本文關(guān)鍵詞：2014年度河南省精神病醫(yī)院雙相障礙住院患者藥物使用現(xiàn)狀調(diào)查及分析

  更多相關(guān)文章： 雙相障礙 心境穩(wěn)定劑 抗精神病藥 聯(lián)合用藥

【摘要】：背景雙相障礙是一種病因不明的慢性、復(fù)發(fā)性、進(jìn)展性精神疾病,部分患者可能發(fā)展成為精神殘疾。因此雙相障礙的治療一直是精神醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注的重點(diǎn),受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來(lái)越多的重視。目前,各國(guó)分別出版了相關(guān)的雙相障礙診斷治療手冊(cè),我國(guó)也于2015年修訂出版了《中國(guó)雙相障礙防治指南》(第二版),對(duì)雙相障礙的治療進(jìn)行了規(guī)范,其中藥物治療仍是主要方式。但臨床治療藥物實(shí)際應(yīng)用情況、藥物治療方式程序是否符合《指南》要求研究較少。本研究旨在通過(guò)對(duì)我院2014年雙相障礙住院患者用藥情況統(tǒng)計(jì)匯總分析,了解臨床雙相障礙藥物治療實(shí)際現(xiàn)狀。目的了解我院雙相障礙住院患者藥物使用現(xiàn)狀,結(jié)合《中國(guó)雙相障礙防治指南》(第二版),分析臨床用藥合理性,為規(guī)范藥物治療提供依據(jù)。方法選取2014年在河南省精神病醫(yī)院住院,入、出院診斷均符合《ICD-10精神與行為障礙分類》雙相障礙診斷標(biāo)準(zhǔn),接受精神藥物治療的827例患者。使用修訂的藥物使用調(diào)查表,通過(guò)病歷調(diào)查,匯總治療藥物使用情況。結(jié)合《中國(guó)雙相障礙防治指南》(第二版)藥物治療推薦建議,分析臨床用藥的規(guī)范性及合理性。結(jié)果1.2014年度我院10076例住院患者中,符合調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的有827例,其中男513例(62.0%),女314例(38.0%);入院診斷躁狂相635例(76.8%),抑郁相192例(23.2%);76例(9.18%)患者住院期間接受了MECT的治療;323例(39.1%)患者入院時(shí)在接受藥物治療。2.治療藥物以心境穩(wěn)定劑、抗精神病藥為主,抗精神病藥的使用頻率(入院87.3%出院92.0%)高于心境穩(wěn)定劑的使用頻率(79.6%89.5%)�？咕癫∷幨褂妙l率前兩位是喹硫平和奧氮平,心境穩(wěn)定劑使用頻率前兩位是丙戊酸鹽和鋰鹽,抗抑郁藥的使用頻率較低(18.6%17.0%),苯二氮?類藥物的使用頻率出院時(shí)顯著低于入院時(shí)(37.2%vs 54.5%,X~2=49.790,P=0.000),輔助性藥物的使用頻率出院時(shí)顯著高于入院時(shí)(66.1%vs 5.2%,X~2=669.272,P=0.000)。3.入、出院分別有774例(93.6%)和792例(95.8%)患者采用聯(lián)合用藥的治療方式。以心境穩(wěn)定劑聯(lián)合抗精神病藥為主,且出院時(shí)顯著高于入院時(shí)(76.5%vs67.1%,X~2=18.177,P=0.000)。4.首次或多次住院、伴或不伴精神病性癥狀、躁狂或抑郁相患者,入院時(shí)和出院時(shí)均以聯(lián)合用藥的治療方式為主。5.入院診斷雙相躁狂發(fā)作635例患者中,使用抗抑郁藥治療的入院時(shí)有1例,出院時(shí)有11例,差異顯著(0.2%vs1.7%,X~2=8.431,P=0.004);入院診斷雙相抑郁發(fā)作192例患者中,使用抗抑郁藥治療的患者比例出院時(shí)顯著低于入院時(shí)(67.7%vs79.7%,X~2=7.107,P=0.008),但仍顯較高;使用苯二氮?類藥物治療的患者比例,入院時(shí)躁狂相與抑郁相存明顯差異(51.0%vs 66.1%,X~2=13.597,P=0.008),出院時(shí)差異更加顯著(29.9%vs61.5%,X~2=62.734,P=0.000)。6.入院診斷雙相抑郁發(fā)作的192例患者中,出院診斷為躁狂相或混合發(fā)作的有34例,轉(zhuǎn)相率17.7%。其中104例使用有心境穩(wěn)定劑的患者中有12例出現(xiàn)轉(zhuǎn)相,而單用抗抑郁劑或抗抑郁劑聯(lián)合苯二氮?類藥物治療的40例患者中有11例轉(zhuǎn)相,兩種治療方式轉(zhuǎn)相率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(11.5%vs 27.5%,X~2=5.484,P=0.019)結(jié)論我院臨床實(shí)踐中,雙相障礙患者的治療以聯(lián)合用藥為主,入院急性期和出院鞏固期藥物使用情況有所不同。治療方式以心境穩(wěn)定劑聯(lián)用抗精神病藥為主、核心使用心境穩(wěn)定劑、喹硫平和奧氮平的高頻率使用等方面基本符合《中國(guó)雙相障礙防治指南》(第二版)的推薦用藥原則;同時(shí)在雙相抑郁的治療、抗抑郁藥的使用和苯二氮?類藥物的長(zhǎng)期聯(lián)用等方面,與指南推薦還存在差異,有待進(jìn)一步規(guī)范。
【關(guān)鍵詞】：雙相障礙 心境穩(wěn)定劑 抗精神病藥 聯(lián)合用藥
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.4
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-13
• 1 對(duì)象與方法13-14
• 2 結(jié)果14-29
• 3 討論29-37
• 4 結(jié)論37
• 5 研究不足與展望37-39
• 參考文獻(xiàn)39-43
• 綜述：雙相障礙藥物治療進(jìn)展43-56
• 參考文獻(xiàn)51-56
• 附錄56-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況58-59
• 致謝59-60
• 個(gè)人簡(jiǎn)介60

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