本文關(guān)鍵詞： TMT 執(zhí)行功能(executive function) 阿爾茨海默病 血管性癡呆　出處：《山東大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：研究背景和目的癡呆(dementia),是一種以進(jìn)行性認(rèn)知功能損害為核心的神經(jīng)綜合征。癡呆患者的認(rèn)知功能障礙涉及記憶、語言、學(xué)習(xí)、定向、理解、判斷、視空間、抽象思維以及分析解決問題等方面。最常見的癡呆類型可見阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD,約占 50%～70%)和血管性癡呆(vascular dementia,VaD,約占15%～20%)�；加蠥D和Vad患者在早期都有顯著的認(rèn)知功能的損害,AD以隱襲起病的順行性情節(jié)記憶障礙為主,近記憶力缺失明顯;而相對(duì)地,Vad記憶功能相對(duì)保留,以執(zhí)行功能障礙為特征。執(zhí)行功能是指個(gè)體成功從事獨(dú)立的、有目的的、自我負(fù)責(zé)的行為的能力,被認(rèn)為是由前額葉皮質(zhì)調(diào)節(jié)的認(rèn)知功能。而執(zhí)行功能在早期鑒別癡呆亞型的意義越來越明確,因此研究也引起國內(nèi)外專家的重視。連線測驗(yàn)(Trail Making Test,TMT)作為最早的執(zhí)行功能檢測測驗(yàn)之一,雖然操作流程是簡單的,但它涵蓋了包括注意力、視覺運(yùn)動(dòng)掃描、處理速度、思維靈活性、推理和轉(zhuǎn)換能力等多方面較廣泛的執(zhí)行功能成分。傳統(tǒng)的連線試驗(yàn)由A、B兩部分組成。A部分,受試者需將數(shù)字按順序從1開始依次連接到25;B部分,則需要受試者盡快將連線交替于數(shù)字和字母之間(1-A-2-B-3-……)。本研究利用的是MoCA測驗(yàn)中連線測驗(yàn)的部分,分析不同組別表現(xiàn)出來的差異性,以評(píng)估連線測驗(yàn)在癡呆亞型和嚴(yán)重程度方面的意義。資料與方法1.研究對(duì)象研究對(duì)象源于2013.4至2014.8在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科認(rèn)知功能檢測室以及6A保健神經(jīng)內(nèi)科病房進(jìn)行心理學(xué)評(píng)估的患者。根據(jù)1984年NINDS-ADRDA診斷標(biāo)準(zhǔn)納入"很可能AD組"(AD組)患者99人(46男53女),其中輕度AD組(20≤MMSE27)53人(20男33女),中度AD組(10≤MMSE20)46人(26男20女);根據(jù)NINDS-AIREN診斷標(biāo)準(zhǔn)納入"很可能VaD組"(VaD組)患者64人(36男28女),其中輕度VaD組(20≤MMSE27)32人,中度VaD組(10≤MMSE20)32人;正常對(duì)照組(Con組)人員47人(17 男 30 女)。2.研究方法本研究中采用的方法是按照蒙特利爾評(píng)估量表中測定執(zhí)行功能的方法,是傳統(tǒng)的連線測驗(yàn)B部分的變異版,要求受試者盡可能快地按照從數(shù)字到漢字并逐漸升高的順序畫一條連線。當(dāng)受試者完全按照"1-甲-2-乙-3-丙-4-丁-5-戊"的順序進(jìn)行連線并且沒有任何交叉線的時(shí)候得分。當(dāng)受試者出現(xiàn)任何錯(cuò)誤而沒有立刻糾正或者不能完成時(shí),不得分。在不得分的受試者中,錯(cuò)誤類型分為(1)追蹤(順序)錯(cuò)誤(sequential or tracking errors):連接到錯(cuò)誤的數(shù)字或者字母上,不包括第二第三類錯(cuò)誤;(2)持續(xù)錯(cuò)誤(perseverative errors):不能在數(shù)字和字母之間轉(zhuǎn)換;(3)鄰近錯(cuò)誤(proximity errors):連接到最近的但錯(cuò)誤的數(shù)字或字母上;以上三種錯(cuò)誤類型,供統(tǒng)計(jì)分析。根據(jù)各類診斷標(biāo)準(zhǔn)"AD組"、"Vad組"以及"Con組"。進(jìn)行癡呆亞型在連線測驗(yàn)上表現(xiàn)的差異性分析。根據(jù)MMSE得分將每組人員分為認(rèn)知障礙輕(20≤MMSE27)、中(10≤MMSE20)組,進(jìn)行輕中度癡呆患者在連線測驗(yàn)得分以及類型分布上表現(xiàn)的差異性分析。3.數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS21.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,所有組的的年齡、教育程度、MMSE總分、連線試驗(yàn)得分的數(shù)據(jù)呈非正態(tài)性分布,故使用非參數(shù)分析進(jìn)行檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;性別使用卡方分析進(jìn)行檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;錯(cuò)誤類別因較多數(shù)據(jù)在小于5的范圍內(nèi),故使用fisher精確檢驗(yàn)法進(jìn)行檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;比較兩種癡呆亞型輕、中組人員中連線測驗(yàn)錯(cuò)誤類型的分布。結(jié)果1.一般資料本研究共納入"AD組"患者99人,其中輕度AD組53人(男20女33),中度AD組46人(男26女20);"VaD組"患者64人,其中輕度VaD組32人(男17女15),中度VaD組32人(男19女13);"Con組" 30人。各組年齡、教育程度無顯著性差異。MMSE得分Con組明顯高于其他患者組,與四組患者組之間均有顯著性差異。嚴(yán)重程度匹配的AD組、VaD組間無顯著性差異。2.連線測驗(yàn)得分各組連線測驗(yàn)得分分別為0.22±0.42分、0.00±.00分、0.24±0.43分、0.00土0.00分、0.64±0.49分,對(duì)照組同其他四組患者組均有顯著性差異(P0.05),同等嚴(yán)重程度AD組、VaD組間無顯著性差異(P0.05),輕度AD組和VaD組間P值為0.059。3.連線測驗(yàn)錯(cuò)誤類型分布Fisher精確檢驗(yàn)法對(duì)各個(gè)錯(cuò)誤類型在輕度AD組、中度AD組、輕度VaD組、中度Vad組、Con組進(jìn)行兩兩比較。追蹤錯(cuò)誤,只有輕度AD組與Con組有顯著性差異(P0.05),其余患者組間均有顯著性差異(P0.05)持續(xù)性錯(cuò)誤,在輕度AD組和輕度VaD組與Con組有顯著性差異(P0.05),但輕度AD組與輕度VaD組間無顯著性差異(P0.05)。鄰近錯(cuò)誤,在各組間無顯著性差異。"未做"類型,各患者組均與Con組發(fā)生率均有顯著性差異(P0.05)。輕度AD組中錯(cuò)誤類型發(fā)生率由高到低為"未連"類型1類型2類型3,中度AD組中錯(cuò)誤類型發(fā)生率由高到低為"未連"類型3類型1類型2,輕度VaD組中錯(cuò)誤類型發(fā)生率由高到低為"未連"類型2類型3類型1,中度VaD組中錯(cuò)誤類型發(fā)生率由高到低為"未連"類型1類型2=類型3,Con組錯(cuò)誤類型發(fā)生率由高到低為"未連"類型1類型2=類型3。結(jié)論1.與正常老年人相比,AD患者和VaD患者在連線測驗(yàn)得分低,并在各自的認(rèn)知障礙進(jìn)展過程中,處于越嚴(yán)重的認(rèn)知障礙階段,執(zhí)行功能障礙在連線測驗(yàn)得分表現(xiàn)就越明顯。2.嚴(yán)重程度匹配的AD患者和VaD患者之間,連線測驗(yàn)的表現(xiàn)沒有顯著差異。3.連線測驗(yàn)的各類錯(cuò)誤類型中,只有"未做"發(fā)生率在認(rèn)知障礙的進(jìn)展過程中顯著增加。而在初期,從癡呆亞型來看,AD患者的追蹤錯(cuò)誤發(fā)生率最高,這可能和其早期定勢轉(zhuǎn)換能力差有關(guān);而VaD患者則大部分屬于"未做"類型,說明在早期VaD患者的執(zhí)行功能障礙已很顯著。
[Abstract]:Background and objective dementia (dementia), is a kind of progressive cognitive impairment as the core of the nerve syndrome. Cognitive dysfunction in patients with dementia related to memory, language, learning, understanding, orientation, judgment, visual space, abstract thinking and problem solving and so on. The most common type of dementia in Alzheimer's disease (visible Alzheimer disease, AD, accounting for about 50% ~ 70%) and vascular dementia (vascular dementia, VaD, accounting for about 15% ~ 20%). With AD and Vad patients have cognitive function significantly in early damage to AD anterograde episodic memory impairment insidious onset mainly in memory loss and relatively obvious; Vad, the memory function of relative retention, with executive dysfunction features. Executive function refers to the success of the individual in the independent, objective, ability of self responsible behavior, is believed to be regulated by the cognitive function of the frontal cortex. Executive function is clear in the early identification of dementia subtypes and significance, so the research has caused the attention of domestic and foreign experts. The connection test (Trail Making Test, TMT) as one of the earliest tests of executive function tests, although the operation process is simple, but it covers including attention, visual motion scanning, processing speed. The flexibility of thinking, reasoning and component of executive function conversion ability and other aspects widely. The traditional line test by A B, consists of two parts: part.A, the subjects should be numbers in order from 1 to 25 are connected; the B part, requires participants to connect as soon as possible to alternate between numbers and letters (1-A-2-B-3-.). This study is the use of MoCA test in the test connection part, analysis of differences between different groups show, to evaluate the connection test in dementia subtypes and the severity of the significance of materials and methods 1. research. 瀵硅薄鐮旂┒瀵硅薄婧愪簬2013.4鑷，

本文編號(hào)：1544234