發(fā)布時間：2018-03-09 20:15

  本文選題：sST2　切入點：NT-pro　出處：《華中科技大學(xué)》2014年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討抑郁障礙對收縮性心力衰竭患者血漿中分泌型ST2(sST2)和神經(jīng)激素(NT-pro BNP與ghrelin)水平及對患者預(yù)后的影響。 方法：納入射血分?jǐn)?shù)≤40%,平均年齡60±12歲的146例慢性心力衰竭患者,分別接受醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS),漢密爾頓抑郁量表(HAMD),漢密爾頓焦慮量表(](HAMD)和明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表(MLHFQ)的評估,并測定血漿sST2,NT-pro BNP和ghrelin水平。所有患者隨訪1年,初級終點是全因死亡或因心衰再次住院。 結(jié)果：與慢性心衰無抑郁障礙組相比,心衰合并抑郁障礙患者(52例,35.6%)血漿sST2水平(55.3ng/ml vs.41.1ng/ml, p0.001)和NT-pro BNP水平(5886pg/ml vs.2682pg/ml,p0.001)顯著增高,而Ghrelin水平降低(7.0ng/ml vs.7.9ng/ml,p=.041)。校正年齡、性別、左室射血分?jǐn)?shù)、NYHA分級、身體質(zhì)量指數(shù)(BMI)、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量量表得分、eGFR水平后,sST2和NT-pro BNP增高仍是抑郁障礙伴發(fā)的危險因素。1年隨訪結(jié)束后,抑郁障礙組全因死亡率(40.4%vs.12.8%,p0.001)和因心衰再住院率(42.3%vs.33.0%,p0.001)顯著高于無抑郁障礙組。多因素Cox回歸分析顯示在校正臨床相關(guān)變量后,抑郁障礙組患者全因死亡和再住院風(fēng)險約增加2.2倍(HR2.17,95%CI1.34-3.52,p=0.002), sST2增高的患者風(fēng)險增加2.4倍(HR2.35,95%CI1.33-4.14, p=0.003). Ghrelin與心力衰竭患者1年內(nèi)的不良預(yù)后間無顯著相關(guān)性。伴抑郁障礙且sST236.0ng/ml或NT-pro BNP1000pg/ml的心衰患者全因死亡和心衰再住院的風(fēng)險顯著增加。 結(jié)論：慢性收縮性心力衰竭伴抑郁障礙的患者血漿sST2和NT-pro BNP水平增高,ghrelin水平降低。抑郁障礙聯(lián)合sST2或NT-pro BNP對心衰患者不良預(yù)后有較高的預(yù)測價值。 目的：比較抑郁障礙在射血分?jǐn)?shù)代償(HFpEF)與射血分?jǐn)?shù)下降心力衰竭(HFrEF)患者中的發(fā)生率有無差異,并分析其對HFpEF和HFrEF預(yù)后的影響。 方法：258例心衰患者(107例射血分?jǐn)?shù)LVEF≤40%,48例LVEF41%～49%,103例LVEF≥50%)追蹤隨訪一年,醫(yī)院焦慮抑郁量表(HADS)和漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評估患者抑郁狀態(tài),初級終點是全因死亡或因心衰再次住院。 結(jié)果：與LVEF41%-49%組和LVEF≤40%組的患者相比,LVEF≥50%組的患者sST2水平(32.1ng/ml vs.35.8ng/ml,45.2ng/ml, p for trend0.001)和抑郁障礙發(fā)病率下降(20.4%vs.33.3%,34.6%, p for trend=0.024)。1年隨訪結(jié)束后,57例患者死亡(22.1%),148例患者(57.4%)達(dá)到初級終點。sST2增高和抑郁障礙是心衰患者全因死亡或因心衰再住院的獨立危險因素,抑郁障礙患者合并sST2增高(36.0ng/ml)比無抑郁障礙或無sST2增高的患者全因死亡/再住院率增高3.3倍。校正年齡、性別、心率、身體質(zhì)量指數(shù)、血清肌酐清除率、NYHA分級(Ⅱvs.Ⅲ/Ⅳ)、高血壓病史和抑郁障礙(HADS-D≥8vs.HADS-D8), HFpEF患者相對于HFrEF患者預(yù)后更好,但在同時校正sST2和NT-pro BNP水平后,HFpEF與HFrEF預(yù)后比較無統(tǒng)計學(xué)差異。 結(jié)論：sST2增高和抑郁障礙是心衰患者全因死亡或再住院的獨立危險因素,校正臨床相關(guān)變量、sST2和NT-pro BNP水平后,HFpEF與HFrEF預(yù)后無差異。 目的：分析心力衰竭伴抑郁障礙患者血漿中mircroRNA-16和microRNA-18a的水平及預(yù)后價值。 方法：采用實時定量PCR技術(shù)檢測50例射血分?jǐn)?shù)下降性心衰,50例射血分?jǐn)?shù)代償性心衰及30例健康對照者血漿樣本的mircroRNA-16和microRNA-18a冰平,ELISA方法檢測三組樣本的NT-pro BNP和sST2水平,漢密爾頓抑郁量表和醫(yī)院焦慮抑郁量表評估患者的抑郁狀態(tài),所有患者追蹤隨訪一年,初級終點為心血管死亡或因心衰再住院。 結(jié)果：心衰患者血漿mircroRNA-16和microRNA-18a冰平均高于健康對照組,心衰伴抑郁障礙的患者mircroRNA-16明顯高于無抑郁障礙患者。射血分?jǐn)?shù)下降性心衰患者與射血分?jǐn)?shù)代償性心衰患者相比,血漿mircroRNA-16與microRNA-18a水平無明顯差異。mircroRNA-16與NT-pro BNP (r=0.37, p0.001)及sST2水平(r=0.24,p=0.006)呈正相關(guān)。1年隨訪結(jié)束后,14例患者因心血管事件死亡,56例患者達(dá)到初級終點。單因素Cox回歸分析顯示,mircroRNA-16增高與心血管死亡或心衰再住院顯著相關(guān)(HR1.12,95%CI1.06-1.18, p0.001),但在校正其他相關(guān)臨床變量后,mircroRNA-16失去獨立預(yù)測價值。 結(jié)論：心衰患者血漿mircroRNA-16水平增高,伴抑郁障礙患者其水平更高。mircroRNA-16增高與心衰患者一年內(nèi)心血管死亡和因心衰再住院相關(guān),但不是獨立的危險因素。
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【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R541.6;R749.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 韓萍;米文麗;王彥青;;IL-33及其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中作用的研究進(jìn)展(英文)[J];Neuroscience Bulletin;2011年05期

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本文編號：1590082