本文選題：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 + 調(diào)查問卷��； 參考：《河北醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：近年來，自然災(zāi)害、人為災(zāi)害頻繁發(fā)生，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post-TraumaticStressDisorder，PTSD)的發(fā)生率明顯增高，PTSD是指突發(fā)性、威脅性或?yàn)?zāi)難性生活事件導(dǎo)致個體延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)存在的精神障礙，其臨床表現(xiàn)以再度體驗(yàn)創(chuàng)傷為特征，并伴有情緒的易激惹和回避行為，有著嚴(yán)重的社會和家庭危害性，在戰(zhàn)爭、社會暴力事件、重大交通事故和自然災(zāi)害等創(chuàng)傷意外事件中,PTSD有著很高的發(fā)生率，近年來已成為精神科、心理學(xué)研究的新熱點(diǎn)，然而目前國內(nèi)對此方面的系統(tǒng)研究較少。 PTSD的發(fā)生不僅存在于受害者中，在現(xiàn)場目擊者及營救人員中同樣發(fā)生，武警部隊(duì)官兵肩負(fù)著國內(nèi)乃至國際救援、國家反恐處突及應(yīng)對各種突發(fā)事件的任務(wù)，在執(zhí)行任務(wù)的過程中，面對災(zāi)區(qū)或者處突現(xiàn)場復(fù)雜而慘烈的創(chuàng)傷意外事件，很容易引發(fā)PTSD。 本研究針對參與地震等災(zāi)害救援的武警部隊(duì)官兵，在救援后1年時，通過PTSD問卷篩查、血清學(xué)指標(biāo)檢測以及5-HTTLPR基因的檢測，以探討發(fā)生PTSD的影響因素，可能的發(fā)病機(jī)制以及與5-HTTLPR基因多態(tài)性之間的關(guān)系。 第一部分創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的問卷調(diào)查研究 目的: 本研究針對參加地震救援任務(wù)的武警部隊(duì)各警種官兵，通過相關(guān)調(diào)查問卷進(jìn)行PTSD篩查，以研究影響PTSD的相關(guān)因素，并對篩選出的PTSD患者進(jìn)行心理干預(yù)，以提高武警部隊(duì)遂行非戰(zhàn)爭行動的能力。 方法： 1、實(shí)驗(yàn)對象的選�。涸跒�(zāi)害救援后1年時，選取武警部隊(duì)參加2010年玉樹地震救援任務(wù)的官兵780名，采用PTSD篩查量表（post-traumaticstressdisorderchecklist-civilianversion,PCLC），SCL-90自評量表對入選官兵進(jìn)行問卷調(diào)查。其中平時遂行反恐處突任務(wù)的特勤中隊(duì)官兵305人，平時遂行日常勤務(wù)任務(wù)的官兵395人，后勤保障人員（炊事班官兵）80人。 2、PCL-C以及SCL-90問卷調(diào)查：玉樹地震救援后1年時分別對入選官兵采用面對面問卷式調(diào)查，對可疑PTSD患者由專業(yè)精神心理醫(yī)生實(shí)施結(jié)構(gòu)性訪談，符合美國精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊第4版PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)確診PTSD，并用SCL-90量表進(jìn)行癥狀自評。 結(jié)果： 1、通過心理調(diào)查問卷篩選，780名問卷中剔除184份無效問卷，剩下有效問卷596，有效問卷中包括平時遂行反恐處突任務(wù)的特勤中隊(duì)官兵235人，平時遂行日常勤務(wù)任務(wù)的官兵283人，后勤人員78人，有效問卷中確診PTSD患者18名，PTSD患病率為3.02% 2、PTSD的發(fā)生與參加救援任務(wù)的武警部隊(duì)的警種、家庭背景、擔(dān)任救援的具體任務(wù)不同等有明顯相關(guān)性，PTSD組與非PTSD組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05）。 3、用SCL-90量表對所有調(diào)查對象進(jìn)行心理問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)救援官兵在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮方面與常模相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p0.05），而敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神性癥狀等方面與常模相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論： 1、參加地震救援任務(wù)的官兵，有罹患PTSD的可能，1年后仍有3%官兵患有PTSD，說明重大災(zāi)難對救援人員產(chǎn)生較嚴(yán)重的影響。 2、PTSD的發(fā)生與參加救援任務(wù)的武警部隊(duì)的警種、家庭背景、擔(dān)任救援的具體任務(wù)不同等有明顯相關(guān)性。 3、從SCL-90測定表明，地震后救援官兵在軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮方面均出現(xiàn)了顯著的異常。 第二部分PTSD患者血清中部分細(xì)胞因子及相關(guān)代謝產(chǎn)物表達(dá)變化 目的: 研究應(yīng)激反應(yīng)的細(xì)胞因子及代謝產(chǎn)物的表達(dá)變化，探討其與PTSD發(fā)生發(fā)展的機(jī)制，有望對PTSD的干預(yù)提供寶貴的資料，為探索新的臨床干預(yù)措施提供依據(jù)。為此我們進(jìn)一步對PTSD患者進(jìn)行部分細(xì)胞因子及相關(guān)代謝產(chǎn)物研究，探討氧化應(yīng)激，炎癥反應(yīng)在PTSD發(fā)病中可能起到的作用。 方法: 對18例（PTSD組）及32例同單位未參加救災(zāi)的健康志愿者（對照組）進(jìn)行血清MDA，ACTH，IL-6，，NE，NO，IL-8，HSP72濃度及血漿總SOD活性水平，人血管活性腸肽(VIP)測定。兩組年齡均在18-25歲，男性，正常飲食，排除無神經(jīng)或精神疾病史，無酒或藥物濫用史。在年齡、性別及合并疾病中兩組間均無顯著性差異。 結(jié)果: 發(fā)現(xiàn)PTSD患者血清MDA，ACTH，IL-6，NE，NO及漿SOD活性水平測定在PTSD組與非PTSD組之間存在顯著差異（P0.05)。而在IL-8，HSP72，人血管活性腸肽(VIP)間無差異。 小結(jié): PTSD患者血清MDA、NE、NO,IL-6濃度均較對照組升高。而SOD活性及ACTH濃度較對照組降低。說明氧化應(yīng)激，炎癥反應(yīng)，腎上腺素系統(tǒng)可能在PTSD的發(fā)病中起著重要的作用。 第三部分5-HTTLPR基因多態(tài)性與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的關(guān)聯(lián)分析 目的: 本研究采用聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）技術(shù)，針對一組PTSD患者5-HTT基因啟動子區(qū)（5-HTTLPR）的一個插入/缺失多態(tài)性進(jìn)行研究，探討5-HTTLPR多態(tài)性和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）之間的關(guān)系。 方法： 運(yùn)用PCR技術(shù)，通過病例-對照研究，對53例PTSD患者（18例為本次調(diào)查的PTSD患者，35例為災(zāi)害救援后3個月時確診的PTSD患者）和50例正常對照組進(jìn)行多態(tài)性分析 結(jié)果： 檢測出兩種等位片段，分別為484bp(S),528bp(L),PTSD組等位基因頻率與正常組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),PTSD組S/L基因型頻率高于正常對照組。 結(jié)論： 研究表明在這一組中國人群中，5-HTTLPR基因多態(tài)性與PTSD相關(guān)，其中S型多出現(xiàn)于PTSD患者。
[Abstract]:In recent years , natural disasters , man - made disasters have frequently occurred , and the incidence of post - traumatic stress disorder has been significantly increased , which means that sudden , threatening or catastrophic life events lead to individual delays and persistent mental disorders , with severe social and family harmfulness , which has become a new hot spot in psychiatric and psychological research in recent years . However , there are few systematic studies on this aspect .

The occurrence not only exists in the victim , but also in the field witnesses and the rescue personnel , the officers and soldiers of the Armed Police Force shoulder the tasks of domestic and even international rescue , national counter - terrorism counter - terrorism and response to various emergencies , and in the course of carrying out the task , it is easy to trigger the traumatic accident in the face of complex and tragic trauma accident in the disaster area or the site .

In order to explore the relationship between 5 - HTTLPR gene polymorphism and 5 - HTTLPR gene polymorphism , the study was conducted to investigate the influence factors , possible pathogenesis , and 5 - HTTLPR gene polymorphism .

A Questionnaire Survey of Post - traumatic Stress Disorder in the First Part

Purpose :

In order to improve the ability of the Armed Police Force to carry out the non - war action , the police officers and soldiers of the Armed Police Force who participated in the earthquake rescue mission were screened by the relevant questionnaire to study the relevant factors that affect the patients ' s .

Method :

1 . Selection of experimental subjects : In the first year of disaster rescue , 780 officers and soldiers who took part in the earthquake rescue mission in Yushu in 2010 were selected , and the selected officers were investigated by the self - rating scale of post - terrorism screening ( PCLC ) and SCL - 90 .

2 銆

本文編號：1765834