本文選題：恢復(fù)期老年抑郁癥 + 輕度認知障礙��； 參考：《廣州醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：背景:老年抑郁癥患者(late life depression,LLD)存在情緒障礙及認知損害。抑郁發(fā)作和認知損害共病時會加速老年人的認知下降以及增加癡呆發(fā)生風(fēng)險,其中伴輕度認知障礙(mild cognitive impairment,MCI)的恢復(fù)期LLD患者其抑郁病史和認知損害可能存在相互作用,引起整體功能腦網(wǎng)絡(luò)的紊亂,促進認知的惡化。而目前關(guān)于伴MCI的恢復(fù)期LLD患者抑郁病史和認知損害相互作用的神經(jīng)影像學(xué)機制以及對功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性的影響尚未清晰。目的:本研究擬采用靜息態(tài)功能磁共振(Resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)技術(shù),分析伴MCI的恢復(fù)期LLD患者功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性特點,以及抑郁病史和認知損害在腦區(qū)功能活動上的交互效應(yīng),探討抑郁病史和認知損害交互效應(yīng)與功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性、認知表現(xiàn)的關(guān)系。方法:本研究納入恢復(fù)期LLD患者32例(其中伴MCI的恢復(fù)期LLD患者13例,不伴MCI的恢復(fù)期LLD患者19例),MCI患者26例,正常對照(normal control,NC)27例。所有被試進行詳細神經(jīng)心理評估及rs-fMRI掃描。一方面基于rs-fMRI數(shù)據(jù)提取全腦各個腦區(qū)平均時間信號序列進行相關(guān)性分析,構(gòu)建各個被試功能腦區(qū)連接網(wǎng)絡(luò),再采用圖論法計算功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性;另一方面基于分?jǐn)?shù)低頻振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)的rs-fMRI技術(shù),構(gòu)建各個被試功能腦區(qū)活動fALFF圖。各組被試的功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性比較采用灰質(zhì)體積校正后的協(xié)方差分析,進一步組間兩兩比較采用LSD-t檢驗;各組被試的功能腦區(qū)活動fALFF值采用灰質(zhì)體積校正后的2(恢復(fù)期LLD)×2(MCI)析因分析以獲得抑郁病史和MCI在功能腦區(qū)活動上的主效應(yīng)和交互效應(yīng);恢復(fù)期LLD組功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性值、存在抑郁病史和MCI交互效應(yīng)的腦區(qū)活動fALFF值與認知量表得分相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析及多重線性回歸分析。結(jié)果:1、rs-fMRI分析:(1)功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性指標(biāo):四組間集群系數(shù)(clustering coefficient,aCp)(P=0.036)、特征路徑長度(shortest path length,aLp)(P=0.005)、全局效率(global efficiency,aEgloble)(P=0.008)、局部效率(local efficiency,aEloc)(P=0.006)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。進一步組間兩兩比較發(fā)現(xiàn),不伴MCI恢復(fù)期LLD組aLp值大于NC組(P=0.032),aEglobe值(P=0.027)及aEloc值(P=0.034)低于NC組;伴MCI的恢復(fù)期LLD組aCp值小于不伴MCI的恢復(fù)期LLD組(P=0.039)、MCI組(P=0.017)和NC組(P=0.004),aLp值大于MCI組(P=0.013)和NC組(P=0.001),aEglobe值低于MCI組(P=0.023)和NC組(P=0.001),aEloc值低于MCI組(P=0.026)和NC組(P=0.001)。(2)功能腦區(qū)活動fALFF值:抑郁病史和MCI的交互效應(yīng)表現(xiàn)為左側(cè)額上回、左側(cè)額中回、左側(cè)頂下小葉、左側(cè)頂上小葉的活動下降(P0.05,GRF校正),右側(cè)海馬旁回的活動增加(P0.05,GRF校正);抑郁病史的主效應(yīng)表現(xiàn)為左側(cè)殼核、左側(cè)島葉、左側(cè)眶部額下回、左側(cè)眶部額上回、左側(cè)直回的活動下降(P0.05,GRF校正);MCI的主效應(yīng)表現(xiàn)為左側(cè)顳中回、左側(cè)顳下回、雙側(cè)下丘腦活動增加(P0.05,GRF校正),雙側(cè)額中回、雙側(cè)額下回、雙側(cè)額上回、雙側(cè)楔前葉、左側(cè)中央后回、右側(cè)角回、右側(cè)頂下小葉、右側(cè)頂上小葉的活動下降(P0.05,GRF校正)。2、相關(guān)分析:(1)恢復(fù)期LLD患者記憶綜合得分與功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性a Lp(r=-0.409,P=0.038)、aEgloble(r=0.458,P=0.019)及aEloc(r=0.507,P=0.008)均相關(guān),經(jīng)多重線性回歸進一步分析,依然發(fā)現(xiàn)記憶綜合得分與功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性參數(shù)a Lp(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=-0.645,P=0.022)、aEgloble(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=2.617,P=0.016)及aEloc(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=2.447,P=0.023)存在相關(guān);(2)恢復(fù)期LLD組右側(cè)海馬旁回fALFF值與功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性參數(shù)aLp(r=0.451,P=0.011)、aEgloble(r=-0.476,P=0.007)及aEloc(r=-0.425,P=0.017)相關(guān),經(jīng)多重線性回歸進一步分析,依然發(fā)現(xiàn)右側(cè)海馬旁回fALFF值與功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性參數(shù)aLp(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=0.501,P=0.030)、aEgloble(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=-0.559,P=0.014)及aEloc(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=-0.531,P=0.019)相關(guān)。此外還發(fā)現(xiàn)右側(cè)海馬旁回fALFF值與記憶綜合得分相關(guān)(標(biāo)準(zhǔn)系數(shù)β=-0.810,P=0.002)。結(jié)論:1、恢復(fù)期LLD患者存在功能腦網(wǎng)絡(luò)整合能力和分工效率的下降,其中伴MCI的恢復(fù)期LLD患者功能腦網(wǎng)絡(luò)屬性改變程度最明顯。2、伴MCI的恢復(fù)期LLD患者存在抑郁病史和認知損害的交互效應(yīng),表現(xiàn)為額頂皮層-邊緣系統(tǒng)的腦區(qū)功能活動異常。3、存在抑郁病史和認知損害交互效應(yīng)的腦區(qū)中,右側(cè)海馬旁回的功能活動增加與恢復(fù)期LLD患者的功能網(wǎng)絡(luò)效率下降有關(guān),并且與恢復(fù)期LLD患者記憶表現(xiàn)相關(guān)。
[Abstract]:Background: late life depression (LLD) has emotional disorders and cognitive impairment. Depression and cognitive impairment can accelerate cognitive decline in elderly people and increase the risk of dementia, with the history of depression and cognitive impairment in patients with mild cognitive impairment (mild cognitive impairment, MCI) in the recovery period of LLD. There may be interactions that cause disorders of the overall functional brain network and promote cognitive deterioration. At present, the neuroimaging mechanism of the history of depression and the interaction of cognitive impairment in the convalescent LLD patients with the convalescent period of MCI and the effects on the functional brain network are not yet clear. State functional magnetic resonance imaging, rs-fMRI) technology, analysis of the functional brain network properties of LLD patients with MCI in the recovery period, and the interaction effects of depression history and cognitive impairment on functional activity of the brain area, and explore the relationship between the history of depression and the cognitive impairment and the relationship between the ability of the brain network and the cognitive performance. 32 cases of LLD patients were included in the recovery period (13 cases of LLD patients with MCI, 19 cases of LLD without MCI), 26 cases of MCI patients, 27 cases of normal control (normal control, NC). All subjects performed detailed neuropsychological assessment and rs-fMRI scan. On the one hand, the average time signal sequence of the whole brain regions was extracted based on rs-fMRI data. On the basis of correlation analysis, each functional brain area connection network is constructed, and then graph theory is used to calculate functional brain network properties. On the other hand, based on the rs-fMRI technology of fractional amplitude of low-frequency fluctuation (fALFF), the activity fALFF of each test work can be constructed. The functional brain network attributes of each group are tested. The covariance analysis was compared with gray matter volume correction, and 22 of the further groups were compared with the LSD-t test. The fALFF values of the functional brain areas of each group were analyzed by 2 (recovery period LLD) x 2 (MCI) analysis to obtain the main and interaction effects of MCI in the functional brain region, and the LLD group in the recovery period. Functional brain network attribute value, the brain area activity fALFF value of depression history and MCI interaction effect and cognitive scale score correlation analysis using Pearson correlation analysis and multiple linear regression analysis. Results: 1, rs-fMRI analysis: (1) functional brain network attribute index: four groups of cluster coefficient (clustering coefficient, aCp) (P=0.036), characteristic path length Shortest path length (aLp) (P=0.005), global efficiency (global efficiency, aEgloble) (P=0.008), local efficiency (local efficiency, aEloc) have statistical significance. The value of aCp in group LLD with MCI was less than that of LLD group (P=0.039), MCI group (P=0.017) and NC group (P=0.004), MCI group (P=0.017) and NC group (P=0.004). The interaction effect was the left upper frontal gyrus, the left middle frontal gyrus, the left apical lobule, the left parietal lobule movement (P0.05, GRF correction), the activity of the right paraphippocampal gyrus increased (P0.05, GRF correction). The main effects of the history of depression were the left putamen, left insula, the left orbital frontal gyrus, the left orbital frontal gyrus, and left direct gyrus. Decrease (P0.05, GRF correction); the main effect of MCI was left temporal gyrus, left temporal gyrus, bilateral hypothalamic activity increased (P0.05, GRF correction), bilateral middle frontal gyrus, bilateral inferior frontal gyrus, bilateral frontal gyrus, bilateral anterior lobe, left central posterior gyrus, right angular gyrus, right apical lobule, and right apical lobule (P0.05, GRF corrected).2. Analysis: (1) the memory comprehensive score of LLD patients in the recovery period was related to the functional brain network attribute a Lp (r=-0.409, P=0.038), aEgloble (r=0.458, P=0.019) and aEloc (r=0.507, P=0.008), and further analyzed by multiple linear regression, still found the memory comprehensive score and the functional brain network attribute parameters a (standard coefficient beta). There is a correlation between quasi coefficient beta =2.617, P=0.016) and aEloc (standard coefficient beta =2.447, P=0.023). (2) the fALFF value of the right parahippocampal gyrus in group LLD is related to functional brain network attribute parameter aLp (r=0.451, P=0.011), aEgloble (r=-0.476, 0.017), and is further analyzed by multiple linear regression, still finding the right side hippocampal gyrus. ALFF values are related to functional brain network attribute parameters aLp (standard coefficient beta =0.501, P=0.030), aEgloble (standard coefficient beta =-0.559, P=0.014) and aEloc (standard coefficient beta =-0.531, P=0.019). Furthermore, the fALFF value of the lateral parahippocampal gyrus is related to the memory comprehensive score (standard coefficient beta =-0.810). Conclusion: 1, functional brain exists in the recovery period. The ability of network integration and division of labor decreased, in which the functional brain network properties of LLD patients with MCI's recovery period were most obvious.2, and the patients with LLD had the interaction effect of depression history and cognitive impairment in the convalescent period of MCI, which showed the functional active abnormal.3 in the frontal cortex marginal system, and the history of depression and cognitive impairment. The increased functional activity of the right parahippocampal gyrus in the brain region of the right side is related to the decline in the functional network efficiency of LLD patients in the recovery period and the memory performance of patients with LLD in the recovery period.
【學(xué)位授予單位】：廣州醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R445.2;R749.4

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本文編號：1995875