本文選題：精神分裂癥　切入點(diǎn)：經(jīng)典抗精神病藥　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究設(shè)置經(jīng)典與非經(jīng)典兩大類抗精神病藥物的對(duì)照,來進(jìn)一步明確該兩類抗精神病藥物維持治療對(duì)精神分裂癥患者的療效、生活質(zhì)量、社會(huì)功能及藥物副反應(yīng)影響的差異,并深入探究社會(huì)功能的影響因素。方法:首先,依據(jù)入選標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選2009年6月至同年12月在杭州市第七人民醫(yī)院出院的精神分裂癥患者。根據(jù)患者藥物維持治療時(shí)所用抗精神病藥物的種類,將入組的460例精神分裂癥患者分為經(jīng)典抗精神病藥物組(經(jīng)典組,250例)和非經(jīng)典抗精神病藥物組(非經(jīng)典組,210例);然后,對(duì)兩組患者進(jìn)行為期5年的隨訪觀察,密切關(guān)注兩組患者所用藥物的種類及劑量變更情況,并先后于基線期、隨訪第2年及隨訪第5年時(shí)應(yīng)用陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、生活質(zhì)量量表(QOL)、個(gè)人和社會(huì)功能量表(PSP)及副反應(yīng)量表(TESS)對(duì)兩組的療效、生活質(zhì)量、社會(huì)功能及副反應(yīng)的變化進(jìn)行對(duì)比評(píng)估;最后,以社會(huì)功能為例,對(duì)完成隨訪患者的基線期社會(huì)功能可能的影響因素進(jìn)行相關(guān)分析及多元回歸分析。結(jié)果:1.隨訪第5年時(shí),剩余患者共計(jì)205例(包括經(jīng)典組95例和非經(jīng)典組110例)。經(jīng)典組具體藥物及劑量為:氯丙嗪67例(185±65.7mg),舒必利20例(0.48±0.2g),奮乃靜9例(13.1±5.6mg),氟哌啶醇6例(7.7±6.6mg),五氟利多5例(28±11.0mg/周)。非經(jīng)典組具體藥物及劑量為:利培酮27例(3.9±1.2mg),氯氮平38例(226.5±139.9mg),喹硫平25例(0.48±0.16g),奧氮平20例(15.5±6.5mg),阿立哌唑17例(17.1±9.0),齊拉西酮7例(80±56.6),帕利哌酮7例(5.14±1.5mg),氨磺必利1例(0.6g)。經(jīng)典組脫落率為62%,非經(jīng)典組脫落率為47.6%;2.PANSS量表結(jié)果提示:對(duì)比基線期,隨訪2年及隨訪5年時(shí)兩組PANSS量表各項(xiàng)得分幾乎均顯著下降。除經(jīng)典組認(rèn)知因子外,差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。當(dāng)隨訪2年及隨訪5年時(shí),非經(jīng)典組中陰性因子、焦慮/抑郁、認(rèn)知因子分?jǐn)?shù)較經(jīng)典組分?jǐn)?shù)下降更明顯,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);3.QOL量表結(jié)果提示:隨訪2年及隨訪5年時(shí),經(jīng)典組與非經(jīng)典組QOL總分較基線期均有下降,且差異都有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。同時(shí)期兩組間對(duì)比提示:非經(jīng)典組QOL總分較經(jīng)典組總分下降更明顯,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);4.PSP量表結(jié)果提示:隨訪2年及隨訪5年時(shí),兩組PSP總分較基線期均有升高,但僅非經(jīng)典組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2年時(shí)P0.05,5年時(shí)P0.01)。同時(shí)期兩組間對(duì)比:非經(jīng)典組PSP總分較經(jīng)典組明顯升高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);5.TESS量表結(jié)果提示:經(jīng)典組中以嗜睡、肌強(qiáng)直、震顫、靜坐不能、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙、口干/便秘等副反應(yīng)多見,而非經(jīng)典組中以泌乳素、血糖/血脂升高,體重增加等副反應(yīng)高發(fā);6.對(duì)基線期患者社會(huì)功能的影響因素進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果提示:PSP評(píng)分與婚姻、教育、職業(yè)、服藥依從性呈正相關(guān),與病程、住院次數(shù)、PANSS各項(xiàng)分、TESS分呈負(fù)相關(guān);多元回歸分析結(jié)果提示:影響PSP評(píng)分的主要因素依次為PANSS認(rèn)知因子、TESS分、PANSS陰性因子、病程、住院次數(shù)及PANSS總分。結(jié)論:1.隨訪結(jié)束時(shí),服用非經(jīng)典抗精神病藥物的患者比服用經(jīng)典抗精神病藥物的患者的服藥依從性好,脫落率更低,長期服藥率更高;2.非經(jīng)典抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者的療效與經(jīng)典抗精神病藥物相當(dāng);3.非經(jīng)典抗精神病藥物在改善精神分裂癥患者的陰性癥狀、情感癥狀、認(rèn)知功能、生活質(zhì)量及社會(huì)功能等方面較經(jīng)典藥物更優(yōu),且安全性更高;4.合適的藥物、良好的服藥依從性、完整的婚姻及充實(shí)的教育和職業(yè)環(huán)境能改善患者社會(huì)功能。
[Abstract]:Objective : To study the effect , quality of life , social function and side effects of the two groups of patients with schizophrenia . The results were as follows : First , according to the criteria of inclusion , there were 205 patients with schizophrenia who were discharged from the Seventh People ' s Hospital in Hangzhou City from June 2009 to December of the same year . Results : Compared with the classical group , the total score of the non - classical group was significantly higher than that in the classical group ( P0.01 ) .

【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R749.3
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本文編號(hào)：1723991