本文選題：抑郁癥 + 低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激　； 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：背景抑郁癥是一個(gè)危害全球衛(wèi)生安全的問題,給社會(huì)和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān),目前抑郁癥的治療的重點(diǎn)在于改善患者的情緒問題,往往忽略了他們的認(rèn)知功能障礙問題,研究報(bào)道稱氟西汀、rTMS均能在一定程度上改善抑郁患者的認(rèn)知功能問題。其認(rèn)知功能的改善對于患者社會(huì)功能的恢復(fù)起著重要的作用。目的探討低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)聯(lián)合氟西汀對抑郁癥患者療效和認(rèn)知功能的影響。方法選取我院就診的抑郁癥患者60例為研究對象,隨機(jī)分為研究組和對照組,各30例。兩組患者均采用氟西汀常規(guī)治療,20-40mg/d,研究組聯(lián)合低頻rTMS治療,以80%刺激強(qiáng)度刺激患者右側(cè)額葉背外側(cè),頻率為1Hz,每周5次,連續(xù)治療6周。對照組給予經(jīng)顱磁偽刺激方法治療。所有患者在入組前(基線)、治療2、4、6周后分別進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評定、用蒙特利爾認(rèn)知評估量表(Mo CA)和事件相關(guān)電位進(jìn)行認(rèn)知功能的評估,采用TESS量表評定副反應(yīng)情況并進(jìn)行比較。觀察rTMS聯(lián)合氟西汀對抑郁癥患者的療效及認(rèn)知功能的影響。結(jié)果1.抑郁癥的臨床療效治療6周后,研究組患者無效6例,進(jìn)步7例,顯著進(jìn)步11例,痊愈6例,治療總有效率為80.00%(24/30),對照組患者無效13例,進(jìn)步6例,顯著進(jìn)步6例,痊愈4例,治療總有效率為55.17%(16/29),研究組患者治療總有效率顯著高于對照組(c2=4.163,P0.05);研究組基線、治療2周后、治療4周后、治療6周后HAMD評分分別為(28.83±3.03),(21.07±2.45),(15.07±2.27),(10.50±2.43),對照組基線、治療2周后、治療4周后、治療6周后HAMD評分分別為(29.21±3.83),(22.66±2.70),(18.48±3.05),(13.86±2.03),治療2、4、6周后,兩組HAMD評分均較治療前顯著降低(F=287.393,P0.05;F=135.312,P0.05),且研究組患者的HAMD評分在治療2、4、6周后均較對照組降低更顯著(t=-2.370,P0.05;t=-4.883,P0.05;t=-5.754,P0.05)。2.認(rèn)知功能的測評研究組患者治療前N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA評分分別為(324.37±40.15)ms,(382.20±20.60)ms,(5.07±1.23)μv,(17.27±1.46),治療6周后N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA評分分別為(247.20±23.43)ms,(296.57±16.39)ms,(10.37±1.52)μv,(22.50±1.25),對照組患者治療前N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA評分分別為(326.10±43.52)ms,(378.34±20.72)ms,(5.03±1.21),(17.45±1.53),治療6周后N2-PL、P3-PL、P3Amp、Mo CA評分分別為(279.38±31.58)ms,(338.34±18.36)ms,(7.65±1.08)μv,(21.52±2.23),治療6周后,研究組N2-PL、P3-PL、Mo CA評分均較治療前顯著降低(t=9.092,P0.05;t=17.817,P0.05;t=-14.904,P0.05);對照組N2-PL、P3-PL、Mo CA評分均較治療前顯著降低(t=4.679,P0.05;t=7.781,P0.05;t=-8.104,P0.05),并且研究組、對照組P3Amp均較治療前顯著升高(t=-14.846,P0.05;t=-8.699,P0.05),且研究組治療6周后N2-PL、P3-PL、Mo CA評分降低及P3Amp升高均較對照組更顯著(t=-4.456,P0.05;t=-9.226,P0.05;t=2.091,P0.05;t=7.899,P0.05)。3.臨床的不良反應(yīng)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.33%(10/30),對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為31.03%(9/29),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率(c2=0.036,P0.05)及治療2周后、治療4周后,治療6周后TESS評分無明顯差異(t=0.073,P0.05;t=-0.165,P0.05;t=0.196,P0.05)。結(jié)論1.低頻rTMS聯(lián)合氟西汀治療抑郁癥療效更為顯著,優(yōu)于單用氟西汀的效果。2.低頻rTMS聯(lián)合氟西汀治療可明顯改善患者認(rèn)知功能,對事件相關(guān)電位及Mo CA評分都有很好的改善作用,并且安全性好,不良反應(yīng)少,值得臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。
[Abstract]:The effects of rTMS combined with fluoxetine on the cognitive function of patients with depression were studied . The results showed that fluoxetine and rTMS could improve the cognitive function of the patients with depression . The results showed that the total effective rate was 80.00 % ( 24 / 30 ) , the total effective rate was ( 15.07 鹵 2.27 ) , ( 10.50 鹵 2.43 ) , and the control group was treated for 6 weeks . The scores of N2 - PL , P3 - PL , P3Amp and Mo in the study group were ( 247.20 鹵 23.43 ) ms , ( 388.34 鹵 20.72 ) ms , ( 5.03 鹵 1.21 ) 渭v , ( 21.52 鹵 2.23 ) ms , ( 7.65 鹵 1.08 ) 渭v , ( 21.52 鹵 2.23 ) , respectively . Compared with the control group , the incidence of adverse reactions in the study group was 33.33 % ( P < 0.05 ; t = - 9.226 , P0.05 ; t = 2.091 , P0.05 ; t = 7.899 , P0.05 ) . Conclusion 1 . The efficacy of low frequency rTMS combined with fluoxetine in the treatment of depression is more remarkable than that of fluoxetine alone .

【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 彭妍;湯懷;代光明;顏彥;;首發(fā)抑郁癥應(yīng)用度洛西汀和氟西汀治療的比較觀察[J];中國醫(yī)藥指南;2016年19期

2 張俊;崔明;吳延海;宋紅梅;翟長平;鄧家佩;王守虎;駱祥芬;王升;;低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合度洛西汀治療抑郁障礙[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2015年05期

3 王丹丹;李凌江;;抑郁癥患者認(rèn)知功能障礙的研究進(jìn)展[J];中華精神科雜志;2015年02期

4 蒲廷;靳雨;吳敬波;李光明;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥的刺激參數(shù)的研究進(jìn)展[J];四川生理科學(xué)雜志;2015年01期

5 徐橋;湯義平;胡敏優(yōu);許瑞智;梁胤;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對單相抑郁患者認(rèn)知功能的影響[J];中國現(xiàn)代醫(yī)生;2015年05期

6 胡蕊;王志峰;王冉;龐建民;秦振洲;;重復(fù)經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合氟西汀對老年抑郁癥患者事件相關(guān)點(diǎn)位P300的影響[J];中國老年學(xué)雜志;2014年19期

7 劉瑞凌;袁良津;李博;陳祚勝;;高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥患者的臨床療效觀察[J];安徽醫(yī)藥;2014年10期

8 許志平;唐立巖;鄧良華;宋志文;;氟西汀聯(lián)合重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療對抑郁癥患者療效及認(rèn)知功能的影響[J];臨床心身疾病雜志;2014年04期

9 張改革;;低頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔治卒中后抑郁癥的療效觀察[J];臨床合理用藥雜志;2014年19期

10 王樂;石翠娟;許琪;;重性抑郁障礙易感基因EHD3與疾病認(rèn)知功能相關(guān)[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報(bào);2014年03期

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1 欒慧明;rTMS對難治性抑郁癥認(rèn)知功能影響的事件相關(guān)電位P300研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2015年

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本文編號(hào)：1853752