本文關鍵詞：陜西、河南、甘肅三省精神障礙流行病學調(diào)查及對比分析

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【摘要】：研究背景二十一世紀以來,我國經(jīng)濟飛速發(fā)展,居民生活水平提高,社會日益競爭激烈,文化多元化,人群心理壓力也日趨增加,因此開展精神心理衛(wèi)生調(diào)查與研究是我國衛(wèi)生部門的重點和熱點工作之一。既往國內(nèi)一些省市使用國際通用的診斷工具和診斷標準進行了精神障礙的流行病學調(diào)查,但地處我國中西部地區(qū)的河南、陜西和甘肅三省還缺乏較為全面的精神疾病患病率資料。目的本研究是中國慢性病及其危險因素監(jiān)測框架下,中國精神障礙疾病負擔及衛(wèi)生服務利用的研究(CMHS)的子課題(項目編號201202022)。旨在了解陜西省、河南省、甘肅省的精神衛(wèi)生情況。通過抽樣調(diào)查,獲得三省的各類常見、多發(fā)精神障礙的患病率、分布特征、共病情況,了解與常見精神障礙有關的危險因素,從而為三省精神衛(wèi)生的深入研究提供有價值的參考資料。方法采用多階段分層容量比例概率隨機抽樣方法,于2013年7月~2014年7月對陜西省5個區(qū)縣、甘肅省5個區(qū)縣、河南省8個區(qū)縣的有戶籍登記18歲以上的社區(qū)居民進行入戶調(diào)查。采用復合性國際診斷交談表3.0輔助面訪版(cidi-3.0capi),診斷標準依據(jù)《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊-第4版(dsm-Ⅳ)》,進行社區(qū)成人的精神衛(wèi)生調(diào)查。采用sas統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理與分析。精神障礙的患病情況以30天患病率、12月患病率和終生患病率作為指標,根據(jù)受訪者的年齡、性別、文化程度、城鄉(xiāng)、婚姻狀況、工作狀況等人口學特征計算各類精神障礙、共病的患病率,對于不同人群間精神障礙的患病率進行χ2檢驗,分析患病率的差異,取檢驗水準α=0.05,p0.05為有統(tǒng)計學差異。對精神障礙患病人群進行人口學因素分析,計算or值,分析與精神障礙有關的影響因素。結果本次調(diào)查共抽樣4320人,完成訪談3608人,應答率為83.52%。在3608例調(diào)查對象中,其中陜西省901人,甘肅省1014人,河南省1693人。年齡18-91歲,平均年齡50.38±14.56歲。三省任意精神障礙的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是5.76%、11.50%和19.37%。其中,陜西省精神障礙總的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是4.66%、10.10%和20.75%。甘肅省精神障礙總的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是5.73%、14.50%和21.10%。河南省的30天患病率、12月患病率和終生患病率分別是6.80%、12.93%和17.60%。三省間的精神障礙總的30天患病率的差異無統(tǒng)計學意義(χ2=4.04,p=0.13)。三省間精神障礙12月患病率和終生患病率的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.53,p=0.01;χ2=6.44,p=0.04)。尼古丁依賴、重性抑郁障礙和特殊恐怖癥位居三省精神障礙疾病譜前三位。在不同的年齡段中,三省51-65歲年齡段精神障礙的12月患病率和終生患病率與18-35歲年齡段的患病率間差異有統(tǒng)計學意義(χ2=4.97,p=0.03;χ2=12.63,p0.01),其他年齡段精神障礙的12患病率和終生患病率與18-35歲的患病率差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)。51-65歲年齡段的12月患病率(4.55%)和終生患病率(7.59%)高于其他年齡段。三省男性精神障礙的12月患病率(6.74%)、終生患病率(12.58%)高于女性(4.74%,6.76%),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=50.37,P0.01;χ2=180.44,P0.01)。三省農(nóng)村居民的精神障礙的12月患病率(10.55%)、終生患病率(17.51%)高于城市(0.94%,1.86%,),差異有統(tǒng)計學意義(χ2=277.48,P0.01;χ2=476.44,P0.01)。三省文盲及小學組的精神障礙12月患病率、終生患病率均高于初中高中組和大專及以上組,不同文化組的12月患病率和終生患病率的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=65.58,P0.01;χ2=56.73,P0.01)。三省無工作組的終生患病率(14.22%)高于學生組(0.11%)和有工作組(5.04%),不同工作狀況社區(qū)居民精神障礙終生患病率間的差異有統(tǒng)計學意義(χ2=9.50,P0.01)。三省常見精神障礙的終生共病率是8.37%,其中陜西省終生共病113人,共病率12.54%。甘肅省共病91人,共病率8.97%。河南省共病101人,共病率5.97%。三省各類精神障礙的單因素分析結果顯示:城鎮(zhèn)居民是焦慮障礙和心境障礙的危險因素;離婚/分居/喪偶是焦慮障礙的危險因素;女性是物質使用障礙的保護因素。結論三省任意精神障礙的終生患病率為19.37%,其中陜西省為20.75%,甘肅省為21.10%,河南省為17.60%。三省社區(qū)成人精神障礙患病率與國內(nèi)其他地區(qū)患病率比較略高,但顯著低于發(fā)達國家患病率水平。特定精神障礙疾病前三位分別是尼古丁依賴、重性抑郁障礙和特殊恐怖癥。51-65歲、城鎮(zhèn)居民、男性、離婚/分居/喪偶、文盲及小學以下文化、無業(yè)者是精神障礙的高危人群。
【學位授予單位】：第四軍醫(yī)大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749

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本文編號：1271156