本文關(guān)鍵詞：抑郁癥與急性PTSD及首發(fā)抑郁癥rTMS治療前后腦血流灌注的磁共振研究

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【摘要】：目的 據(jù)以往研究發(fā)現(xiàn)，PTSD屬于焦慮型精神障礙，抑郁癥屬于心境障礙，，但兩者的癥狀常交叉存在，具有一定的相關(guān)性。目前，對于PTSD和抑郁癥的比較研究較少，部分相關(guān)研究也僅限于慢性PTSD。由于慢性PTSD患者通常伴有酒精、藥物依賴且共病率較高，故對研究結(jié)果造成一定干擾。我們選取的研究對象主要是急性PTSD患者，彌補了上述缺陷。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激技術(shù)（rTMS）是近年來新發(fā)展的應(yīng)用于精神疾病研究和治療的非侵入性磁刺激技術(shù)，其對抑郁癥有很好的療效，但其治療后腦血流的變化尚未有一致的結(jié)論。我們的研究目的在于：1、探討抑郁癥與急性PTSD局部腦血流灌注（rCBF）變化的異同點。2、探討首發(fā)抑郁癥患者rTMS治療前后rCBF的變化。 方法 采用脈沖式動脈自旋標(biāo)記（PASL）技術(shù)與SPM5軟件、PVE-lab軟件[1]研究各組患者rCBF的變化。研究對象選自2012年3月—2012年10月在XXX醫(yī)院心身科門診就診的抑郁癥患者以及2010年3月28日山西王家?guī)X礦難的親歷者，均符合美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版(DSM-IV)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為(1)急性PTSD組：共30名，男17名，女13名；(2)抑郁組：共30名，男17名，女13名。(3)首發(fā)抑郁組：首發(fā)抑郁癥患者16名，男12名，女4名。給予rTMS治療，刺激部位為左側(cè)前額葉背外側(cè)（DLPFC）。rTMS治療前及治療后4周，分別用17項漢密爾頓抑郁量表(HAMD17)做評分，對患者的抑郁水平做量化評估。(4)對照組：招募的健康志愿者參與MRI掃描，與各研究組相匹配。 結(jié)果 1與健康對照組相比，抑郁組及急性PTSD組rCBF均明顯減低。抑郁組與急性PTSD組相比，右側(cè)額上回眶面、額內(nèi)側(cè)回眶面、楔葉、距狀回、楔前葉、輔助運動區(qū)、扣帶回中部及左側(cè)額中回眶面、額下回眶面、角回、中央前回rCBF明顯減低。 2rTMS治療前，首發(fā)抑郁組與正常對照組相比，右側(cè)枕中回、枕下回及尾狀核rCBF明顯增加；左側(cè)額葉中上回、額中回眶部及左側(cè)小腦、腦島及右側(cè)島蓋rCBF明顯減低。經(jīng)4周有效治療后，左側(cè)額中下回、腦島、顳中下回、前扣帶回及右側(cè)輔助運動區(qū)、旁中央小回、枕下回、距狀回、小腦rCBF較前明顯增加；左側(cè)丘腦和殼、尾狀核rCBF較前明顯減低；其中，左側(cè)額葉、腦島rCBF較治療前明顯恢復(fù)。 結(jié)論 1研究結(jié)果表明，抑郁癥患者和急性PTSD患者rCBF變化均呈減低趨勢，但抑郁癥患者比急性PTSD患者rCBF減低更為明顯。 2研究表明rTMS治療有效的首發(fā)抑郁癥患者rCBF變化是可逆的，亦表明rCBF的變化，可以用于評價rTMS的療效。
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R445.2;R749.4

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1187780