本文選題：酒精所致精神障礙　切入點(diǎn)：功能磁共振　出處：《昆明理工大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：背景與目的:酒精所致精神障礙已成為許多國(guó)家普遍關(guān)注并導(dǎo)致嚴(yán)重社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題的疾病。云南地處邊陲,少數(shù)民族眾多,飲酒問(wèn)題及由此導(dǎo)致的精神障礙問(wèn)題更為突出。酒精所致精神障礙有不同臨床亞型,如精神病性障礙(幻覺(jué)癥、妄想癥及抑郁綜合征)、智能損害等。本文旨在明確酒精所致精神障礙各臨床亞型(幻覺(jué)癥、抑郁綜合征及智能損害)的病變部位和病損性質(zhì);運(yùn)用癥狀量表對(duì)相應(yīng)精神癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估,并使用量表得分與神經(jīng)影像學(xué)改變做相關(guān)性分析,進(jìn)而分析精神癥狀的嚴(yán)重程度與酒精所致精神障礙病理生理改變之間的相關(guān)性。材料與方法:對(duì)10例正常組受試者的前額葉、顳葉、枕葉、海馬、扣帶回、伏隔核及肼胝體腦區(qū)進(jìn)行磁共振波譜(MRS)檢測(cè)N-乙酰天門(mén)冬氨酸/肌酸化合物(NAA/Cr)值、彌散張量成像(DTI)檢測(cè)各向異性分?jǐn)?shù)(FA)值、動(dòng)脈自旋標(biāo)記(ASL)檢測(cè)腦血流量(CBF)值,并進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表(HAMD,17項(xiàng))和簡(jiǎn)易智力狀況檢測(cè)量表(MMSE)評(píng)估。根據(jù)酒精所致精神障礙患者診斷標(biāo)準(zhǔn)及分組標(biāo)準(zhǔn),選取幻覺(jué)組17例的前額葉、顳葉、枕葉、海馬、扣帶回、伏隔核及胼胝體腦區(qū)進(jìn)行MRS檢測(cè)NAA/Cr值、DTI檢測(cè)FA值、ASL檢測(cè)CBF值并進(jìn)行陽(yáng)性與陰性癥狀量表(PANSS)評(píng)估;選取抑郁組19例的前額葉、顳葉、枕葉、海馬、扣帶回、伏隔核及肼胝體腦區(qū)進(jìn)行MRS檢測(cè)NAA/Cr值、DTI檢測(cè)FA值、ASL檢測(cè)CBF值,并進(jìn)行HAMD評(píng)估;選取智能損害組14例的前額葉、顳葉、枕葉、海馬、扣帶回、伏隔核及胼胝體腦區(qū)進(jìn)行MRS檢測(cè)NAA/Cr值、DTI檢測(cè)FA值、ASL檢測(cè)CBF值,并進(jìn)行MMSE評(píng)估。結(jié)果:1.幻覺(jué)組受試者(17例)的雙側(cè)枕葉、左顳葉、右海馬的NAA/Cr值顯著降低(p0.05),雙側(cè)的顳葉、枕葉、扣帶回、胼胝體,左海馬、右額葉、右伏隔核的FA值顯著降低(p0.05);左額葉NAA/Cr與PANSS抑郁因子分負(fù)相關(guān),FA值與PANSS陽(yáng)性量表分、思維障礙因子分、補(bǔ)充因子分負(fù)相關(guān),雙側(cè)顳葉NAA/Cr與PANSS陽(yáng)性量表分負(fù)相關(guān)、總分、反應(yīng)缺乏因子分負(fù)相關(guān),FA值與PANSS陽(yáng)、陰性量表分負(fù)相關(guān),雙側(cè)枕葉NAA/Cr與PANSS總分、陽(yáng)性量表分負(fù)相關(guān),FA值與抑郁因子分、一般病理分負(fù)相關(guān),雙側(cè)海馬NAA/Cr與PANSS反應(yīng)缺乏因子分、總分負(fù)相關(guān),右扣帶回NAA/Cr與PANSS總分正相關(guān)、與反應(yīng)缺乏因子分負(fù)相關(guān),左扣帶回FA值與PANSS總分負(fù)相關(guān),雙側(cè)伏隔核NAA/Cr與PANSS陽(yáng)性量表分、反應(yīng)缺乏因子分負(fù)相關(guān),FA值與一般病理分、PANSS思維障礙因子分負(fù)相關(guān),雙側(cè)胼胝體NAA/Cr與PANSS總分負(fù)相關(guān)。2.抑郁組受試者(19例)的左顳葉、左扣帶回和右額葉、右顳葉、右海馬的NAA/Cr值顯著降低(p0.05),雙側(cè)的額葉、海馬及右顳葉FA值顯著降低(p0.05);抑郁組左額葉、雙側(cè)扣帶回NAA/Cr與HAMD量表分負(fù)相關(guān),左胼胝體、雙側(cè)顳葉FA值與HAMD量表分負(fù)相關(guān)。3.智能損害組受試者(14例)雙側(cè)的顳葉、枕葉、海馬及右額葉NAA/Cr值顯著降低(p0.05),雙側(cè)的額葉、顳葉、海馬、扣帶回、胼胝體FA值顯著降低(p0.05);智能損害組雙側(cè)的海馬、扣帶回NAA/Cr與MMSE量表分正相關(guān),右海馬、雙側(cè)扣帶回FA與MMSE量表分正相關(guān)。結(jié)論:上述結(jié)果提示酒精所致精神障礙受試者存在廣泛的大腦損傷,不同的亞型的損傷區(qū)域有所區(qū)別,受損區(qū)域同時(shí)存在神經(jīng)元和白質(zhì)損傷,大腦的結(jié)構(gòu)損傷與功能表現(xiàn)可能存在相關(guān)關(guān)系。聯(lián)合使用多種功能磁共振成像和癥狀量表可以在酒精所致精神障礙的研究發(fā)揮重要作用,并為更加準(zhǔn)確的臨床診斷和治療評(píng)估提供有力的支持。
[Abstract]:Background and purpose: mental disorder caused by alcohol abuse has become a widespread concern in many countries and lead to serious economic and social problems of medical diseases. Yunnan is located in the border, many ethnic minorities, which leads to the problem drinking problems and mental disorders are more prominent. Alcohol induced mental disorders have different clinical subtypes, such as mental disorders (hallucinations disease, paranoia and depression syndrome), intellectual impairment. This article aims to clear the mental disorder caused by alcohol in different clinical subtypes (hallucinations, depression syndrome and intellectual impairment) lesion and lesion characteristics; using symptom severity of corresponding psychiatric symptoms were assessed, and the use of scale scores and nerve the imaging changes of correlation analysis, the correlation between the severity of pathological and physiological changes of mental disorders caused by alcohol and analysis of psychiatric symptoms. Materials and methods: 10 cases of normal group 璇曡，

本文編號(hào)：1576866