本文關(guān)鍵詞：80例血管性癡呆患者的MRI分析

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【摘要】：目的通過對80例血管性癡呆(vascular dementia,VaD)患者、80例卒中后無癡呆(stroke without dementia,SWD)患者及80例健康老年人(healty elderly,HE)的頭顱MRI圖像測量、對比、分析,探討VaD的MRI特點(diǎn)。并對VaD組加做SWI掃描來探討腦微出血(cerebral microbleeds,CMBs)與VaD所致的認(rèn)知障礙關(guān)系。方法收集2014年1月~2015年12月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病房臨床診斷為急性腦梗死4周內(nèi)的VaD患者90例(1人因偽影,9人失訪,最后有效入組80人)為VaD組,同期選擇急性卒中后無癡呆患者80例和健康老年人80例,分別為SWD組和HE組。三組之間年齡、性別和受教育程度相匹配。所有研究對象均經(jīng)過神經(jīng)心理學(xué)測試,以《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》(diagnostic and statistical manual of mental disorder-IV,DSM-IV)為標(biāo)準(zhǔn)作出VaD診斷。使用Siemens Verio3.0T MRI掃描儀進(jìn)行頭顱MRI掃描。測量指標(biāo)包括:腦室指數(shù)、側(cè)腦室體部寬度指數(shù)、前角指數(shù)、三腦室寬度、外側(cè)裂寬度指數(shù)、前縱裂寬度指數(shù)、脈絡(luò)膜裂寬度指數(shù)、腦白質(zhì)病變(white matterlesions,WMLs)程度、腦梗死體積和部位。根據(jù)磁敏感加權(quán)成像(susceptibility weighted imaging,SWI)序列掃描結(jié)果將VaD組患者分為腦微出血CMBs組和無CMBs組。結(jié)果1.VaD組側(cè)腦室體部寬度指數(shù)、前角指數(shù)、兩側(cè)外側(cè)裂寬度指數(shù)分別小于SWD組和HE組(p=0.000),三腦室寬度大于SWD組和HE組(p=0.000),前縱裂寬度指數(shù)、兩測脈絡(luò)膜裂寬度指數(shù)小于HE組(p=0.000)。2.SWD組側(cè)腦室體部寬度指數(shù)、前角指數(shù)、兩側(cè)外側(cè)裂寬度指數(shù),前縱裂寬度指數(shù)、兩側(cè)脈絡(luò)膜裂寬度指數(shù)小于HE組(p=0.000),三腦室寬度大于HE組(p=0.000)。3.VaD、SWD組的WMLs發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.838)VaD組的中度、重度WMLs發(fā)生率高于SWD組(P值均0.05)。4.VaD組總的腦梗左側(cè)皮層梗死體積、左總皮層梗死體積、左頂葉皮層梗死、左顳葉皮層梗死體積及左腦梗死體積大于SWD組(P值均0.05)。5.logistic回歸模型,結(jié)果顯示,收縮壓和美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)評分是急性腦梗死患者存在CMBs的預(yù)測因素(P值分別為0.009和0.014)。6.CMBs組Mo CA量表總分顯著低于無CMBs組,兩組在執(zhí)行功能、視空間功能評分及計(jì)算評分方面均存在顯著性差異(P值均0.05)。而記憶、注意、定向及語言功能評分則無顯著性差異(P值均0.05)。7.在對VaD組隨訪中,CMBs組和無CMBs組認(rèn)知功能評分均有逐漸減低趨勢,CMBs組在各個時期Mo CA量表總分均顯著低于無CMBs組(P值均0.05)。結(jié)論1.是否出現(xiàn)WMLs與VaD的發(fā)生無關(guān),但中度和重度的WMLs容易導(dǎo)致VaD。2.與健康同齡人相比,卒中患者的腦萎縮發(fā)生明顯,而VaD患者腦萎縮更加明顯。3.左側(cè)皮層梗死體積,特別是左頂葉、左顳葉皮層梗死體積和雙側(cè)丘腦梗死總體積的大小與VaD呈正相關(guān)。4.CMBs與VaD密切相關(guān),CMBs越嚴(yán)重,VaD癥狀越明顯,且CMBs組患者的認(rèn)知功能損害隨著時間的推移而加重。
【關(guān)鍵詞】：血管性癡呆 腦白質(zhì)病變 腦微出血 認(rèn)知功能障礙 蒙特利爾評估量表
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R749.13
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 縮略語表11-12
• 前言12-13
• 材料和方法13-19
• 結(jié)果19-27
• 討論27-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 附錄 蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MOCA)36-37
• 綜述 血管性癡呆的MRI研究進(jìn)展37-49
• 參考文獻(xiàn)45-49
• 個人簡歷及在校期間發(fā)表的文章49-50
• 致謝50-51

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