發(fā)布時(shí)間：2018-05-18 05:05

  本文選題：抑郁 + 行為激活　； 參考：《西南大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目前,全世界的抑郁病發(fā)率為11%,而且這個(gè)比例還一直在增長(zhǎng)。據(jù)科學(xué)研究估計(jì),到2020年,抑郁可能成為威脅人類(lèi)生命安全的僅次于心臟病的第二大疾病。因此,對(duì)抑郁的治療和研究刻不容緩。為了治療抑郁,目前有很多的心理治療方法,行為激活療法就是其中之一。在行為激活理論中,抑郁個(gè)體的大部分行為是表現(xiàn)為回避行為,尤其是對(duì)令人情緒低落的和其他令人厭惡的情感的回避。而行為激活療法主要就是針對(duì)這些回避行為的。因此,行為激活療法中的關(guān)鍵變量是在治療過(guò)程中,患者的回避行為是何時(shí)以及如何變得更少,而激活行為又是何時(shí)變得更多的。但是,目前來(lái)說(shuō),并沒(méi)有一個(gè)較好的共具,來(lái)測(cè)量在行為激活治療過(guò)程中,患者行為的一些可能的變化。 因此,為了更好的測(cè)量在行為激活療法的過(guò)程中,患者的可能的行為變化,Kanter等人根據(jù)治療手冊(cè)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),開(kāi)發(fā)了抑郁行為激活量表。該量表首先在一些聲稱有抑郁情緒的普通大學(xué)生身上進(jìn)行施測(cè)。結(jié)果得到一個(gè)四因素的25個(gè)項(xiàng)目的量表結(jié)構(gòu)(BADS).隨后,該量表被應(yīng)用于有一定抑郁的社區(qū)人群,該樣本同樣驗(yàn)證了該四因素的量表結(jié)構(gòu)。這說(shuō)明,該量表具有較好的信效度,無(wú)論是對(duì)有輕微抑郁情緒的普通人,還是對(duì)于有一定程度抑郁的患者,二者都是可以有效測(cè)量其行為變化的。而且,就是在不同的國(guó)家人群(如,西班牙和荷蘭),該量表也被證明是有較好的信效度的。 然而,目前關(guān)于BADS的研究大多數(shù)是在西方國(guó)家的文化背景下(如美國(guó),荷蘭,西班牙)進(jìn)行的,而在非西方國(guó)家人群中的研究則非常少。同時(shí)也有研究表明,在來(lái)自西方國(guó)家文化背景下的人群和來(lái)自非西方國(guó)家文化背景下的人群,對(duì)抑郁的認(rèn)知也是有顯著差異的。從這種文化差異的角度,不同人群對(duì)抑郁本身的表達(dá)就不一樣,如,對(duì)于來(lái)自亞洲文化背景的個(gè)體,抑郁情感更多的被表達(dá)成是身體的癥狀而不是心理的癥狀。 帶著這些文化差異,如果要將該量表在中國(guó)推廣應(yīng)用,那么首先必須用一個(gè)中國(guó)樣本進(jìn)一步檢驗(yàn)BADS量表的心理測(cè)量特性。因此,在研究一中,我們主要是用一個(gè)中國(guó)被試樣本對(duì)原始的BADS量表進(jìn)行驗(yàn)證。首先,我們通過(guò)驗(yàn)證性因素分析的方法進(jìn)行分析,其具體擬合指數(shù)為：SBX2(269)=775.469,p.001；RMSEA=.065,90%的置信區(qū)間為.060-.071,p.05；CFI=.807；TLI=.785。其中,出來(lái)RMSEA達(dá)到要求外,其余擬合指數(shù)都未達(dá)到要求。具體分析原因,很多研究表明,許多心理學(xué)測(cè)量專(zhuān)家并不支持驗(yàn)證性因素分析,因?yàn)轵?yàn)證性因素分析對(duì)因素結(jié)構(gòu)有很?chē)?yán)格的要求,如一個(gè)項(xiàng)目只歸于一個(gè)因素,因此在其他因素上的負(fù)荷為0。為克服此問(wèn)題,我們采用了另外一種方法,探索性結(jié)構(gòu)方程模型(ESEM),該方法允許一個(gè)項(xiàng)目在多個(gè)因子上有負(fù)荷,只是在假設(shè)的因子上負(fù)荷更高。確實(shí),結(jié)果也表明,四因素的結(jié)構(gòu)確實(shí)有更好的擬合,具體指數(shù)為：SBX2(101)=211.683,X2/df=2.096,p.001；RMSEA=.050,90%置信區(qū)間=.040-.059,p=.49；SRMR=.030；CFI=.911；TLI=.871。在這些指數(shù)中,X2值雖然達(dá)到顯著水平,但是X2/df的值小于5.00,所以,其值也可以認(rèn)為是符合要求的。此外,TL1的指數(shù)雖然小于0.90,但是也有研究說(shuō)明,TLI的值可認(rèn)為是中度可以接受的。因此,總體來(lái)說(shuō),探索性結(jié)構(gòu)方程模型的結(jié)果表明,原始的四因素結(jié)構(gòu)是擬合較好的,該模型是可以接受的。但是,通過(guò)探索性結(jié)構(gòu)方程模型的因子載荷分析發(fā)現(xiàn),有兩個(gè)項(xiàng)目與原始的項(xiàng)目因子歸屬是有些差異的。具體為項(xiàng)目22(我的工作/學(xué)校工作/責(zé)任收到重創(chuàng)因?yàn)槲也⒉皇俏倚枰哪敲捶e極),在原始量表中是屬于工作/學(xué)習(xí)功能減退分量表的,但是在探索性結(jié)構(gòu)方程模型中,項(xiàng)目22被歸為回避/沉思分量表。這表明對(duì)于中國(guó)被試而言,該項(xiàng)目可能更多的是測(cè)量回避行為,而不是測(cè)量人際間的功能減弱的。具體原因,還有待于進(jìn)一步的研究分析。而項(xiàng)目25(我開(kāi)始感到難受因?yàn)槲疑磉叺娜私?jīng)常向我表達(dá)負(fù)性感受或負(fù)性經(jīng)歷),原本是回避/沉思分量表的項(xiàng)目,但是在當(dāng)前的研究中,其被認(rèn)為是社會(huì)功能減退分量表的項(xiàng)目。 對(duì)本量表的信度分析發(fā)現(xiàn),四因素的分量表信度及總量表的信度均達(dá)到可接受水平,具體為：.79,.79,.73,.60和.76。為檢驗(yàn)BADS量表與其他量表的關(guān)聯(lián)效度,我們檢測(cè)了BADS各分量表與AAQ-Ⅱ,自動(dòng)思維量表ATQ,和SCL-90的人際敏感分量表,簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式量表SCSQ的相關(guān)。正如預(yù)期,相關(guān)系數(shù)都是在預(yù)期的方向。具體來(lái)說(shuō),激活分量表與簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式的積極應(yīng)對(duì)類(lèi)型分量表有一個(gè)顯著的正相關(guān)(.470),而與負(fù)性思維和抑郁量表有顯著的負(fù)性相關(guān)(分別為-.196和-.263)。但是這個(gè)量表與經(jīng)驗(yàn)性回避,負(fù)性應(yīng)對(duì),或者人際敏感量表并沒(méi)有顯著的相關(guān)。而回避量表和功能減退量表(包括學(xué)習(xí)/工作功能減退和社會(huì)功能減退)與經(jīng)驗(yàn)性回避,負(fù)性自動(dòng)思維,負(fù)性應(yīng)對(duì)和抑郁有預(yù)期的顯著正相關(guān)(均大于.30,且達(dá)到顯著水平)。 在檢驗(yàn)了該量表的整體結(jié)構(gòu)后,通過(guò)項(xiàng)目功能差異檢測(cè),我們對(duì)量表的項(xiàng)目的特性進(jìn)行了進(jìn)一步的檢驗(yàn)-量表項(xiàng)目的等值性。研究二主要檢測(cè)了該量表關(guān)于性別的項(xiàng)目功能差異。檢測(cè)共具應(yīng)用的是以IRT理論為基礎(chǔ),在開(kāi)源軟件R語(yǔ)言平臺(tái)的基礎(chǔ)上用R等人開(kāi)發(fā)的lordif軟件包,進(jìn)行項(xiàng)目功能差異(DIF)的檢測(cè)。因?yàn)樵撥浖话愣际且砸粋€(gè)維度的項(xiàng)目進(jìn)行分析的,因此,在研究二中,項(xiàng)目功能差異的檢測(cè)是對(duì)每個(gè)分量表分開(kāi)進(jìn)行的。結(jié)果表明,除了社會(huì)功能減退分量表外,其他三個(gè)分量表中都有項(xiàng)目被識(shí)別為有項(xiàng)目功能差異。 最后,從總體上來(lái)說(shuō),原始的抑郁行為激活量表結(jié)構(gòu)在中國(guó)同樣是適用的,盡管有個(gè)別項(xiàng)目在因子的歸屬上有些不同。項(xiàng)目功能差異檢測(cè)表明,有些項(xiàng)目是存在關(guān)于性別的項(xiàng)目功能差異的。針對(duì)這些項(xiàng)目,我們?cè)谶M(jìn)行性別的比較時(shí),要特別注意。
[Abstract]:At present , the prevalence of depression in the world is 11 % , and this ratio has been growing . According to scientific research , depression may become a second major disease that threatens human life and is secondary to heart disease .

Therefore , in order to better measure the possible behavioral changes of patients in the course of behavioral activation therapy , Kanter et al . developed the depressive behavior activation scale based on the treatment manual and practical experience . The scale was first applied to a number of depressed community populations , which also validated the four - factor gauge structure .

However , the current research on BADS is mostly carried out in the cultural background of western countries ( such as the United States , the Netherlands , Spain ) , while in the non - Western countries there are very few studies .

In the first place , we use a Chinese sample to further verify the psychometric characteristics of the BADS scale . First , we analyze the method of confirmatory factor analysis , and the specific fitting index is : SBX2 ( 269 ) = 775.469 , p . 001 ;
RMSEA = 0.065 , 90 % confidence interval 0.060 - . 071 , p . 05 ;
CFI = . 807 ;
TLI = . 785 . Among them , the RMSEA is out of requirement , and the other fit indexes do not meet the requirements . Many researches show that many psychological measurement experts do not support confirmatory factor analysis , because confirmatory factor analysis has very strict requirements for factor structure . For example , the load on other factors is higher . The results also show that the structure of four factors does have better fit , and the specific index is : SBX2 ( 101 ) = 211.683 , X2 / df = 2.096 , p . 001 ;
RMSEA = . 050 , 90 % confidence interval = . 040 - . 059 , p = . 49 ;
SRMR=.030錛，

本文編號(hào)：1904520