本文關鍵詞： 反應抑制 強迫癥 停止信號任務 停止信號反應時(SSRT) 非停止信號反應時(NSRT)　出處：《南方醫(yī)科大學》2012年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：人們常�？梢愿鶕�(jù)環(huán)境需要隨意停止某種行為,這種對即將發(fā)生動作的成功控制依賴于反應抑制功能,可區(qū)分為認知抑制和反應抑制兩個方面。反應抑制對人們基于環(huán)境變化做出靈活的和目標指向的行為至關重要。反應抑制障礙可導致很多神經、精神疾病,如強迫癥(obsessive-compulsive disorder, OCD)、注意缺陷多動障礙綜合癥、帕金森綜合征等。 強迫癥是一種臨床上常見的且最難以治愈的精神障礙之一,以強迫性觀念和強迫性行為為主要癥狀,前者可能是由于不能抑制某些思維刺激所致,后者則可能由于不能抑制某些優(yōu)勢反應所致；反應抑制缺陷可能是OCD患者執(zhí)行功能的核心損傷,但并未得到一致結論。雖然部分研究提示OCD損傷的腦區(qū)與反應抑制機制相關,但也有研究認為存在選擇性地抑制缺陷,甚至與對照組相比無明顯缺陷。這可能與各類研究采用的實驗范式以及方法技術的差異和限制有關。 目前常用的反應抑制實驗范式分別是Go/NoGo任務和信號停止任務(stop signal task)。有研究者認為前者對NoGo刺激的反應可能不是被抑制而是被選擇性忽略。后者是一種用于研究反應抑制能力的經典實驗范式,它模擬真實的生活情境,要求被試在實驗中快速而準確地執(zhí)行或停止一個行動。其本質是抑制一個已經激活的反應過程,其提供的停止信號反應時間(stop-signal reaction time, SSRT)是目前唯一一個反映抑制控制能力的客觀指標,能夠更全面的展示反應抑制的執(zhí)行過程。因此,后者可能是反應抑制功能更為純凈的檢測方法。我們基于停止信號任務考察OCD患者的反應抑制能力,試圖深入認識OCD疾病的心理和神經機制。為進一步探討改善OCD患者抑制能力的途徑打下基礎。 目的：研究強迫癥(OCD)對病人反應抑制能力的影響,揭示其與健康對照組之間可能存在的區(qū)別；用停止信號任務范式的原理及神經、心理機制,探討導致OCD病人強迫癥狀發(fā)生的神經、心理機制；驗證停止信號范式的科學性和適用性。 方法實驗組為強迫癥患者,共30例,入組標準：①符合《中國精神疾病分類與診斷標準第3版》強迫癥診斷標準：②排除腦器質性疾病,無嚴重軀體疾病史；視力正�；虺C正視力正常；③初診未服藥或停藥時間長于4周；④Y-BOCS (Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale)得分為輕、中度；⑤均為右利手；⑥知情同意及合作。健康對照組共30例。為本單位工作人員及學生。均為右利手,健康無精神病及腦器質性疾病史,無精神科用藥史,無家族精神病史。 兩組被試均由高年資主治醫(yī)師進行漢密爾頓焦慮量表(HAMA)抑郁量表(HAMD)評分。HAMA得分小于7分,HAMD得分小于8分,方可入組,以排除焦慮、抑郁傾向等共病因素對OCD反應抑制能力的干擾。 運用停止信號任務檢測30例OCD病人的停止信號反應時間(SSRT)、信號反應時(NSRT)等來衡量其反應及反應抑制能力，并與年齡匹配的健康隊長組的結果相比較。 為保證數(shù)據(jù)有效性,剔除p(r/s)80%和20%的被試數(shù)據(jù)(不納入分析),選擇P接近50%的被試測試數(shù)據(jù),這是兩組間進一步比較SSRT的基礎。OCD組剩余21例,對照組剩余23例。 全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料均以均數(shù)±標準差表示,兩組間比較均采用雙側獨立樣本t檢驗。同時以正常信號反應時間(reaction time on no-signal trials, NSRT)為協(xié)變量,SSRT為因變量進行協(xié)方差分析(ANCOVA),以檢驗在排除了反應能力減退對反應抑制能力可能產生的影響之后,兩組的反應抑制能力是否還有差別。對兩組SSRT被試的年齡、平均受教育年限、量表分數(shù)作Pearson相關分析。組內SRRT與NSRT之間進行配對t檢驗。兩組SSRT與其組內其他因素做多元線性回歸分析(Enter法)。以a=0.05為檢驗標準。 結果：兩組P(r/s)之間無差異,t=—1.384,P=0.174,均接近50%,這是進一步比較兩組數(shù)據(jù)的基礎。 OCD組SSRT(376.20±71.92ms)較健康對照(304.13±76.73ms)顯著延長：t=-3206,P=0.003；OCD組NSRT(80433±107.82ms)較對照組(714.98+97.01ms)亦顯著延長：t=2.894,P=0.006。 OCD組SSD與對照組比較無差異(t(42)=0.469,P=0.642)；OCD組SRRT顯著大于對照組(t=2.548,P=0.015)；OCD組NS-HIT小于對照組(t-2.795,P=0.008),MISS顯著大于對照組(t=-2258,P=0.029)。 在去除NSRT的影響后,兩組間SSRT差異仍然顯著：F=22.518,P=0.000。 OCD組的SRRT顯著慢于NSRT(t=-13.355,P=0.000)；對照組SRRT顯著慢于NSRT(t=-14.073,P=0.000)。 對OCD組SSRT與年齡、教育年限等因素作Pearson相關分析,顯示SSRT與年齡(r=-0.170,P=0.460)、教育年限(r=-0.293,P=0.197)以及Y—BOCS得分(r=0.348,P=0.122)之間無顯著相關。對照組SSRT與年齡、教育年限等因素作相關分析,顯示SSRT與年齡(r=-0.065,P=0.769)、教育年限(r=-0.152,P=0.490)之間無顯著相關。 SSRT與組內其余因素多元線性回歸結果。對方程檢驗,OCD組R2修正值=0.911,F=41.978,p=0.000。對照組R2修正值=1.000,F=20730.71,p=0.000。對各自變量單獨檢驗,對照組自變量SSD(t=-225.063,p=0.000),NSRT(t=75.129,p=0.000),SRRT(t=2.255,p=0.038)對SSRT影響顯著,SSRT與NS-HIT之間影響不顯著(t=0.694,P=0.497),SSRT與MISS之間影響不顯著(t=0.590,P=0.563)。OCD組自變量SSD(t=-8.500,p=0.000),NSRT(t=6.115,p=0.000)對SSRT影響顯著,SSRT與SRRT之間影響不顯著(t=-1.580,P=0.135),SSRT與NS-HIT之間影響不顯著(t=-0.023,P=0.982),SSRT與MISS之間影響不顯著(t=-0.224,P=0.811)。 結論：1.OCD患者存在反應抑制缺陷。2.OCD患者的反應抑制缺陷在其發(fā)病中占重要地位。3.停止信號刺激對被試反應時有干擾效應。4.對于反應抑制能力的研究最科學的實驗范式是停止信號任務范式。
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【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2012
【分類號】：R749.7

【參考文獻】

相關期刊論文 前2條

1 蔡厚德;;強迫癥的腦功能障礙[J];心理科學進展;2006年03期

2 何影;張亞林;;強迫癥相關的社會人文因素分析[J];醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版);2009年10期

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本文編號：1534153