【摘要】：研究背景:人口老齡化已成為當今人類社會的共同趨勢,引起高度重視。認知功能的損害嚴重影響了老年人群的生活質(zhì)量,加重患者、家庭和社會負擔,這已成為當今社會面臨的一個重要的健康問題。已有研究表明,認知功能受損是致殘、致死的重要原因。國內(nèi)外已有研究報道,脈壓(pulse pressure,PP)、踝臂指數(shù)(ankle-brachial index,ABI)改變是心血管疾病的獨立危險因素。近年來有關(guān)PP、ABI與認知功能之間關(guān)系的研究越來越多。但由于研究方法、地域等因素限制,無法得出確切結(jié)論,需要深入分析和評價。目的:探討PP、ABI對認知功能受損是否具有預(yù)測價值,為認知功能障礙早期干預(yù)提供依據(jù)和方法。方法:以脈壓、踝臂指數(shù)、認知功能障礙等作為關(guān)鍵詞檢索以下數(shù)據(jù)庫從建庫至2017年3月相關(guān)文獻:Cochrane圖書館,Pub Med,EMBASE,中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫(CBM),萬方數(shù)據(jù)庫,中國知網(wǎng),維普及相關(guān)期刊論文(CNKI)。并手動檢索了相關(guān)文章所引用的參考文獻。搜索相關(guān)文獻,進行文獻的閱讀、篩選、數(shù)據(jù)提取、統(tǒng)計分析。結(jié)果:有關(guān)PP與認知功能關(guān)系的研究共檢索出文獻342篇,依據(jù)文獻納入及排除標準,經(jīng)過篩選最終納入文獻5篇,總?cè)藬?shù)4897人,其中觀察組2481人,對照組2416人。研究類型均為病例對照研究,應(yīng)用NOS量表進行文獻質(zhì)量評價,納入文獻的總體質(zhì)量較高,meta分析結(jié)果顯示:Chi2=43.37,df=4,P0.00001,結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。這些研究在統(tǒng)計學(xué)上存在異質(zhì)性(I2=91%),應(yīng)用隨機效應(yīng)模型分析,I2仍為91%,說明各組之間異質(zhì)性顯著。隨后我們進行亞組分析及敏感性分析,以探索異質(zhì)性來源,最終考慮異質(zhì)性來源于臨床(性別、地區(qū)及入組人群是否為住院患者)。應(yīng)用Begg's test和Egger's test進行發(fā)表偏倚分析,Begg秩相關(guān)法檢驗結(jié)果顯示,u=z=-1.47,z=1.22(連續(xù)性校正值),Pr|z|=0.221(連續(xù)性校正值),統(tǒng)計量z小于1.96,P大于0.05,說明無統(tǒng)計學(xué)意義,可認為無發(fā)表偏倚。在Egger直線回歸法檢驗中,P=0.1810.05,95%CI=-4.04~1.19包含0,說明納入的研究不存在發(fā)表偏倚。同樣方法進行ABI與認知功能障礙的研究,共檢索出相關(guān)文獻398篇,最終納入不同類型研究8個,其中橫斷面研究2個,隊列研究4個,病例對照研究1個,隨機對照研究1個。仔細閱讀全文,分別采用相應(yīng)質(zhì)量評價工具對納入研究的方法學(xué)質(zhì)量進行評價,納入的8個研究總體質(zhì)量較高,分別對各研究進行數(shù)據(jù)提取,采用敘述性的表格進行定性分析。因研究類型不一致,僅予以系統(tǒng)評價,未采用meta分析。結(jié)論:1、脈壓、踝臂指數(shù)與認知功能障礙相關(guān);2、脈壓可能成為預(yù)測老年人認知功能障礙的臨床指標;3、踝臂指數(shù)對認知功能障礙可能有預(yù)測價值。因納入研究數(shù)量、類型不足等原因,尚不能得出確切結(jié)論,期待未來高質(zhì)量、大樣本的不同類型臨床研究來證實。
[Abstract]:Background: population aging has become a common trend of human society, and has attracted great attention. The impairment of cognitive function has seriously affected the quality of life of the elderly and increased the burden of patients, families and society, which has become an important health problem facing the society today. Research has shown that cognitive impairment is an important cause of disability and death. Changes in pulse pressure (pulse pressure,PP) and ankle brachial index (ankle-brachial index,ABI) have been reported as independent risk factors for cardiovascular disease. In recent years, there are more and more researches on the relationship between PP,ABI and cognitive function. However, due to the limitations of research methods, geographical factors and other factors, it is impossible to draw a definite conclusion, which needs in-depth analysis and evaluation. Objective: to explore the predictive value of PP,ABI for cognitive impairment and to provide evidence and methods for early intervention of cognitive dysfunction. Methods: pulse pressure, ankle-brachial index and cognitive dysfunction were used as keywords to search the following databases: Cochrane Library, Pub Med,EMBASE, Chinese Biomedical Literature Database (CBM), Wanfang database. (CNKI)., WIP and full text Database of Chinese Journals The references cited in related articles were searched manually. Search related documents, read, screen, data extraction, statistical analysis. Results: a total of 342 articles were retrieved from the study on the relationship between PP and cognitive function. According to the criteria of inclusion and exclusion, 5 articles were selected and finally included in the literature. The total number of papers was 4897, including 2481 in the observation group and 2416 in the control group. The types of study were all case-control studies. The quality of literature was evaluated by NOS scale. The results of meta analysis showed that the results of Chi2=43.37,df=4,P0.00001, were statistically significant. There was statistical heterogeneity in these studies (I _ 2o _ (91%). By using the random effect model, I _ 2 was still 91, indicating that the heterogeneity was significant among the groups. Then we conducted subgroup analysis and sensitivity analysis to explore the source of heterogeneity, and finally to consider whether the heterogeneity originated from clinical (sex, region and group of inpatients). Begg's test and Egger's test were used to analyze the bias of publication. The results of Begg rank correlation test showed that the value of continuity correction), Pr z = 0.221, the statistic z was less than 1.96, the result of Begg rank correlation test showed that the value of continuity correction was 1.22 (continuity correction value), Pr z = 0.221), and the statistical value was less than 1.96. P > 0.05, indicating that there was no statistical significance and that there was no publication bias. In the Egger linear regression test, there was no publication bias in the included study. Methods ABI and cognitive dysfunction were studied. A total of 398 papers were retrieved, and 8 studies were included in different types of studies, including 2 cross-sectional studies, 4 cohort studies, 1 case-control study and 1 randomized control study. Read the full text carefully and use the corresponding quality evaluation tools to evaluate the methodological quality of the study. The overall quality of the eight studies included is relatively high. The data of each study are extracted and qualitative analysis is carried out using narrative tables. Because of the inconsistency of the research type, only the systematic evaluation was given, and the meta analysis was not used. Conclusion: 1, pulse pressure and ankle brachial index are related to cognitive dysfunction; 2, pulse pressure may be a clinical index to predict cognitive dysfunction in the elderly; 3, ankle brachial index may have predictive value for cognitive dysfunction. Due to the insufficient number and type of research, it is not possible to draw a definite conclusion, which is expected to be confirmed by different types of clinical studies of high quality and large sample in the future.
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R749.1

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本文編號：2300305