本文選題：社交焦慮障礙　切入點(diǎn)：認(rèn)知行為治療　出處：《四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)》2016年06期

【摘要】：目的檢測社交焦慮障礙(social anxiety disorder,SAD)患者認(rèn)知行為治療(cognitive behavior treatment,CBT)前后靜息態(tài)大腦自發(fā)活動變化,探討SAD形成、治療和恢復(fù)的神經(jīng)機(jī)制。方法對15例SAD患者進(jìn)行8周的團(tuán)體CBT治療,并在治療前后對患者進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振掃描。納入健康對照18例并進(jìn)行基線水平的功能磁共振掃描。采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)分析并進(jìn)行患者與對照的組間、患者治療前后組內(nèi)比較。在第一次MRI掃描之前對所有被試采用Liebowitz社交焦慮量表(LSAS)、漢密爾頓焦慮(HAMA)量表、漢密爾頓抑郁(HAMD)量表進(jìn)行評估�；颊呓M在心理治療結(jié)束后的1周內(nèi)進(jìn)行第二次MRI掃描,并再次評估上述量表得分。所有被試均采用臨床量表評估癥狀。結(jié)果所有研究對象均為右利手。患者組男性11例,女性4例,平均年齡(27.07±8.11)歲,對照組男性13例,女性5例,平均年齡(26.28±2.42)歲。患者組與對照組間性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。量表LSAS、HAMA、HAMD在患者組和對照組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),在8周的CBT之后患者組的臨床量表得分較治療前降低。和健康對照組相比,SAD患者治療前右小腦后葉ReHo增高〔P0.05,多重比較校正(GRF校正)〕,治療后各腦區(qū)ReHo差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;SAD患者治療前后自身比較顯示左殼核、右尾狀核ReHo增高(P0.05,GRF校正)。治療前后患者右小腦后葉平均ReHo的改變與Liebowitz社交焦慮量表的恐懼分量的減分(ΔLSAS-fear)改變呈正相關(guān)(r=0.62,P=0.015)。結(jié)論心理治療可以通過恢復(fù)小腦異常的自發(fā)活動來達(dá)到減輕SAD臨床癥狀的目的。小腦可能是認(rèn)知行為治療對于SAD治療中調(diào)控療效的一個(gè)潛在的生物學(xué)標(biāo)記,這對更深入和全面探索SAD的病理生理機(jī)制提供了依據(jù)。
[Abstract]:Objective to investigate the changes of spontaneous brain activity before and after cognitive behavior treatment in patients with social anxiety disorder (SAD), and to explore the neural mechanism of SAD formation, treatment and recovery.Methods Fifteen patients with SAD were treated with group CBT for 8 weeks. Resting functional magnetic resonance imaging was performed before and after treatment.Functional magnetic resonance imaging (fMRI) at baseline level was performed in 18 healthy controls.Regional homogenicity was used to analyze and compare the patients with the control group before and after treatment.Before the first MRI scan, all subjects were evaluated with Liebowitz Social anxiety scale (Liebowitz), Hamilton anxiety scale (Hama) and Hamilton Depression scale (Hamd).The second MRI scan was performed within 1 week after psychotherapy and the score of the above scale was evaluated again.All subjects were assessed with a clinical scale.Results all subjects were right-handed.There were 11 males and 4 females in the patient group, with an average age of 27.07 鹵8.11 years, while 13 males and 5 females in the control group, with an average age of 26.28 鹵2.42 years.There was no significant difference in sex and age between the patient group and the control group.There was significant difference between the two groups (P 0.01). After 8 weeks of CBT, the scores of the clinical scale in the patients group were lower than those before treatment.Compared with the healthy control group, the ReHo in the right cerebellum posterior lobe was increased by P0.05, and the multiple comparison correction was performed. There was no significant difference in ReHo in all brain regions before and after treatment. The left putamen nucleus was found in the patients before and after treatment.The ReHo of the right caudate nucleus was increased (P 0.05).There was a positive correlation between the change of mean ReHo in the right cerebellar posterior lobe before and after treatment and the decrease of the fear component of Liebowitz social anxiety scale (螖 LSAS-fear).Conclusion Psychotherapy can relieve the clinical symptoms of SAD by restoring abnormal spontaneous activity of cerebellum.The cerebellum may be a potential biological marker for the regulation of therapeutic effects of cognitive behavioral therapy on SAD, which provides a basis for further and comprehensive exploration of the pathophysiological mechanism of SAD.
【作者單位】： 四川大學(xué)華西醫(yī)院心理衛(wèi)生中心;
【基金】：國家自然科學(xué)基金(No.81371484)資助
【分類號】：R749.72

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本文編號：1728212