本文選題：2型糖尿病 + 抑郁狀態(tài)　； 參考：《安徽醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的1.運用靜息態(tài)局部一致性(Regional homogeneity,Re Ho)腦功能技術(shù)探討伴有及不伴有抑郁狀態(tài)的2型糖尿病(Type 2diabetes,T2DM)患者在靜息狀態(tài)下大腦自發(fā)性活動的特點。2.闡述臨床指標對于合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者腦區(qū)異�；顒拥挠绊懸约斑M一步理解對于認知功能的損害。材料與方法應用PHQ-9自評量表篩查糖尿病伴抑郁狀態(tài)(DM-D)患者38例及與之年齡、性別、受教育年限相匹配的單純糖尿病組(DM)41例和健康對照組(CON)28例。采用美國GE 3.0T MRI掃描儀對受試者進行靜息態(tài)Bold-f MRI掃描,基于Matlab 14.0平臺應用Re Ho技術(shù)利用單因素方差分析及post-ANOVA比較三組自發(fā)性異�；顒拥哪X區(qū)之間的差異。提取和量化合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者的異�；顒幽X區(qū),最后將其與臨床參數(shù)及神經(jīng)心理學量表進行Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。結(jié)果1.三組比較顯示,在額葉、顳葉、頂葉、枕葉、小腦等均存在明顯Re Ho值升高的散在區(qū)域,即上述局部腦區(qū)神經(jīng)元的活動性明顯增強(P〈0.05,GRF矯正)。2.DM-D組較CON組,在雙側(cè)頂葉、右額葉眶部及島蓋部、左額上中回、左枕楔葉及距狀回、左顳中回Re Ho值減低;在額葉,如右眶部額上回、右額葉胼胝體、豆狀核、嗅葉,左內(nèi)側(cè)額上回、額中回、額下回腦島Re Ho值增強(P〈0.05,GRF矯正)。3.DM組較CON組,在雙側(cè)枕中回、雙側(cè)扣帶回、右小腦后葉,右額葉內(nèi)側(cè)回,左枕葉梭狀回及舌回Re Ho值減低;在右顳上回及前扣帶回、左頂下小葉/角回、雙側(cè)額葉Re Ho值增強(P〈0.05,GRF矯正)。4.DM-D組較DM組,在右頂下小葉/角回/緣上回、雙側(cè)頂葉中央后回/緣上回、左頂葉楔前葉/角回、右顳中回、左枕楔葉Re Ho值降低;在右內(nèi)側(cè)前額葉眶回、左額下回眶回/島蓋部/殼核/豆狀核/胼胝體、右枕楔葉/距狀回Re Ho值增強(P〈0.05,GRF矯正)。5.將合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者異�；顒拥哪X區(qū),(1).與神經(jīng)心理量表評分進行Pe arson相關(guān)分析,結(jié)果顯示:(1).左額葉眶部增強的Re Ho值與PHQ-9、AVLT呈正相關(guān)(R=0.436,P=0.007;R=0.324,P=0.047)。(2).降低的Re Ho值在左楔前葉與PHQ-9呈負相關(guān)(R=-0.371,P=0.022);與DSST呈正相關(guān)(R=0.351,P=0.031)。在右顳中回僅與AV LT呈正相關(guān)(R=0.322,P=0.049)。在左角回與TMT-B呈負相關(guān)(R=-0.357,P=0.028),與AVLT呈正相關(guān)(R=0.361,P=0.026)。(2).與臨床各指標進行多元逐步回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),在增強的左眶額葉腦區(qū)Re Ho值與Hb A1C(R=0.459,P=0.004)及舒張壓(R=0.351,P=0.031)相關(guān)性最為密切;在降低的左楔前葉Re Ho值與HOME-IR(R=0.351,P=0.031)、左角回與Hb A1C(R=0.353,P=0.030)及病程(R=0.351,P=0.031)及右顳中回與HOME-IR(R=1.333,P=0.000)、Hb A1C(R=1.232,P=0.000)存在相關(guān)。結(jié)論1.T2DM及合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病病患者均在多個腦區(qū)呈現(xiàn)神經(jīng)元活動同步性降低或增強的情況,這對于理解糖尿病是腦功能損害的重要危險因素具有重要的意義。2.相對于單純糖尿病患者而言,合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者顯著異�；顒拥哪X區(qū)與神經(jīng)認知量表的相關(guān)性,揭示了合并癥對于認知損害的潛在性神經(jīng)生理學機制,為無明顯認知障礙患者的腦功能改變及臨床早期診治認知損害提供敏感、有效的檢查手段。3.合并抑郁狀態(tài)的2型糖尿病患者異�；顒拥哪X區(qū)經(jīng)多元逐步回歸分析發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白及病程是腦區(qū)出現(xiàn)自發(fā)性異�；顒拥臐撛谛晕ｋU因素,提示或許在臨床的診治工作中有效改善胰島素抵抗、積極有效的控制血糖將有助于緩解抑郁癥狀甚至有利于糾正腦區(qū)的異常活動,最終改善認知減退。
[Abstract]:Objective 1 . To study the characteristics of cerebral spontaneity in patients with type 2 diabetes mellitus ( T2DM ) with depression . The results showed that : ( 1 ) The Re Ho value of left frontal lobe was positively correlated with PHQ - 9 and AVLT ( R = 0.436 , P = 0.007 ; R = 0.324 , P = 0.047 ) . The decreased Re Ho value was negatively correlated with PHQ - 9 ( R = - 0.371 , P = 0 . 022 ) and positively correlated with DSST ( R = 0.351 , P = 0.031 ) . Only positive correlation with AVLT was found in the right temporal gyrus ( R = 0.322 , P = 0.049 ) . There was a negative correlation between left corner ( R = - 0.357 , P = 0.028 ) and AVLT ( R = 0.361 , P = 0.026 ) . Conclusion 1 . Patients with type 2 diabetes mellitus with depressive state have significant correlation with Hb A1C ( R = 0.351 , P = 0.000 ) , Hb A1C ( R = 0.351 , P = 0.000 ) , Hb A1C ( R = 1.232 , P = 0.000 ) .
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R587.1;R749.4

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前5條

1 母義明;紀立農(nóng);寧光;李光偉;單忠艷;李焱;孫子林;李延兵;趙家軍;王衛(wèi)慶;朱大龍;洪天配;童南偉;周智廣;鄒大進;劉超;李強;郭立新;彭永德;陳璐璐;肖新華;余學鋒;王佑民;姬秋和;李啟富;李春霖;時立新;李益明;石勇銓;趙志剛;楊婉花;紀立偉;趙榮生;吳久鴻;;二甲雙胍臨床應用專家共識[J];中國糖尿病雜志;2014年08期

2 陳志曄;劉夢琦;劉夢雨;馬林;;2型糖尿病患者腦部靜息態(tài)的功能磁共振成像[J];南方醫(yī)科大學學報;2014年08期

3 吳文源;魏鏡;陶明;代表中華醫(yī)學會精神病學分會焦慮障礙協(xié)作組;;綜合醫(yī)院焦慮抑郁診斷和治療的專家共識[J];中華醫(yī)學雜志;2012年31期

4 單小英;石秋艷;孫惠芳;林述凱;張國志;單鐵英;;卒中后抑郁與腦損傷部位相關(guān)性的臨床研究[J];中風與神經(jīng)疾病雜志;2012年01期

5 陳小容;聶本剛;;阿托伐他汀鈣對血管性認知障礙合并高脂血癥患者的血脂及認知功能的影響[J];中國全科醫(yī)學;2009年15期

，

本文編號：2044307