發(fā)布時間：2018-03-10 22:30

  本文選題：信度　切入點：效度　出處：《中南大學(xué)》2013年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 1.對暴力歷史、臨床、風(fēng)險評估量表中文版(HCR-CV)進行信效度研究,并對該量表進行修訂。 2.評估該量表在我國男性住院精神分裂癥患者及監(jiān)獄精神病醫(yī)院住院精神障礙患者中的適用性。 3.調(diào)查HCR-CV量表對暴力危險性的預(yù)測效度,了解男性住院精神分裂癥患者和監(jiān)獄精神障礙患者暴力攻擊性行為的危險性因素。 方法： 1.HCR-CV信效度研究的受試者由156例男性住院精神分裂癥患者組成,2周后接受重測。評定者一致性由兩名精神科醫(yī)生評價了12例精神分裂癥患者。信度檢驗采用了Cronbach's α系數(shù)、評定者一致性、條目與因子的相關(guān)和重測信度。效度檢驗采用結(jié)構(gòu)效度、同時效度、預(yù)測效度和因子間的相關(guān)。隨后對HCR-CV部分條目進行調(diào)整,并計算相關(guān)信效度值。 2.使用修訂的HCR-CV對男性住院精神分裂癥患者和監(jiān)獄精神病醫(yī)院住院精神障礙患者進行評估,同時使用修訂版精神病態(tài)清單(PCL-R)、沖動量表-11(BIS-11)、抑郁自評量表(SDS)、陽性與陰性癥狀量表(PANSS)、修訂版外顯攻擊行為量表(MOAS)評估上述研究對象。住院精神分裂癥患者于入組后2周、4周使用相同工具進行隨訪。監(jiān)獄精神病醫(yī)院住院精神障礙患者首次訪談后四周隨訪時僅評定MOAS。 3.本研究暴力的定義：根據(jù)MOAS評分,無攻擊系指四個分量表全部0分；攻擊系指僅有言語威脅分量表超過1分,其余三個分量表0分；暴力系指在其他三個分量表(對財物的攻擊、對自身的攻擊、對他人的攻擊)上得分超過1分。被分到暴力組的所有受試者至少有一次暴力行為,如扔?xùn)|西、傷害自己或者攻擊他人。無暴力組包括無攻擊組及攻擊組。統(tǒng)計方法主要采用了描述性統(tǒng)計、t檢驗、卡方檢驗、方差分析、相關(guān)分析、ROC曲線和LOGISTIC回歸分析等。 結(jié)果： 1.HCR-20刪除PCL-R條目后,對該量表的信度、效度沒有明顯影響。本研究設(shè)計時增加的條目“16歲之前不良的家庭環(huán)境”在暴力組和非暴力組間分布差異無統(tǒng)計學(xué)顯著性,故去掉該條目。最后HCR-CV包含19個條目,其Cronbach's α系數(shù)為.584～.775；評定者一致性系數(shù)為.820～965；總量表及各分量表重測信度為.523-.953；條目與分量表的相關(guān)系數(shù)為.264-.836；對二周暴力的預(yù)測效度AUC為.600-.732；其中總量表分AUC為.721,截斷值為21,敏感性為60.00%,特異性為77.30%,分類正確率為75.64%；歷史分量表分AUC為.732,截斷值為10分,敏感性為53.33%,特異性為90.07%,分類正確率為86.54%。區(qū)分效度：暴力組與無暴力組總量表分與分量表分組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P.05)。校標(biāo)效度：與MOAS及PCL-R總分及因子分相關(guān)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P.05)。 2.住院精神分裂癥患者入院時言語威脅發(fā)生率68.6%,對物品攻擊37.8%,自身攻擊19.9%,對他人身體攻擊42.3%；兩周后隨訪言語威脅、對物品攻擊、自身攻擊和對他人的攻擊分別下降為34.6%、3.8%、1.3%、6.4%；四周后隨訪分別下降為23.7%、2.1%、0%、3.1%。暴力組SDS及PANSS興奮敵對與焦慮抑郁因子分均顯著高于無暴力組(P.05)。對暴力風(fēng)險因素做LOGISTIC回歸分析發(fā)現(xiàn),HCR-CV總分,自殺史以及自傷行為史三個因素的OR值分別為1.330、5.567、3.083。HCR-CV總量表分預(yù)測暴力危險AUC值為.721(P.05)。3.監(jiān)獄精神病院精神障礙患者入組訪談時言語威脅發(fā)生率69.7%,對物品的攻擊27.0%,自我攻擊32.6%,對他人身體攻擊27.0%,四周后隨訪時言語威脅、對物品攻擊、自身攻擊和對他人的攻擊分別為49.4%,28.1%,21.3%,16.9%。暴力組SDS及PANSS興奮敵對分均顯著高于無暴力組(P.05)。對暴力風(fēng)險因素做LOGISTIC回歸分析發(fā)現(xiàn),PCL-R總分,既往暴力史兩個因素OR值1.176、3.545。HCR-CV總量表分預(yù)測暴力危險AUC值為.621(P.05)。 結(jié)論： 1.修訂后的HCR-CV在男性住院精神分裂癥患者的危險性評估中仍有良好的信度與效度,具有較好的適用性。 2.男性住院精神分裂癥患者和監(jiān)獄精神病院精神障礙患者言語威脅及暴力行為是一種常見的現(xiàn)象。 3.抑郁及PANSS興奮敵對因子可能是男性住院精神分裂患者和監(jiān)獄違法精神障礙患者暴力危險性的共同高危因素。 4.HCR-CV對于男性住院精神分裂癥患者暴力風(fēng)險的短期預(yù)測有較好準(zhǔn)確性。
[Abstract]:Objective:
1. the Chinese version of the history of violence, the clinical, the Chinese version of the risk assessment scale (HCR-CV) was used to study the validity and validity of the scale, and the scale was revised.
2. assessment of the applicability of the scale in schizophrenic patients in China and psychiatric disorders in the prison psychiatric hospital.
3., we investigated the predictive validity of HCR-CV scale for violence risk, and investigated the risk factors of violent aggression in male inpatients with schizophrenia and mental disorders in prison.
Method錛，

本文編號：1595352