本文選題：丘腦梗死 + 認知��； 參考：《昆明醫(yī)科大學》2012年碩士論文

【摘要】：目的對丘腦梗死后患者的各項認知指標進行初步研究,探討丘腦梗死患者的記憶、視空間、執(zhí)行功能、語言的不同受損程度進行量化評定以了解各種認知功能的變化特點以及相互之間的關系,從而進一步為探索丘腦在認知功能的形成過程中所起到的具體作用提供幫助,為今后臨床具體診斷、積極康復以及預后估計提供量化參數和依據。 方法以我院2011年3月至2012年3月神經內科收治的經臨床與經磁共振診斷確診為單側和雙側丘腦梗死的患者40例為病例組,同時隨機選取無任何神經系統(tǒng)疾病及其他軀體疾病的正常人共40例為對照組。所有入選患者在發(fā)病一周內病情穩(wěn)定,能正常完成所有測驗的情況下使用蒙特利爾認知評估量表(MOCA)、簡明精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)進行認知的總體評估；使用聽覺詞匯學習測試(AVLT)、數字記憶廣度測試(DST)、臨床記憶量表(CMS)評估記憶。使用符號-數字模式測驗(SDMT)、線段等分測驗(TLBT)、連線測試(TMT)、持續(xù)操作測驗(CPT)評估患者視空間受損情況。使用威斯康星卡片分類測驗(WCST)、詞語流暢性測驗(WFT)評估患者執(zhí)行功能受損情況、使用漢語失語癥檢查量表(CAES)評估患者語言功能受損情況。同時結合病史及臨床檢查結果選取相應急性缺血性腦血管病危險因素——年齡、吸煙、飲酒、糖尿病、高血壓、頸內動脈狹窄、高膽固醇血癥、家族史共計7項作待分析指標,用以評價上述危險因素與認知指標變化的的相關性,評估完成后所得各項參數應用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析。 結果病例組與對照組在所有測評指標上得分均有顯著性差異,病例組得分顯著低于對照組(P0.01,P0.05)；左側丘腦梗死與雙側丘腦梗死組相比在在CC、RF,聽名指物、聽名指圖、短句理解、圖圖搭配六項上得分有顯著性差異(P0.01,P0.05)；右側丘腦梗死組與雙側丘腦梗死組在AVLT、DST1、DST2、指向記憶(CMS)、聯(lián)想學習(CMS)、圖像自由回憶(CMS)、人像特點回憶(CMS)、總記憶商(CMS)、TMTA、CC、RC、RE、RCP、系列言語、執(zhí)行命令、聽寫、自發(fā)書寫、看圖書寫18項上得分有顯著性差異(P0.01,P0.05)；右側丘腦梗死組與左側丘腦梗死組在MOCA、MMSE、AVLT、DST1、DST2、指向記憶(CMS)、聯(lián)想學習(CMS)、圖像自由回憶(CMS)、人像特點回憶(CMS)、總記憶商(CMS)、TMTA、CPT、RF、FM、在系列言語、聽名指物、執(zhí)行命令、聽寫、自發(fā)書寫、看圖書寫20項上得分有顯著性差異(P0.01,P0.05)。危險因素吸煙(X2)、糖尿病(X4)、高血壓(X5)、梗死位置(X9)與丘腦梗死后認知功能下降關系密切。 結論 1、丘腦參與了認知形成的全過程,丘腦梗死后各認知功能——記憶、視空間、執(zhí)行功能、語言功能均有下降。 2、不同側丘腦梗死后認知功能損害特點不同,左右兩側丘腦參與了認知形成的不同過程。 3、左側丘腦損害后認知功能下降較右側嚴重。左側丘腦在記憶、視空間、執(zhí)行功能、語言功能過程中可能比右側丘腦發(fā)揮了更多的作用。 4、吸煙、糖尿病、高血壓是丘腦梗死后認知功能的下降的相關危險因素。
[Abstract]:Objective To study the cognitive indexes of patients with cerebral infarction after cerebral infarction , to discuss the memory , visual space , executive function and different degree of impairment of the patients with cerebral infarction .

Methods 40 cases of patients with unilateral and bilateral cerebral infarction diagnosed as unilateral and bilateral acute cerebral infarction were diagnosed by clinical and magnetic resonance in our hospital from March 2011 to March 2012 , and 40 of them were randomly selected without any neurological diseases and other somatic diseases as control group . All selected patients were stable in the course of the disease and completed all tests normally , and the overall assessment of cognitive assessment was conducted using the Montreal Cognitive Assessment Scale ( MOCA ) and the Simple Mental State Examination Scale ( MMSE ) .
Using the Wisconsin Card Sorting Test ( WCST ) , the word fluency test ( WFT ) was used to assess the impairment of the patient ' s language function . The correlation between the risk factors and the change of cognitive indexes was assessed by using the Wisconsin Card Sorting Test ( WCST ) and the word fluency test ( WFT ) . The statistical analysis was carried out by SPSS software for the parameters obtained after the evaluation was completed .

Results The scores of the case group and the control group were significantly lower than those in the control group ( P0.01 , P0.05 ) .
Compared with the bilateral cerebral infarction group , the left hilus cerebral infarction had significant difference ( P0.01 , P0.05 ) .
There was significant difference ( P0.01 , P0.05 ) between right hilus cerebral infarction group and bilateral cerebral infarction group in AVLT , DST1 , DST2 , pointing memory ( CMS ) , associative learning ( CMS ) , image free memory ( CMS ) , portrait characteristic memory ( CMS ) , total memory quotient ( CMS ) , TMTA , CC , RC , RE , RCP , series speech , executive order , dictation and spontaneous writing .
There was significant difference ( P0.01 , P0.05 ) between the right group of cerebral infarction and the cerebral infarction group on the left side in MOCA , MMSE , AVLT , DST1 , DST2 , point - to - memory ( CMS ) , associative learning ( CMS ) , image free memory ( CMS ) , portrait characteristic memory ( CMS ) , total memory quotient ( CMS ) , TMTA , CPT , RF and FM . Risk factors smoking ( X2 ) , diabetes ( X4 ) , hypertension ( X5 ) , infarction location ( X9 ) were closely related to the decline of cognitive function after cerebral infarction .

Conclusion

1 . The thalamus participated in the whole process of cognition formation , and the cognitive function _ memory , visual space , executive function and language function decreased after cerebral infarction .

2 . Cognitive function impairment after cerebral infarction at different side was different , and the left and right thalamus were involved in different processes of cognition formation .

3 . The cognitive function of the left thalamus is lower than that on the right side . The left thalamus may play a more role in memory , visual space , executive function , and language function than in the right thalamus .

4 . Smoking , diabetes and hypertension are associated risk factors for the decrease of cognitive function after cerebral infarction .
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R743.3;R749.1

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