本文選題：激素 + 抑郁障礙　； 參考：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：[目的]1.探討甲狀腺激素、性激素、皮質(zhì)醇、ACTH、生長(zhǎng)激素在首發(fā)抑郁障礙、焦慮障礙、抑郁焦慮共病、軀體形式障礙患者中的分泌特點(diǎn)與差異,以及各軸激素之間、激素與年齡、疾病嚴(yán)重程度、軀體癥狀、社會(huì)功能的相關(guān)性,從而探討首發(fā)抑郁障礙、焦慮障礙、抑郁焦慮共病、軀體形式障礙患者的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制。2.比較治療前與治療2周后激素分泌的變化,探討早期治療后的神經(jīng)內(nèi)分泌變化機(jī)制。3.比較治療前、治療2周后、治療12周后的激素水平變化,分析整體激素的變化趨勢(shì)及激素間的相互作用。4.通過(guò)上述幾個(gè)方面的比較,從而探討首發(fā)抑郁障礙、焦慮障礙、軀體形式障礙等患者充分治療后的神經(jīng)內(nèi)分泌變化機(jī)制,最終為治療效果的評(píng)價(jià)提供神經(jīng)內(nèi)分泌的生物學(xué)標(biāo)記。[方法]第一部分:治療前抑郁障礙、焦慮障礙、抑郁焦慮共病、軀體形式障礙患者共199名,測(cè)定甲狀腺激素、性激素、皮質(zhì)醇、ACTH、生長(zhǎng)激素,根據(jù)激素分泌的正常范圍,觀察各疾病組激素分泌的分布特點(diǎn),比較各疾病組間激素分泌的差異,比較男性和女性之間激素分泌在各疾病組的差異;完成HAMD總分、HAMA總分、SCL-90軀體化因子、社會(huì)功能缺陷量表評(píng)定,分析治療前各軸激素之間、激素與各項(xiàng)量表評(píng)分之間的相關(guān)性。第二部分:治療2周后收集各組資料齊全患者共127名,測(cè)定治療2周后甲狀腺激素、性激素、皮質(zhì)醇、ACTH、生長(zhǎng)激素,完成治療2周后與治療前的激素比較。第三部分:另收集治療12周后各組資料齊全患者15名,測(cè)定12周后甲狀腺激素、性激素、皮質(zhì)醇、ACTH、生長(zhǎng)激素,比較治療前、治療2周后、治療12周后的激素的差異,并分析其變化趨勢(shì)。[結(jié)果]第一部分:治療前抑郁障礙、焦慮障礙、抑郁焦慮共病、軀體形式障礙患者中存在甲狀腺激素、生長(zhǎng)激素、性激素分泌減少,皮質(zhì)醇、ACTH分泌增多的異常狀態(tài)。抑郁焦慮共病患者FT4水平高于抑郁障礙、焦慮障礙患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=-3. 335,P=0. 0010.05; LSD-t=-1. 996,P=0.0470.05),各組其他激素之間無(wú)明顯差異。抑郁障礙男性患者TSH水平小于女性,差異具有顯著性(t=-2.619, P=0.0110.05)。焦慮障礙男性患者TSH水平小于女性,差異具有顯著性(t=-2.091,P=0.0420.05),男性患者GH水平小于女性,差異具有顯著性(t=-2.721,P=0.0090.05)。抑郁障礙組Cor水平與FT3水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 231, P=0. 0470. 05),軀體形式障礙組ACTH水平與TSH水平呈正相關(guān)(r=0. 568, P=0. 0270. 05)。抑郁障礙組FT3水平、GH水平、女性 E2 水平與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 239, P=0. 040; r=-0. 323, P=0. 005; r=-0. 604,P=0.000); Cor水平與社會(huì)功能缺陷呈正相關(guān)(r=0.262, P=0.0240.05); ACTH水平與HAMD總分、社會(huì)功能缺陷呈正相關(guān)(r=0.335, P=0.004; r=0.240,P=0.0390.05)。焦慮障礙組女性E2水平與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.707,P=0. 0000. 05); T3水平與HAMD總分、HAMA總分、社會(huì)功能缺陷呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 371,P=0. 012; r=-0. 343,P=0. 021; r=-0.426,P=0. 004),FT3 水平與HAMD總分、社會(huì)功能缺陷、SCL-90軀體化因子呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 354,P=0.017;r=-0. 443, P=0.002; r=-0. 373, P=0. 012)。抑郁焦慮共病組女性E2水平與年齡呈負(fù)相關(guān)(r=-0.744,P=0.000),FT3水平與SCL-90軀體化因子呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 261,P=0. 036 ); FT4水平與社會(huì)功能缺陷呈正相關(guān)(r=0.297,P=0. 0160. 05)。軀體形式障礙組T3、FT3、T4、FT4水平與SCL-90軀體化因子呈負(fù)相關(guān)(r=-0. 758,P=0. 001;r=-0. 641,P=0. 010;r=-0.629,P=0. 012;r=-0. 657,P=0.008),男性T水平與HAMA總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.616, P=0.044)。第二部分:治療2周后較治療前各組甲狀腺激素都有降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0. 05),抑郁障礙女性患者較治療前GH水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0. 0410. 05),抑郁焦慮共病患者較治療前Cor水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0120.05)。第三部分:抑郁障礙8名患者、焦慮障礙3名患者、抑郁焦慮共病2名患者、軀體形式障礙2名患者共15名患者,治療2周后較治療前FT4水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0. 0000. 05),治療12周后較治療前FT4水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0330. 05),治療12周后較治療2周后FT4水平變化不顯著。治療2周后較治療前ACTH水平升高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.0450.05),治療12周后較治療2周后ACTH水平降低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0. 0020. 05),治療12周后較治療前ACTH水平變化不顯著。治療2周后較治療前睪酮T水平升高,差異具有顯著性(P=0.0090.05),治療12周較治療前睪酮T水平變化不顯著,治療12周后較治療2周后T水平變化不顯著;其他激素變化無(wú)明顯差異。抑郁焦慮共病患者FT4水平高于抑郁障礙、焦慮障礙患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSD-t=-3.288,P=0.0070.05; LSD-t=-3. 116,P=0.0100.05),抑郁障礙、焦慮障礙患者FT4水平無(wú)明顯差異。[結(jié)論]1.抑郁障礙、焦慮障礙、抑郁焦慮共病、軀體形式障礙患者會(huì)伴有甲狀腺激素、GH、性激素分泌功能減退,Cor、ACTH分泌功能增高。各組間激素分泌特點(diǎn)相似。2.治療前抑郁焦慮共病患者FT4水平較抑郁障礙、焦慮障礙患者FT4水平高,并且FT4水平越高,社會(huì)功能越差,可能是抑郁焦慮共病組的異質(zhì)性表現(xiàn)。3.治療前抑郁障礙、焦慮障礙女性患者甲狀腺激素分泌較男性減退明顯。4.抑郁障礙患者FT3水平可能會(huì)伴隨年齡增長(zhǎng)而分泌減少。ACTH、Cor的水平可作為疾病改善的生物學(xué)指標(biāo)。焦慮障礙患者的甲狀腺激素水平下降可能用來(lái)作為評(píng)估焦慮障礙嚴(yán)重程度的指標(biāo)。5.治療2周后各組甲狀腺激素水平較治療前降低;抑郁焦慮共病患者Cor水平較治療前降低,抑郁障礙患者GH較治療前升高,各組性激素較治療前無(wú)明顯差異。治療2周后患者HPA軸亢進(jìn)較前減弱,激素的分泌活動(dòng)有趨離分泌異常的趨勢(shì),但病情尚不穩(wěn)定,激素分泌仍有波動(dòng),處在異常狀態(tài)。6.經(jīng)過(guò)12周治療后相對(duì)低分泌狀態(tài)的FT4、男性睪酮T會(huì)呈現(xiàn)相對(duì)升高的趨勢(shì),出現(xiàn)相對(duì)高分泌狀態(tài)的Cor、ACTH呈現(xiàn)相對(duì)降低的趨勢(shì)。7.疾病在發(fā)展過(guò)程中HPA軸的分泌活動(dòng)對(duì)HPT軸、HPG軸、HPGH軸的分泌活動(dòng)具有抑制作用,內(nèi)分泌活動(dòng)之間互相調(diào)節(jié),伴隨和影響整個(gè)疾病的發(fā)展過(guò)程。
[Abstract]:Objective : To investigate the characteristics and differences of thyroid hormones , sex hormone , cortisol , ACTH and growth hormone in the patients with first depressive disorder , anxiety disorder , depression and anxiety , somatic symptoms and social function . In the first part , 199 patients with pre - treatment depression disorder , anxiety disorder , depression - anxiety comorbidity and somatoform disorder were treated . Results In the first part , there were abnormal states of thyroid hormones , growth hormone , hormone secretion , cortisol and ACTH secretion in patients with pre - treatment depression disorder , anxiety disorder , depression anxiety , and somatoform disorder . The levels of FT4 in patients with depression and anxiety were higher than those in depressive disorder and anxiety disorder ( LSD - t = - 3.335 , P = 0.0010 . 05 ; LSD - t = - 1.996 , P = 0.0470.05 ) . The levels of TSH in male patients with anxiety disorder were lower than those in women ( t = - 2.091 , P = 0.0420 . 05 ) . GH levels in male patients were lower than those in women ( t = - 2.721 , P = 0.0090.05 ) . The level of Cor in the depressive disorder group was negatively correlated with the level of FT3 ( r = - 0.231 , P = 0.0470.05 ) . The level of ACTH in somatoform disorder group was positively correlated with TSH level ( r = 0.568 , P = 0.0270 . 05 ) . The levels of FT3 and GH in depressive disorder group were negatively correlated with age ( r = -0 . 239 , P = 0 . 040 ; r = -0 . 323 , P = 0.005 ; r = -0 . 604 , P = 0.000 ) ; Cor level was positively correlated with the social function defect ( r = 0.262 , P = 0 . 0240 . 05 ) ; the level of ACTH was positively correlated with the total score and social function defect ( r = 0.335 , P = 0.004 ; r = 0.240 , P = 0.0390 . 05 ) . The level of E2 in anxiety disorder group was negatively correlated with age ( r = - 0.707 , P = 0.0000 . 05 ) . The level of T3 was negatively correlated with the total score ( r = - 0.371 , P = 0.012 ; r = - 0.343 , P = 0.021 ; r = - 0.426 , P = 0.004 ) . The level of FT3 was negatively correlated with the total score , social function defect and SCL - 90 somatization factor ( r = - 0.443 , P = 0.002 ; r = - 0.373 , P = 0.012 ) . The level of E2 was negatively correlated with age ( r = - 0.744 , P = 0.000 ) , and the level of FT3 was negatively correlated with SCL - 90 somatization factor ( r = - 0.261 , P = 0.036 ) . The level of FT4 was positively correlated with social function defect ( r = 0.297 , P = 0.0160.05 ) . The levels of T3 , FT3 , T4 and FT4 were negatively correlated with SCL - 90 somatization factor ( r = - 0.758 , P = 0.001 ; r = - 0.641 , P = 0.010 ; r = - 0.629 , P = 0.012 ; r = - 0.657 , P = 0.008 ) . There was a negative correlation between male T level and HAMA total score ( r = - 0.616 , P = 0.044 ) . There was no significant difference in the levels of plasma ACTH before and after treatment for 12 weeks ( P = 0.040.05 ) . The levels of thyroid hormone secretion in patients with anxiety disorder were lower than those before treatment . The levels of thyroid hormones in patients with anxiety disorder were higher than those before treatment .
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1953115