本文選題：廣泛性焦慮癥　切入點(diǎn)：針刺　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2015年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景：現(xiàn)代社會生活節(jié)奏緊張,工作、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)壓力加劇,焦慮是最常見的情感反應(yīng),也是各類神經(jīng)癥的中心癥狀。據(jù)預(yù)測,精神神經(jīng)疾病將在全球疾病譜中僅次于位列第一的缺血性心臟病。近年來,焦慮癥逐漸受醫(yī)學(xué)界重視,并對其廣泛及深入研究,但目前為止仍未完全了解其發(fā)病機(jī)制。即使在治療方面,不少抗焦慮西藥推陳出新,如SSRI類藥物,雖然療效肯定,但副作用亦隨著廣泛應(yīng)用而逐漸發(fā)現(xiàn),例如對焦慮、認(rèn)知功能、軀體化癥狀的改善不明顯,對中樞神經(jīng)、植物神經(jīng)、消化系統(tǒng)有副作用。長時間服用會有耐受性,療效減弱的情況發(fā)生�？墒墙箲]癥屬于多因性疾病,復(fù)發(fā)率高,纏綿難愈,需穩(wěn)定而長期的治療。故西藥治療雖然服藥方便,有一定療效,但因其副作用較多,影響患者治療的依從性,不利于臨床療效。中醫(yī)治療焦慮癥有其獨(dú)特的優(yōu)勢,并做了大量針灸治療焦慮癥的研究工作,并取得一定成果。目的：本課題是在傳統(tǒng)中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,采用隨機(jī)對照的研究方法,通過系統(tǒng)的臨床試驗(yàn),觀察以調(diào)神針法對廣泛性焦慮癥的病因調(diào)理、起效快、操作簡便為特點(diǎn)的療法與臨床常用的西藥療法治療焦慮癥的臨床療效,為尋求廣泛應(yīng)用于臨床的安全有效的抗焦慮療法提供有力的臨床依據(jù),為該病探討更有效的治療方案和方法,為患者減輕痛苦,改善患者身體健康,提高患者工作效率、生活質(zhì)量有著重要意義。方法：本課題在2012年4月至2014年4月間,于香港農(nóng)本方中醫(yī)診所共收集60例廣泛性焦慮癥患者,采用隨機(jī)分組設(shè)計的方法,將符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)的病例作為受試對象,按1：1隨機(jī)分配至針刺結(jié)合西藥組及西藥組,每組30例,分別通過采用以調(diào)神針法針刺及西藥治療。廣泛性焦慮癥的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用由2001年4月我國自行編制出版,中華醫(yī)學(xué)會精神分會主編,中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD-3)中廣泛性焦慮障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照1995年由中醫(yī)藥管理局公布實(shí)施的中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·郁證》中有關(guān)廣泛性焦慮癥的相關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)分型標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)·郁證》中有關(guān)廣泛性焦慮癥的中醫(yī)辨證分型。西藥組使用藥物帕羅西汀,每日一次,口服20mg,連服四周為一療程,每個療程后總結(jié)療效。而針刺結(jié)合西藥組使用調(diào)神針法,調(diào)神理氣、疏肝解郁。主穴有四神針、神庭、印堂、神門、三陰交、右合谷、左太沖。假如睡眠欠佳者,加申脈、照海。每隔天治療一次,每次30分鐘,連續(xù)治療四周為一療程,一療程后總結(jié)療效。同時使用藥物帕羅西汀,每日20mg,分次口服。每天一次。以上治療共兩個療程。療效觀察選用漢密頓焦慮量表及生活質(zhì)量量表評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價療效。評價內(nèi)容包括年齡、病程、兩組治療前、治療1個療程、治療2個療程后,漢密頓焦慮量表及生活質(zhì)量量表比較及總評分。漢密頓焦慮量表及生活質(zhì)量量表有專門的醫(yī)務(wù)人員評價填寫。分別在首次治療前、治療1個療程及2個治療療程后進(jìn)行評價。療效評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1994年由南京大學(xué)出版社出版,中華人民共和國中醫(yī)藥管理局所篇《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的“郁癥療效評定標(biāo)準(zhǔn)”、漢密頓焦慮量表及生活質(zhì)量量表綜合評定。結(jié)果：針刺結(jié)合西藥組及西藥組患者的年齡構(gòu)成及病情輕重指標(biāo)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn),無明顯差異(P0.05),具有可比性。漢密頓焦慮量表評分及總評分分別經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn),無明顯差異(PO.05),具有可比性。生活質(zhì)量量表經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn),無明顯差異(P0.05),具有可比性。經(jīng)過兩個療程的治療,其中西藥組臨床治愈2例,顯效10例,有效10例,無效8例,總有效率為73.33%；針刺結(jié)合西藥組臨床治愈10例,顯效14例,有效4例,無效2例,總有效率為93.33%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn),兩組療效無明顯差異(P0.05),提示兩組患者均有確切的療效。治療兩個療程后,針刺結(jié)合西藥組及西藥組漢密頓焦慮量表評分及總評分分別與治療前進(jìn)行比較。兩組于第一個療程后及第二個療程后的評分明顯優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。而兩組間的評分均數(shù),表示針刺結(jié)合西藥組療效有更明顯改善,明顯優(yōu)于西藥組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。另外,針刺結(jié)合西藥組及西藥組生活質(zhì)量量表治療前后各維度和總評分的均數(shù)在t檢驗(yàn)比較后,得到結(jié)果明顯優(yōu)于治療前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；而治療后組間的評分均數(shù),經(jīng)過t檢驗(yàn)后,針刺結(jié)合西藥組的結(jié)果有不同的反映：一般健康情況的水平維度和總評分上差別不明顯,療效無明顯差異(P0.05)。生理職能、軀體疼痛、社會功能及情感職能的水平維度和總評分上,差別明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。生理機(jī)能、精力及精神健康的水平維度和總評分上,差別更加明顯,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。提示采用調(diào)神針法結(jié)合西藥均能緩解焦慮癥狀,并較西藥組有更好的療效。結(jié)論：本研究結(jié)果提示：調(diào)神針法結(jié)合西藥及西藥治療廣泛性焦慮癥均有一定療效,然而采用調(diào)神針法結(jié)合西藥的治療效果明顯優(yōu)于西藥組,更能有效的緩解焦慮癥狀,改善患者身體健康,提高患者工作效率及生活質(zhì)量。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R246.6

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本文編號：1573941