本文選題：海洛因依賴 + 美沙酮維持治療��； 參考：《上海交通大學》2012年博士論文

【摘要】：[目的]了解上海市美沙酮維持治療患者的臨床特征;評估認知行為治療對提高美沙酮維持治療者療效的影響;了解影響美沙酮維持治療依從性的相關(guān)因素。[方法](1)采用一般情況調(diào)查表、成癮嚴重程度指數(shù)表(ASI)、美沙酮知識問卷(MKS)、自我效能問卷(SES)、應激感受量表(PSS)和Beck抑郁量表(BDI)等評估美沙酮維持治療(MMT)患者的臨床特征、成癮相關(guān)問題及心理健康狀況。(2)采用隨機對照前瞻性研究設(shè)計,將240例MMT患者隨機分為研究組(120例)與對照組(120例),對照組接受26周常規(guī)MMT治療,研究組接受26周常規(guī)MMT和認知行為心理治療;研究第12周和第26周評估患者治療依從性、成癮藥物使用、成癮相關(guān)問題及心理健康情況。(3)根據(jù)26周MMT依從性情況,將患者分為脫失組(n=96)與維持組(n=144),比較兩組患者的美沙酮劑量和血藥濃度等臨床特征的差異,采用COX回歸分析確定美沙酮維持治療依從性的相關(guān)因素。[結(jié)果](1)美沙酮維持治療患者均為慢性海洛因依賴者,平均吸毒時間為9.45±4.48年;職業(yè)功能損害較嚴重(ASI的職業(yè)功能維度為0.57±0.26);自我效能較低(SES總分為25.76±3.45);對美沙酮治療知識的回答錯誤率較高;抑郁情緒較嚴重(BDI總分為19.53±12.41);應激壓力感較高(PSS總分為18.46±4.59)。(2)第26周研究組與對照組的治療依從性無顯著性差異(64.2%vs.55.8%;p0.05);研究組第12周和第26周的嗎啡尿檢陰性率均高于對照組(0.69±0.28 vs.0.59±0.35,p0.05;0.73±0.29 vs.0.63±0.37;p0.05);隨訪時兩組患者的ASI各維度分數(shù)較基線時均降低,研究組第26周的職業(yè)功能改善較對照組改善更顯著(0.45±0.27 vs.0.55±0.24;p0.05);第26周兩組患者對美沙酮治療知識的正確認識均得到提高(p0.05),研究組患者對美沙酮維持治療時間的正確認識水平明顯提高(p0.05);隨訪時兩組患者抑郁情緒和應激感受水平較治療前下降,研究組的應激感受水平下降較對照組下降更顯著(15.51±5.02 vs.17.13±5.12;p0.01)。(3)維持組患者的服藥劑量高于脫失組(51.97±21.32 vs 43.55±20.80,p0.05),維持組患者的美沙酮血漿谷總濃度(239.16±142.62 vs.177.93±112.28)、游離谷濃度(13.68±8.71 vs.9.37±5.27)、峰總濃度(363.43±212.34 vs.291.37±157.40)及游離峰濃度(20.84±12.59 vs.5.46±7.94)均高于脫失組(p0.01),脫失組患者的血漿峰/谷總濃度比值高于維持組(1.90±0.84 vs.1.63±0.66,p0.05);美沙酮劑量與治療脫失呈負相關(guān)(p0.01);有效維持治療的美沙酮劑量為45-60mg/天,血漿谷濃度為150-250ng/ml。[結(jié)論](1)接受美沙酮維持治療的患者均為慢性海洛因依賴者,除海洛因濫用外,還存在軀體心理社會多方面的問題,對美沙酮維持治療存在許多錯誤認知。(2)美沙酮維持治療結(jié)合認知行為干預具有減少患者海洛因濫用,改善患者的職業(yè)功能與降低應激感受,轉(zhuǎn)變對美沙酮維持治療時間的錯誤認識的療效。(3)美沙酮服藥劑量是影響治療依從性的重要因素,較高的服藥劑量和血藥濃度有助于提高患者的治療依從性。
[Abstract]:Objective : To investigate the clinical characteristics of the patients with MMT in Shanghai , and to assess the effect of cognitive behavioral therapy on the treatment compliance of patients with MMT . The results showed that the patients were divided into two groups ( n = 96 ) and control group ( n = 144 ) . ( 2 ) There was no significant difference in treatment compliance between group 26 and control group ( 64.2 % vs . 55.8 % ; p < 0.05 ) ; the level of plasma peak / trough in the study group was significantly higher than that in the control group ( P < 0.05 ) ; the level of plasma peak / trough in the study group was significantly higher than that in the control group ( P < 0.05 ) ; the level of plasma peak / trough in the study group was significantly higher than that in the control group ( P < 0.05 ) ; ( 2 ) The therapy combined with cognitive behavioral intervention has the effect of reducing heroin abuse , improving the patient ' s professional function and reducing stress feeling , and changing the error of maintaining the treatment time .
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：博士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.64

【參考文獻】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 張雍;李革;彭傳輪;田文聰;黃維;竇貴旺;;影響重慶市海洛因成癮者美沙酮維持治療保持和脫失因素研究[J];中國藥物依賴性雜志;2009年05期

2 胡珉;王雪;袁穎;廖克坤;趙西和;李銘;張光貴;康林;丁毅;李冰;李靜;;家庭心理干預對美沙酮維持治療依從性的影響[J];實用醫(yī)院臨床雜志;2009年05期

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本文編號：1940300