【目的】鑒于孤獨癥兒童父母的心理健康直接關系患兒的疾病診治、轉(zhuǎn)歸乃至其家庭和諧及社會負荷等重要現(xiàn)實問題，本研究以孤獨癥兒童父母為研究對象，描述其創(chuàng)傷后成長（Post-traumatic Growth, PTG）體驗，調(diào)查其PTG水平及其影響因素；構(gòu)建適用的焦點解決短期（Solution-focused Brief Therapy, SFBT）團體干預方案，再經(jīng)實證研究探討SFBT團體干預對孤獨癥兒童父母PTG水平及其相關社會心理學變量的效用，以期改善我國相應的干預匱乏和資源短缺等現(xiàn)狀，為引導孤獨癥兒童父母良好心理調(diào)適提供借鑒，為專業(yè)工作者和康復機構(gòu)開展、推廣孤獨癥兒童父母的心理干預提供有價值依據(jù)。 【方法】本研究分為四個部分：1、孤獨癥兒童父母PTG過程的質(zhì)性訪談：通過對13名孤獨癥兒童父母進行半結(jié)構(gòu)訪談，剖析其獲悉患兒診斷后的心理反應，了解其PTG體驗及其促進因素。2、孤獨癥兒童父母PTG水平及其影響因素的量性調(diào)查：采用個人基本信息表、中文版創(chuàng)傷后成長問卷（PTGI-C）、領悟社會支持量表（PSSS）、中文版事件相關性反芻性沉思量表（ERRI-C）、簡易應對方式問卷（SCSQ）調(diào)查上海市5所特殊兒童康復機構(gòu)的104名孤獨癥兒童父母；委托機構(gòu)老師完成兒童孤獨癥評定量表（CARS），通過單因素分析、層次多元線性回歸，探討孤獨癥兒童父母PTG水平及其與研究變量之間的關系。3、SFBT團體干預方案的構(gòu)建：基于前期文獻回顧和理論分析，結(jié)合質(zhì)性訪談和量性調(diào)查的結(jié)果構(gòu)建SFBT初始干預方案，交由社會心理學、特殊心理學、特殊兒童教育等領域10名專家，以小組會議的形式對其討論、修改，最終定稿分6次實施的孤獨癥兒童父母SFBT團體干預方案。4、包括以下部分：①采用類實驗研究，分析SFBT團體干預方案對孤獨癥兒童父母PTG的作用效用：以方便抽樣的方法抽取上海市某特殊兒童康復機構(gòu)中45名孤獨癥兒童父母，其中20名進入干預組，再分為2個小組，10人/組，接受為期6周（共計6次）的SFBT團體干預，另25名孤獨癥兒童父母為常規(guī)組；②分時段評估，采用PTGI-C、PSSS、ERRI-C和SCSQ分別于SFBT團體干預前、干預后和干預后6個月收集兩組患兒父母的相關資料，以重復測量方差分析和協(xié)方差分析，探索SFBT團體干預對孤獨癥兒童父母PTG水平及其相關因素的短期和長期（6個月）效用；③對2組SFBT團體成員分別進行小組訪談，了解其參加SFBT團體干預的體驗和感受。 【結(jié)果】 1、質(zhì)性研究結(jié)果：訪談發(fā)現(xiàn)孤獨癥兒童父母獲知患兒確診后有認知沖突、情緒跌宕、行為退匿等特征性創(chuàng)傷反應；其成長體驗主要體現(xiàn)為“重啟人生之路”、“感悟人生苦樂”、“開發(fā)自身潛能”、“增加人際獲益”4方面；思考事件意義、秉持態(tài)度傾向、可獲社會支持、合理應對方式是其PTG的主要促進因素。 2、量性調(diào)查結(jié)果：孤獨癥兒童父母的PTG水平為58.60±10.83，其中“個人力量”維度的成長水平最高（3.32±0.68），之后依次為“自我轉(zhuǎn)變”（3.05±0.70）、“人生哲學”（2.96±0.62）、“新的可能”（2.69±0.83）、“與他人關系”（2.65±0.79）。其社會支持（=0.387, P 0.01）、目的性反芻性沉思（=0.210, P 0.05）、積極應對（=0.251,P 0.05）可正向預測其PTG水平。 3、專家小組會議討論結(jié)果：10名專家的權(quán)威程度為0.82。經(jīng)專家討論，團體干預每干預組人數(shù)限定在10人，SFBT團體干預由初始方案的4次增至6次，方案包含形成團體、關注自我、量化目標、例外探尋、奇跡問題、團體游戲等SFBT團體干預的基本要素。6次主題分別為：“相逢是緣”、“放飛夢想”、“攻玉之石”、“主宰人生”、“你我同行”、“相約未來”。 4、類實驗研究結(jié)果：干預組18名患兒母親以及常規(guī)組20名患兒父母完成干預前、干預后以及干預后6個月（在后數(shù)據(jù)報告時表達為干預結(jié)束6個月時）的3時段問卷調(diào)查，干預前，兩組的研究變量差異不顯著。6次SFBT團體干預的效用分析：①創(chuàng)傷后成長，重復測量方差分析顯示，SFBT團體干預與時間因素的交互作用對患兒父母的PTGI及其各維度得分具統(tǒng)計學意義（P 0.05）。協(xié)方差分析顯示，干預結(jié)束時，SFBT團體干預對PTGI及其各維度得分效應顯著（P 0.05）；干預結(jié)束6個月時，SFBT團體干預對PTGI、“新的可能”以及“與他人關系”得分的效應仍具統(tǒng)計學意義（P 0.05）。②社會支持，SFBT團體干預與時間因素的交互作用有統(tǒng)計學意義。干預結(jié)束時及干預結(jié)束6個月時，SFBT團體干預的效應均顯著（P 0.05）。③反芻性沉思，SFBT團體干預和時間因素的交互效應對患兒父母的侵入性反芻性得分無統(tǒng)計學意義（P0.05）；但對其目的性反芻性沉思有統(tǒng)計學意義（F=3.065, P=0.053），協(xié)方差分析顯示，干預結(jié)束時干預效應顯著（F=7.968, P=0.008），干預結(jié)束6個月時，，干預效應不再顯著（F=0.245,P=0.642）。④應對方式，重復測量方差分析顯示SFBT團體干預和時間因素的交互作用對積極應對具統(tǒng)計學意義（F=3.408, P=0.039），但對消極應對的效應無統(tǒng)計學意義。協(xié)方差分析顯示，干預結(jié)束時及干預結(jié)束6個月時對積極應對的干預效應均具統(tǒng)計學意義（P 0.05）。⑤干預組反饋，接受SFBT團體干預使其所獲信息支持和情感支持增強，轉(zhuǎn)變看問題視角，改變目標定位、學會情緒自控、獲得壓力緩釋、效仿榜樣作用、注重有效應對、增加利他行為，體驗自我放松等，提出團體心理干預與知識講座等相結(jié)合等建議。 【結(jié)論】①質(zhì)性訪談所得較顯著區(qū)別于其他人群PTG相關研究報告的孤獨癥兒童父母PTG的特征性創(chuàng)傷反應、成長體驗及其主要促進因素，為擬定SFBT團體干預方案的關注焦點及針對性干預策略提供了重要依據(jù)。②量性調(diào)查結(jié)果提示，孤獨癥兒童父母創(chuàng)傷后成長有待提升；社會支持、目的性反芻性沉思和積極應對為其促進因素。③初擬的孤獨癥兒童父母SFBT團體干預方案經(jīng)專家小組會議論證、修訂后得以順利實施，初步證實其適用于孤獨癥兒童父母。④SFBT團體干預實施及效用評價表明其可即時增加患兒父母的社會支持、促進目的性反芻性沉思和積極應對，促進患兒父母創(chuàng)傷后成長；SFBT團體干預對患兒父母社會支持、應對方式、PTG整體水平及其“與他人關系”、“個人力量”具有較長期（6個月）持續(xù)效用。孤獨癥兒童父母愿積極接納SFBT團體干預，能從SFBT團體干預中多途徑獲益。
【學位授予單位】：第二軍醫(yī)大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.94

【參考文獻】

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本文編號：1951141