本文關(guān)鍵詞：基于彌散張量成像的抑郁障礙患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)鋵傩蕴卣骷芭c臨床特征的相關(guān)性

  更多相關(guān)文章： 抑郁障礙 彌散張量成像 腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò) 臨床特征

【摘要】：目的:首先探討單相抑郁障礙患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)局部和全局拓?fù)鋵傩缘奶卣餍愿淖兦闆r,進(jìn)一步分別研究首、復(fù)發(fā)單相抑郁障礙以及單、雙相抑郁障礙患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)連接模式的差異,同時(shí)研究這些異常腦網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)指標(biāo)與臨床特征的相關(guān)性,從而探討抑郁障礙患者發(fā)病的神經(jīng)病理機(jī)制。方法:招募抑郁障礙患者,和性別、年齡、受教育程度等相匹配的健康對(duì)照者參加研究。所有被試進(jìn)行3.0T結(jié)構(gòu)(Structural magnetic resonance imaging,sMRI)和彌散張量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)磁共振掃描,并于掃描當(dāng)天收集所有被試的行為學(xué)資料及患者的臨床資料,使用17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)評(píng)估患者病情。首先,所有受試的影像學(xué)數(shù)據(jù)應(yīng)用FSL軟件包進(jìn)行頭動(dòng)和渦流校正等預(yù)處理過程;然后,利用解剖學(xué)自動(dòng)標(biāo)記模板(Automated anatomical labeling,AAL)將整個(gè)大腦劃分為90個(gè)區(qū)域,同時(shí)對(duì)全腦白質(zhì)纖維進(jìn)行確定性纖維追蹤(Fiber assignment by continuous tracking,FACT);最后,基于復(fù)雜理論方法構(gòu)建所有受試的腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)。從以下方法探討:(1)從腦網(wǎng)絡(luò)全局拓?fù)鋵傩越嵌?對(duì)單相抑郁障礙患者與健康對(duì)照者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的小世界屬性值、平均聚類系數(shù)、平均最短路徑長(zhǎng)度及節(jié)點(diǎn)的介數(shù)中心度屬性值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn);同時(shí),將差異腦區(qū)的節(jié)點(diǎn)介數(shù)中心度屬性值與患者的病程進(jìn)行相關(guān)分析。(2)從腦網(wǎng)絡(luò)局部拓?fù)鋵傩越嵌?對(duì)單相抑郁障礙患者與健康對(duì)照者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)連接強(qiáng)度、聚類系數(shù)和局部效率屬值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn);同時(shí),將差異腦區(qū)的節(jié)點(diǎn)局部效率屬值與患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)分析。(3)從腦網(wǎng)絡(luò)信息傳輸效率角度,對(duì)單相抑郁障礙患者與健康對(duì)照者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)絡(luò)效率及節(jié)點(diǎn)全局效率屬性值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn);同時(shí),將差異腦區(qū)的節(jié)點(diǎn)全局效率屬性值與患者的疾病嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)分析。(4)進(jìn)一步,按照首發(fā)和復(fù)發(fā)因素將抑郁患者分成兩組,分別對(duì)首、復(fù)發(fā)單相抑郁障礙患者與健康對(duì)照者,以及首發(fā)與復(fù)發(fā)單相抑郁障礙患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)度屬性值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn),同時(shí),將差異腦區(qū)的節(jié)點(diǎn)度屬性值與患者的病程和抑郁發(fā)作次數(shù)進(jìn)行相關(guān)分析。(5)另外,對(duì)雙相抑郁障礙患者與健康對(duì)照者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)的節(jié)點(diǎn)介數(shù)中心度屬性值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn);同時(shí),將差異腦區(qū)的節(jié)點(diǎn)的節(jié)點(diǎn)介數(shù)中心度屬性值與疾病的嚴(yán)重程度進(jìn)行相關(guān)分析。(6)進(jìn)一步,將抑郁患者分成單、雙相抑郁障礙患者兩組,并且,招募性別、年齡、受教育年限匹配的健康對(duì)照者。首先,對(duì)三組腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)全局效率屬性值進(jìn)行單因素方差分析;然后,分別對(duì)單、雙相抑郁障礙患者與健康對(duì)照者,以及單、雙相抑郁障礙患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)全局效率屬性值進(jìn)行雙樣本t檢驗(yàn);最后,將差異腦區(qū)的節(jié)點(diǎn)全局效率屬性值與患者的臨床癥狀進(jìn)行相關(guān)分析。所得統(tǒng)計(jì)分析所得結(jié)果均使用錯(cuò)誤發(fā)現(xiàn)率(falsediscoveryrate,fdr)方法進(jìn)行多重比較矯正,獲得有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的腦區(qū)(fdr矯正后p0.05)。結(jié)果:(1)單相抑郁障礙患者腦網(wǎng)絡(luò)小世界和核心節(jié)點(diǎn)分布屬性與病程的相關(guān)性單相抑郁障礙患者組與健康對(duì)照組腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)均具有小世界屬性;單相抑郁障礙患者組右側(cè)額上回眶部(p=0.03,fdr校正后)和左側(cè)殼核(p=0.02,fdr校正后)介數(shù)中心度屬性值較健康對(duì)照組下降;單相抑郁障礙患者組左側(cè)海馬介數(shù)中心度屬性值與病程呈負(fù)相關(guān)(r=-0.50,p=0.016)。(2)單相抑郁障礙患者腦網(wǎng)絡(luò)局部屬性與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性單相抑郁障礙患者組左側(cè)額中回眶部(p=0.03,fdr校正后)和海馬(p=0.02,fdr校正后)以及右側(cè)海馬旁回(p=0.02,fdr校正后)局部效率屬性值較健康對(duì)照組下降;單相抑郁障礙患者組左側(cè)額中回眶部(p=0.00,fdr校正后)聚類系數(shù)屬性值較健康對(duì)照組下降;單相抑郁障礙患者組左側(cè)額中回眶部局部效率屬性值與hamd-17總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.48,p=0.02)。(3)單相抑郁障礙患者腦網(wǎng)絡(luò)效率屬性與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性。單相抑郁障礙患者組與健康對(duì)照組腦網(wǎng)絡(luò)分別與相匹配的隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)比較:網(wǎng)絡(luò)全局效率均與隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)相似;網(wǎng)絡(luò)局部效率均大于隨機(jī)網(wǎng)絡(luò)。單相抑郁障礙患者組網(wǎng)絡(luò)平均全局效率較健康對(duì)照組下降(p=0.02)。單相抑郁障礙患者組右側(cè)額上回眶部(p=0.04,fdr校正后)和左側(cè)顳中回顳極(p=0.03,fdr校正后)全局效率屬性值較健康對(duì)照組下降。單相抑郁障礙患者組右側(cè)額上回眶部全局效率屬性值與hamd-17總分呈負(fù)相關(guān)(r=-0.46,p=0.02)。(4)首、復(fù)發(fā)單相抑郁障礙患者腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)度屬性與病程和抑郁發(fā)作次數(shù)的相關(guān)性首發(fā)單相抑郁障礙患者組左側(cè)殼核度屬性值較對(duì)照組下降(p=0.01,fdr校正后);復(fù)發(fā)單相抑郁障礙患者組右側(cè)背外側(cè)額上回(p=0.03,fdr校正后)和左側(cè)殼核(p=0.02,fdr校正后)度屬性值較健康對(duì)照組下降;復(fù)發(fā)單相抑郁障礙患者組右側(cè)背外側(cè)額上回度屬性值較首發(fā)單相抑郁障礙患者組下降(p=0.04,fdr校正后);抑郁障礙患者組與健康對(duì)照組腦網(wǎng)絡(luò)核心節(jié)點(diǎn)分布區(qū)域類似,其中左側(cè)殼核為兩組共同的核心節(jié)點(diǎn);抑郁障礙右側(cè)背外側(cè)額上回度屬性值與抑郁發(fā)作次數(shù)(r=-0.42,p=0.00)、病程(r=-0.41,p=0.00)呈負(fù)相關(guān)。(5)雙相抑郁障礙患者腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)介數(shù)中心度屬性與疾病嚴(yán)重程度的相關(guān)性雙相抑郁障礙患者組左側(cè)背外側(cè)額上回(p=0.03,fdr校正后)、眶部額下回(p=0.03,fdr校正后)以及扣帶回前部(p=0.03,fdr校正后)介數(shù)中心度屬性值較健康對(duì)照組下降,而右側(cè)尾狀核(p=0.02,fdr校正后)介數(shù)中心度屬性值較健康對(duì)照組上升;雙相抑郁障礙患者組與健康對(duì)照組腦網(wǎng)絡(luò)核心節(jié)點(diǎn)分布差異主要位于左側(cè)前額葉以及枕葉;雙相抑郁障礙患者組左側(cè)背外側(cè)額上回介數(shù)中心度屬性值與17-hamd總分(r=-0.52,p=0.03)呈負(fù)相關(guān)。(6)單、雙相抑郁障礙患者腦網(wǎng)絡(luò)節(jié)點(diǎn)全局效率屬性與臨床癥狀的相關(guān)性單、雙相抑郁障礙患者組與健康對(duì)照組間全局效率屬性值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的腦區(qū)包括左側(cè)扣帶回前部(p=0.00,fdr校正后)以及右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回(p=0.00,fdr校正后)、尾狀核(p=0.00,fdr校正后)和蒼白球(p=0.00,FDR校正后)。單相抑郁障礙患者組左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回(P=0.02,FDR校正后)和丘腦(P=0.03,FDR校正后)以及右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回(P=0.03,FDR校正后)和右側(cè)蒼白球(P=0.00,FDR校正后)全局效率屬性值較健康對(duì)照組下降。雙相抑郁障礙患者組左側(cè)內(nèi)側(cè)額上回(P=0.00,FDR校正后)以及扣帶回前部(P=0.00,FDR校正后)全局效率屬性值較健康對(duì)照組下降;而右側(cè)尾狀核(P=0.04,FDR校正后)全局效率屬性值較健康對(duì)照組上升。雙相抑郁障礙患者組左側(cè)扣帶回前部全局效率屬性值較單相抑郁障礙患者組下降(P=0.02,FDR校正后);而右側(cè)尾狀核(P=0.03,FDR校正后)以及蒼白球(P=0.04,FDR校正后)全局效率屬性值較單相抑郁障礙患者組上升。單相抑郁障礙患者組左側(cè)扣帶回前部全局效率屬性值與焦慮軀體化因子分(r=-0.43,P=0.04)呈負(fù)相關(guān)。雙相抑郁障礙患者組右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回和尾狀核全局效率屬性值分別與焦慮軀體化因子分(r=-0.49,P=0.04)以及阻滯因子分(r=-0.56,P=0.02)呈負(fù)相關(guān);而右側(cè)內(nèi)側(cè)額上回全局效率屬性值與發(fā)病年齡(r=0.51,P=0.04)呈正相關(guān)。結(jié)論:抑郁障礙患者腦白質(zhì)網(wǎng)絡(luò)局部和全局拓?fù)鋵傩跃嬖谝欢ǖ漠惓?這種異常的腦網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)指標(biāo)與患者特定的臨床特征有關(guān),這可能是抑郁障礙出現(xiàn)不同臨床表型的潛在病理機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】：抑郁障礙 彌散張量成像 腦結(jié)構(gòu)網(wǎng)絡(luò) 臨床特征
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 中文摘要4-8
• 英文摘要8-13
• （1）前言13-21
• （2）對(duì)象與方法21-31
• （3）結(jié)果31-47
• （4）討論47-58
• （5）結(jié)論58-60
• （6）參考文獻(xiàn)60-70
• 文獻(xiàn)綜述70-77
• 參考文獻(xiàn)74-77
• 附錄77-81
• （1）攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況77-80
• （2）攻讀學(xué)位期間獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況80-81
• 致謝81

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本文編號(hào)：1106421