI-Ⅱ)、臨床總體印象量表(CGI)、健康狀況調(diào)查問卷(SF-36)、社會功能缺陷篩查量表(SPSS)、應(yīng)對方式問卷(CSQ)、自我接納問卷(SAQ)、自尊量表(SES)、精神病人病恥感問卷(SSPM)、五因素正念問卷(FFMQ)的評估。結(jié)果:42例正念認(rèn)知療法組患者和41例艾司西酞普蘭組患者完成研究并納入結(jié)果分析,有7例患者脫落。治療前正念認(rèn)知療法組和艾司西酞普蘭組患者的一般人口學(xué)情況以及各項(xiàng)量表評估指標(biāo)經(jīng)比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。(1)治療后正念認(rèn)知療法組患者HAMD-17量表評分低于艾司西酞普蘭組患者,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.645,P=0.009)。(2)治療后正念認(rèn)知療法組患者BDI-Ⅱ量表評分低于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.949,P=0.004)。(3)治療后正念認(rèn)知療法組患者臨床總體印象量表CGI-S評分低于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.661,P=0.000)。治療后正念認(rèn)知療法組患者疾病改善程度CGI-I評分低于艾司西酞普蘭組患者,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-2.397,P=0.019)。(4)治療后正念認(rèn)知療法組患者SF-36生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、精力、社會功能、心理健康及總體水平均高于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.418,P=0.001;t=2.065,P=0.042;t=3.384,P=0.001;t=3.249,P=0.002;t=-3.249,P=0.002;t=6.583,P=0.000;t=4.354,P=0.000;t=4.775,P=0.000;t=8.739,P=0.000)。(5)治療后正念認(rèn)知療法組患者SDSS量表評分低于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.181,P=0.000)。(6)治療后CSQ正念認(rèn)知療法組患者因子解決問題和求助評分高于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.114,P=0.000;t=2.780,P=0.007),治療后正念認(rèn)知療法組患者CSQ因子自責(zé)和退避評分低于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-4.413,P=0.000;t=-2.002,P=0.031)。(7)治療后正念認(rèn)知療法組患者SAQ總分及因子自我接納、自我評價(jià)評分均高于艾司西酞普蘭組,經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.759,P=0.007;t=2.011,P=0.048;t=-2.860,P=0.005)。(8)治療后正念認(rèn)知療法組患者SES評分高于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=5.588,P=0.000)。(9)治療后正念認(rèn)知療法組患者SSPM評分低于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-5.153,P=0.000)。(10)治療后正念認(rèn)知療法組患者FFMQ因子觀察、描述、覺知地行動、不判斷、不反應(yīng)及總分均高于艾司西酞普蘭組,兩組結(jié)果經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.957,P=0.000;t=2.229,P=0.029;t=4.359,P=0.000;t=4.275,P=0.000;t=3.678,P=0.000;t=4.082,P=0.000)。結(jié)論:在應(yīng)用藥物治療前提下(1)合并MBCT較單用藥物能更明顯改善抑郁癥狀;(2)合并MBCT較單用藥物能更明顯改善抑郁癥患者的生活質(zhì)量和社會功能;(3)合并MBCT較單用藥物能更明顯提高抑郁癥患者的應(yīng)對能力、自尊和自我接納水平,同時更加明顯降低其病恥感;(4)合并MBCT較單用藥物能更加明顯提升抑郁癥患者的正念水平;(5)合并MBCT較單用藥物能更加明顯改善抑郁癥患者的心理社會功能,促進(jìn)更快回歸社會。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2319044