本文關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病影響因素與發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的研究

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【摘要】：目的:研究影響阿爾茨海默病(Alzheimer Disease,AD)發(fā)病的因素,采用巢式病例對(duì)照研究探討城市社區(qū)人群AD發(fā)病早期的敏感指標(biāo),初步擬合AD競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型(Competing Risk模型),為AD早期篩查診斷提供指導(dǎo)。方法隨訪南昌市某城市社區(qū)2013年1月至2014年12月期間60歲以上老年人群,運(yùn)用與國(guó)際接軌的兩階段調(diào)查法(病例篩查和病例確診),進(jìn)行AD的診斷與鑒別診斷,獲得病例組86人。采用1:2匹配的巢式病例對(duì)照研究,按照居住地相同、性別相同、年齡相差(±3歲)的個(gè)體匹配原則進(jìn)行對(duì)照的選取,入選對(duì)照組172人。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式收集調(diào)查對(duì)象基本信息及AD相關(guān)影響因素信息,并采集其尿液和血液進(jìn)行相關(guān)生化指標(biāo)的檢測(cè)。運(yùn)用條件Logistic回歸方法,進(jìn)行AD影響因素的分析;使用R軟件進(jìn)行AD競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型初步擬合。結(jié)果(1)隨訪隊(duì)列基本情況:本次共獲隨訪人群9733人,其中男性4784人、女性4949人。研究獲得確診的癡呆病人共612例,患病率為6.29%。其中AD患者432例,患病率為4.44%,女性患病率(4.59%)略高于男性(4.29%);同時(shí),AD患病率隨年齡增加而升高,且有年齡每增長(zhǎng)五歲患病率約增加一倍。(2)隊(duì)列人員基本信息的單因素分析結(jié)果顯示:年齡(χ2=364.530,P0.001),性別(χ2=4.413,P=0.036),文化程度(χ2=261.308,P0.001),吸煙(χ2=8.927,P=0.003),體育鍛煉(χ2=42.918,P0.001),社會(huì)/區(qū)活動(dòng)(χ2=184.287,P0.001),癡呆家族史(χ2=5029.16,P0.001)等均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;而婚姻狀況(χ2=2.990,P=0.084)與飲酒(χ2=0.117,P=0.732)兩個(gè)因素?zé)o統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(3)巢式病例對(duì)照研究對(duì)象的基本情況:按性別相同,年齡相差(±3歲),1:2的配比進(jìn)行,其中病例組86人,平均年齡為72.25±6.79歲,對(duì)照組172人,平均年齡為74.13±8.16歲,男女比均為1:1.32。生化指標(biāo)情況:病例組尿與對(duì)照組AD7c-NTP值平均分別為(2.32±1.38)ng/ml、(0.86±0.62)ng/ml,;血清SOD值平均分別為(15.14±6.58)U/ml、(23.15±9.16)U/ml,兩指標(biāo)在兩組間均具有顯著性差異。(4)單因素條件Logistic回歸分析結(jié)果提示:文化程度、癡呆家族史、吸煙、飲酒、社會(huì)活動(dòng)、尿AD7c-NTP含量以及血清SOD含量等因素對(duì)于由非AD狀態(tài)向AD狀態(tài)轉(zhuǎn)移具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中文化程度(OR=0.824,95%CI:0.660~1.029)、吸煙(OR=0.501,95%CI:0.295~0.853)、飲酒(OR=0.627,95%CI:0.394~0.998)、體育鍛煉(OR=0.875,95%CI:0.657~1.165)、社會(huì)活動(dòng)(OR=0.603,95%CI:0.460~0.789)、血清SOD含量(OR=0.424,95%CI:0.272~0.661)為AD的保護(hù)因素;婚姻狀況(OR=1.345,95%CI:0.878~2.061)、癡呆家族史(OR=2.817,95%CI:1.614~4.916)、尿AD7c-NTP含量(OR=2.710,95%CI:1.755~4.186)為AD的危險(xiǎn)因素。(5)多因素條件Logistic回歸模型結(jié)果顯示:尿AD7c-NTP(OR=1.479,P0.001)、癡呆家族史(OR=1.850,P=0.040)是AD的危險(xiǎn)因素;血清SOD(OR=0.937,P=0.001)、社會(huì)活動(dòng)(OR=0.724,P=0.047)為AD的保護(hù)因素。(6)AD競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型的初步擬合擬合提示:AD的累積發(fā)生率隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng)而增高,且與癡呆家族史、社會(huì)活動(dòng)、尿AD7c-NTP含量和血清SOD含量有關(guān)。結(jié)論(1)南昌市城市社區(qū)的AD患病率仍處于較高的水平,且隨著年齡升高患病率呈遞增的趨勢(shì),女性較男性易患病。(2)低文化程度、缺乏體育鍛煉和社交活動(dòng)以及有癡呆家族史者AD患病率越高。(3)AD患者尿AD7c-NTP的含量較非AD患者高,而血清SOD含量要低于非AD患者。(4)將文化程度、婚姻狀況、癡呆家族史、吸煙、飲酒、體育鍛煉、社會(huì)活動(dòng)、血清SOD以及尿AD7c-NTP等引入1:2匹配資料的多因素條件Logistic回歸分析得:尿AD7c-NTP、癡呆家族史為AD的危險(xiǎn)因素;血清SOD、社會(huì)活動(dòng)為AD的保護(hù)因素。(5)AD為進(jìn)展性疾病,隨著隨訪時(shí)間的延長(zhǎng),累積發(fā)生率也逐漸增大。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.16

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李闌，

本文編號(hào)：1171542