本文選題：艾地苯醌　切入點(diǎn)：尼莫地平　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2012年碩士論文

【摘要】：目的：血管性癡呆（Vascular Dementia，VD）是由腦血管疾病和缺血性或出血性腦損害導(dǎo)致的一種認(rèn)知功能損害，是繼阿爾茨海默病（Alzheimer Disease，AD）后第二常見(jiàn)的癡呆類型。近年來(lái)隨著腦血管疾病的發(fā)病率不斷上升，其發(fā)病率也不斷攀升，不僅嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，也給患者家庭及社會(huì)帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。VD是迄今為止唯一可以防治的癡呆，早期治療對(duì)其具有可逆性。 艾地苯醌是一種輔酶Q10的類似物，可以激活線粒電子傳遞鏈，，促進(jìn)三磷酸腺苷（Adenosine Triphosphate，ATP）的生產(chǎn)，改善腦缺血、缺氧時(shí)的能量代謝，而且其還具有抗氧化作用，是非常有效的抗氧化劑，可以消除腦缺血、缺氧時(shí)產(chǎn)生的大量自由基，從而阻止這些自由基對(duì)線粒體膜的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，保護(hù)線粒體膜維持其正常的生理機(jī)能。另外，艾地苯醌還具有抗血小板聚集、抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，并能改善腦能量代謝。 尼莫地平是1,4-二氫吡啶類L型鈣離子通道拮抗劑，有舒張腦血管作用，防止腦血管痙攣，降低腦循環(huán)的阻力，進(jìn)而增加腦血流量，改善腦代謝。尼莫地平還可以作用于神經(jīng)元,特異性地結(jié)合于大腦中與學(xué)習(xí)和記憶有關(guān)的功能區(qū),尤其是海馬和皮質(zhì)，抑制該部位缺血、缺氧時(shí)鈣離子通道的異常開放，從而阻止鈣超載引起的細(xì)胞毒性物質(zhì)對(duì)細(xì)胞的損害，起到神經(jīng)保護(hù)的作用。 本試驗(yàn)是以血管性癡呆患者為研究對(duì)象的隨機(jī)、對(duì)照、開放性試驗(yàn)，目的是評(píng)價(jià)艾地苯醌及尼莫地平對(duì)血管性癡呆的療效及安全、耐受性。 方法：收集符合美國(guó)精神病學(xué)會(huì)DSM-IV血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)的VD患者，共66例，隨機(jī)分為艾地苯醌組（35例）和尼莫地平組（31例）。艾地苯醌組給予艾地苯醌片90mg/日（30mg/片，1片/次，每日3次，早中晚餐后各口服1次）；尼莫地平組給予尼莫地平片120mg/日（20mg/片，2片/次，每日3次，早中晚餐后各口服1次）。給藥及觀察期間為3個(gè)月，服藥過(guò)程中常規(guī)給予患者基礎(chǔ)治療，包括降壓藥物、降糖藥物、降脂藥物等，但禁用抗癡呆、促智藥物,如膽堿酯酶抑制劑：石杉?jí)A甲片和鹽酸多奈哌齊，N-甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑：金剛烷胺，腦代謝增強(qiáng)劑：奧拉西坦等。分別在入組后1個(gè)月、3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行隨訪。隨訪內(nèi)容包括療效評(píng)價(jià)：簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（mini mental state examination，MMSE），蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)（Montreal cognitive assessment，MoCA），日常生活活動(dòng)量表（activity of daily living， ADL）評(píng)分和安全性評(píng)價(jià)：不良事件的發(fā)生率、實(shí)驗(yàn)室檢查的異常如肝腎功能損害等、腦血管病的復(fù)發(fā)等。 結(jié)果：本實(shí)驗(yàn)共收納了66例血管性癡呆患者，65例患者完成了實(shí)驗(yàn)，其中艾地苯醌組35例，男性22例，女性13例，年齡平均63.06±4.45歲；尼莫地平組31例，男性20例，女性11例，年齡平均61.39±6.43歲。兩組病例在性別、年齡、病情輕重程度（治療前MMSE、MoCA、ADL評(píng)分）方面均無(wú)顯著性差異，具有可比性，均衡性一致（P0.05）。試驗(yàn)數(shù)據(jù)顯示：艾地苯醌組及尼莫地平組治療后2次隨訪簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)（MoCA）、日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分均高于治療前，且呈上升趨勢(shì)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。然而，艾地苯醌組與尼莫地平組相比，簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查（MMSE）、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)價(jià)（MoCA）、日常生活活動(dòng)量表（ADL）評(píng)分無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），兩者療效相似，無(wú)明顯差異。本實(shí)驗(yàn)中艾地苯醌組有1例患者出現(xiàn)皮疹，患者因此退出試驗(yàn)，停藥后好轉(zhuǎn)，其余患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)；尼莫地平組1例患者出現(xiàn)面部紅熱，2例患者出現(xiàn)血壓下降，調(diào)整降壓藥物后好轉(zhuǎn)，其余患者未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。 結(jié)論：艾地苯醌及尼莫地平均能有效地改善血管性癡呆患者的認(rèn)知能力，包括執(zhí)行能力，且具有較高的安全性和良好的耐受性。然而，艾地苯醌與尼莫地平相比較，兩者療效相似，無(wú)明顯差異。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2012
【分類號(hào)】：R749.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1680443