【摘要】：背景酒精對(duì)大腦具有神經(jīng)毒性作用,長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)和功能的雙重改變。酒依賴(lài)患者腦結(jié)構(gòu)和神經(jīng)心理測(cè)評(píng)之間的相關(guān)性說(shuō)明了其大腦病理變化的功能性后果。人類(lèi)大腦中的腦白質(zhì)由神經(jīng)纖維聚集而成,參與執(zhí)行、注意、記憶以及視覺(jué)空間等腦功能功能活動(dòng),而大腦完整的白質(zhì)連接是維持正常認(rèn)知功能的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。近期的一些研究表明,酒依賴(lài)患者存有多個(gè)腦區(qū)的腦白質(zhì)完整性破壞和相關(guān)認(rèn)知功能受損,并且在長(zhǎng)期戒酒之后其腦白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)和部分認(rèn)知功能均有所恢復(fù)。由此可見(jiàn)酒精所致的腦白質(zhì)損傷和酒依賴(lài)患者的認(rèn)知功能減退之間聯(lián)系密切,這對(duì)于進(jìn)一步研究探索酒依賴(lài)的臨床治療和康復(fù)具有重要意義。目的本研究擬通過(guò)采集酒依賴(lài)患者和健康人腦結(jié)構(gòu)損傷及相關(guān)認(rèn)知功能障礙的影像學(xué)和心理學(xué)數(shù)據(jù),分析兩組之間認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)腦白質(zhì)纖維結(jié)構(gòu)及和多種認(rèn)知功能之間的差異,探索酒精相關(guān)腦損傷的神經(jīng)生理學(xué)機(jī)制,進(jìn)一步探討酒依賴(lài)患者腦損傷和相關(guān)認(rèn)知功能障礙的聯(lián)系,以期對(duì)其臨床綜合治療提供依據(jù)和理論基礎(chǔ)。方法本研究以停飲酒精性飲料2周以上的酒依賴(lài)住院患者為研究對(duì)象,以性別、年齡、受教育程度相匹配的健康成年人為對(duì)照組。兩組分別進(jìn)行認(rèn)知功能:簡(jiǎn)易精神狀況量表(MMSE)、連線測(cè)試B(TMT-B)、數(shù)字廣度測(cè)驗(yàn)(DST)、詞語(yǔ)流暢性測(cè)驗(yàn)(VFT)和霍普金斯詞語(yǔ)學(xué)習(xí)測(cè)驗(yàn)修訂版(HVLT-R)測(cè)評(píng),并在認(rèn)知測(cè)評(píng)完成后進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描,使用Matlab平臺(tái)下的FSL軟件對(duì)功能磁共振中DTI掃描數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,應(yīng)用兩樣本T檢驗(yàn)的方法對(duì)兩組間認(rèn)知功能測(cè)評(píng)成績(jī)和認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)的腦白質(zhì)部分各向異性(fraction anisotropy,FA)、平均擴(kuò)散系數(shù)(mean diffusivity,MD)進(jìn)行比較,并對(duì)酒依賴(lài)組認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)腦白質(zhì)損傷指標(biāo)與認(rèn)知功能測(cè)評(píng)成績(jī)進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析。結(jié)果1.酒依賴(lài)組的多種認(rèn)知功能測(cè)評(píng)結(jié)果:MMSE評(píng)分(28.48±1.42vs29.63±0.56)、DST評(píng)分(8.27±1.44vs10.53±1.11)、VFT評(píng)分(9.79±2.42vs12.03±3.67)和HVLT-R評(píng)分(21.30±3.60vs26.73±2.68)均顯著低于對(duì)照組(P0.05);TMT-B完成時(shí)間(133.64±28.68vs96.47±25.08)顯著高于對(duì)照組(P0.05)。2.酒依賴(lài)組的飲酒特征和認(rèn)知功能的相關(guān)性分析顯示:酒精成癮時(shí)間與VFT評(píng)分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.388,P0.05);戒酒次數(shù)與VFT評(píng)分呈正相關(guān)(r=0.399,P0.05)。3.酒依賴(lài)組的胼胝體膝部腦白質(zhì)FA值(0.5544±0.0385vs 0.5807±0.0221)顯著低于對(duì)照組(P0.05),MD值(114.4585±8.6712vs111.2702±10.9676)同對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異;酒依賴(lài)組左海馬區(qū)腦白質(zhì)FA值(0.4222±0.0544vs0.4613±0.0606)低于對(duì)照組(P0.05),MD值(121.7346±8.9268vs114.9672±11.5639)顯著高于對(duì)照組(P0.05);酒依賴(lài)組左側(cè)額橋束腦白質(zhì)FA值(0.4332±0.0379vs 0.4453±0.0330)同對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異,MD值(122.4433±8.3532vs115.0217±9.4503)顯著高于對(duì)照組(P0.05);酒依賴(lài)組左額葉區(qū)腦白質(zhì)FA值(0.4545±0.0396vs0.4658±0.0425)同對(duì)照組相比無(wú)顯著性差異,MD值(121.9195±7.3466vs115.9363±11.0967)顯著高于對(duì)照組(P0.05)。4.酒依賴(lài)組胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)腦白質(zhì)的FA值、MD值與其自身飲酒特征(開(kāi)始飲酒年齡、持續(xù)飲酒時(shí)間、酒精成癮時(shí)間和戒酒次數(shù))之間經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,均未發(fā)現(xiàn)存有顯著的相關(guān)性。5.酒依賴(lài)組胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)腦白質(zhì)的FA值、MD值與多項(xiàng)認(rèn)知功能測(cè)評(píng)成績(jī)之間經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,均未發(fā)現(xiàn)存有顯著的相關(guān)性。結(jié)論1.男性酒依賴(lài)患者存有明顯的認(rèn)知功能損害,表現(xiàn)為總體認(rèn)知功能水平降低和執(zhí)行、注意、語(yǔ)言、記憶能力的下降。2.酒依賴(lài)患者成癮時(shí)間越長(zhǎng),其認(rèn)知功能損害越重。3.酒依賴(lài)患者存有胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)等認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)白質(zhì)纖維損傷。4.酒依賴(lài)者胼胝體膝部、左海馬區(qū)、左側(cè)額橋束和左額葉區(qū)腦白質(zhì)的FA值、MD值與認(rèn)知測(cè)評(píng)成績(jī)未發(fā)現(xiàn)相關(guān)性。
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【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R749.62

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 李強(qiáng);汪凱;時(shí)鵬;;慢性酒精中毒患者認(rèn)知功能障礙的評(píng)估[J];蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2013年10期

2 楊時(shí)騏;吳光耀;;靜息態(tài)腦功能磁共振成像的研究進(jìn)展[J];武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年01期

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本文編號(hào)：2294369