本文關鍵詞：185例全面性發(fā)育落后的高危因素、臨床特點和預后

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【摘要】：目的:全面性發(fā)育落后(global developmental delay,GDD)嚴重影響患兒正常生長發(fā)育,給家庭及社會帶來嚴重負擔,而目前國內尚無完整GDD的臨床研究,擬探討GDD的主要高危因素、臨床特征和預后,為降低GDD患兒的發(fā)病率,以及早期診斷、早期干預,改善其預后提供科學依據(jù)。方法:選擇2011年10月-2013年9月于我中心首次確診并進行干預治療的185例GDD患兒,分析其主要高危因素、臨床特征、合并癥、預后等,計量結果用均數(shù)±標準差表示,同時對患兒做了2年的隨訪,隨訪過程中均進行干預治療,采用c2檢驗比較不同臨床特征GDD患兒高危因素及預后情況,應用多因素Logistic回歸模型分析影響預后的高危因素。結果:185例GDD患兒以運動合并語言發(fā)育落后119例(64.3%)最常見,其次為運動、語言和認知發(fā)育均落后30例(16.2%)及語言合并認知發(fā)育落后22例(11.9%),以運動合并認知發(fā)育落后14例(7.6%)最少見;首診年齡為9月~48月,主要集中在10-16月,16個月以后年齡分布較分散。影響GDD的主要高危因素依次新生兒窒息、早產、病理性黃疸、宮內發(fā)育遲緩、宮內窘迫、新生兒缺氧缺血性腦病(hypoxic-ischemic encephalopathy,HIE)、新生兒感染和妊娠高血壓疾病(簡稱妊高癥),其中早產、宮內發(fā)育遲緩及宮內窘迫患兒臨床特征分類差異有統(tǒng)計學意義(c2=3.195,P=0.018;c2=2.701,P=0.028;c2=6.516,P=0.039);本研究發(fā)現(xiàn)GDD合并癥以癲癇、聽覺障礙多見,且癲癇、聽覺障礙的發(fā)生率明顯高于正常兒童。2年隨訪結果,40例(21.6%)GDD患兒進入了正常,多為運動合并語言發(fā)育落后型,145例(78.4%)仍為異常,其中97例(52.5%)為GDD,經干預后程度都有所減輕,發(fā)展成為智力殘疾(intellectual disability,ID)30例(16.2%),主要為運動合并認知發(fā)育落后型,腦性癱瘓18例(9.7%),多為運動合并語言發(fā)育落后型,不同臨床特征GDD患兒差異有統(tǒng)計學意義(c2=60.960,P=0.0170.05);多因素Logistic回歸模型分析結果顯示:影響預后的主要危險因素依次為宮內發(fā)育遲緩(β=0.777,OR=2.174)、宮內窘迫(β=0.706,OR=2.026)、新生兒HIE(β=0.547,OR=1.729)和新生兒窒息(β=0.070,OR=1.073)。結論:GDD的病因復雜,預后不良,而不同臨床特征的患兒病因及預后也會有所差異。阻礙兒童正常發(fā)育的主要高危因素是宮內發(fā)育遲緩、宮內窘迫、新生兒HIE和新生兒窒息。應積極防止新生兒窒息、早產、病理性黃疸、宮內發(fā)育遲緩、宮內窘迫、新生兒HIE、新生兒感染和妊娠高血壓疾病妊高癥等高危因素的發(fā)生;對GDD高危兒,應密切觀察運動、語言及認知等方面發(fā)育,爭取早期發(fā)現(xiàn)異常,早期診斷、早期干預,對減少GDD的發(fā)生和改善其預后具有非常重要的臨床意義。
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R749.94

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