本文關(guān)鍵詞：選擇性五羥色胺再攝取抑制劑治療卒中后抑郁療效及安全性的系統(tǒng)評價

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【摘要】：背景卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)作為腦卒中的常見并發(fā)癥之一,為患者帶來精神與軀體上雙重負(fù)擔(dān)。選擇性五羥色胺再攝取抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors，，SSRIs)因其對5-羥色胺(serotonin,5-HT)受體的特異性阻斷作用,在臨床被廣泛用于抑郁癥的治療。近年,越來越多的研究表明,SSRIs類抗抑郁劑同時具有抗抑郁及改善神經(jīng)功能缺損的作用,然而對于SSRIs類抗抑郁劑對于PSD是否有確切臨床療效,目前并無一致性見解。本研究擬對國內(nèi)外相關(guān)臨床隨機對照研究進行系統(tǒng)評估,對SSRIs類抗抑郁劑治療PSD的可行性進行探討。目的1.系統(tǒng)評價SSRIs類抗抑郁劑在改善PSD患者抑郁情緒及神經(jīng)功能缺損方面的作用。2.對SSRIs類抗抑郁劑治療PSD的安全性進行探討。方法1.在Cochrane圖書館、MEDLINE數(shù)據(jù)庫、PubMed、EMbase、維普數(shù)據(jù)庫、萬方資源數(shù)據(jù)庫以及中國生物醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫中檢索所有關(guān)于SSRI類抗抑郁劑治療PSD的臨床隨機對照研究；2.根據(jù)制定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)篩選文獻,提取原始數(shù)據(jù)；3.對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻進行質(zhì)量評估；4.采用RevMan5.2軟件對納入研究進行系統(tǒng)評估。結(jié)果1.抑郁量表評分結(jié)果：1.1干預(yù)組與對照組HAMD抑郁量表評分比較結(jié)果提示SSRIs類抗抑郁劑能夠有效改善PSD患者抑郁情緒,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-6.53,95%CI(-8.05,-5.01)P0.00001]；1.2干預(yù)組治療前后自身對照分析結(jié)果示SSRIs類抗抑郁劑可顯著降低PSD患者抑郁量表評分,即SSRIs類抗抑郁劑可使PSD患者抑郁情緒得到有效改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-12.86,95%CI(-14.15,-11.57),P0.00001]；1.3抑郁量表減分率結(jié)果示干預(yù)組達到治愈、顯效及有效的人數(shù)多于對照組,二組在抑郁量表減分率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義[治愈率：RR=3.91,95%CI(2.73,5.60),P0.00001；顯效率：RR=2.21,95%CI(1.90,2.57),P0.00001；有效率：RR=1.59,95%CI(1.44,1.76),P0.00001]；2.卒中量表評分結(jié)果：2.1干預(yù)組與對照組卒中量表評分比較結(jié)果提示SSRIs類抗抑郁劑能夠改善PSD患者神經(jīng)功能缺損,利于患者運動功能恢復(fù),差異有統(tǒng)計學(xué)意義[SMD=-1.53,95%CI(-2.08,-0.99),P0.00001]；2.2干預(yù)組自身對照的卒中量表評分結(jié)果示：SSRIs類抗抑郁劑可使PSD患者神經(jīng)功能缺損得到有效改善,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[MD=-3.34,95%CI(-4.24,-2.45),P0.00001]；2.3卒中量表減分率結(jié)果示：干預(yù)組卒中量表減分率均優(yōu)于對照組,即SSRIs類抗抑郁劑可改善PSD患者神經(jīng)功能缺損狀況,差異有統(tǒng)計學(xué)意義[治愈率：RR=1.88,95% CI(1.34,2.64),P=0.0003；顯效率：RR=1.63,95% CI(1.36,1.95),P0.00001；有效率：RR=1.28,95%CI(1.14,1.43),P0.0001]。3.不良反應(yīng)：納入研究中出現(xiàn)的常見不良反應(yīng)中干預(yù)組口干的發(fā)生率高于對照組,失眠、頭痛、頭暈、食欲下降、惡心嘔吐、便秘、多汗等不良事件干預(yù)組與對照組發(fā)生機會均等,差異無統(tǒng)計學(xué)意義[口干：RR=3.75,95% CI(1.81,7.75),P=0.0004；失眠：RR=1.47,95%CI(0.85,2.54),P=0.17；頭痛：RR=1.69,95% CI(0.87,3.27),P=0.12；頭暈：RR=0.91,95% CI(0.44,1.90),P=0.81；惡心嘔吐：RR=1.60,95%CI(0.94,2.74),P=0.08；食欲下降：RR=1.80,95% CI(0.91,5.56),P=0.03；便秘：RR=2.05,95% CI(0.84,4.99),P=0.11；多汗：RR=1.15,95% CI(0.54,2.42),P=0.72]。結(jié)論1. SSRIs類抗抑郁劑不僅可改善PSD患者抑郁情緒,亦可有效促進患者神經(jīng)功能恢復(fù)；2. SSRIs類抗抑郁劑安全性較好,適用于PSD的治療工作中。
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R749.4

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

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本文編號：1146322