本文關(guān)鍵詞：嗅覺(jué)功能磁共振成像技術(shù)優(yōu)化及其在不同癡呆類(lèi)型的臨床應(yīng)用

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【摘要】：目的:通過(guò)優(yōu)化嗅覺(jué)功能性磁共振成像(olfactory fMRI)氣味刺激方式、序列采集間隔時(shí)間、圖像后處理過(guò)程中的時(shí)間同步性,以期提高結(jié)果的準(zhǔn)確性,并且進(jìn)一步探索嗅覺(jué)fMRI對(duì)于臨床不同類(lèi)型的癡呆病人的診斷與鑒別診斷價(jià)值。對(duì)象與方法:嗅覺(jué)功能性磁共振成像的優(yōu)化選擇正常年輕志愿者,采用Siemens Trio Tim3.0T磁共振掃描儀,分別對(duì)(1)呼吸門(mén)控和自由呼吸兩種不同方式,(2)采用Multiband EPI(MB-EPI)序列進(jìn)行三種不同重復(fù)時(shí)間(Repetition time,TR)掃描和(3)后處理過(guò)程中進(jìn)行時(shí)間校正三種方法進(jìn)行比較,評(píng)價(jià)指標(biāo)包括:觀察全部腦區(qū)的激活情況并進(jìn)行組分析;選擇雙側(cè)初級(jí)嗅覺(jué)皮層(Primary olfactory cortex,POC)為感興趣區(qū)(Region of interest,ROI)來(lái)計(jì)算其激活體素?cái)?shù);提取雙側(cè)POC區(qū)的BOLD時(shí)間-信號(hào)強(qiáng)度變化曲線。最后對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較上述三種優(yōu)化手段對(duì)于刺激-采集-圖像處理過(guò)程中時(shí)間同步性的影響,從而提高嗅覺(jué)fMRI的可靠性。臨床病例選擇常見(jiàn)的阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),帕金森病癡呆(Parkinson disease with dementia,PDD),額顳葉癡呆(frontotemporal dementia,FTD),血管性癡呆(vascular dementia,Va D)四種癡呆類(lèi)型,進(jìn)行相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)量表評(píng)分,實(shí)驗(yàn)室檢查包括載脂蛋白Eε4(Apolipoprotein,ApoEε4)等位基因和尿液阿爾茨海默病相關(guān)神經(jīng)絲蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein,AD7c-NTP)的檢測(cè),部分病例進(jìn)行PET檢查。同時(shí)采用TT嗅覺(jué)計(jì)進(jìn)行嗅覺(jué)的主觀檢查。嗅覺(jué)的客觀檢查采用3.0T磁共振掃描儀進(jìn)行嗅覺(jué)fMRI檢查。評(píng)價(jià)雙側(cè)POC區(qū)的激活情況。最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,比較不同癡呆組病人各項(xiàng)結(jié)果之間的差異并評(píng)估主觀與客觀嗅覺(jué)功能檢查的診斷效能。結(jié)果:一、嗅覺(jué)fMRI技術(shù)優(yōu)化:(1)呼吸門(mén)控和自由呼吸兩種不同方式的嗅覺(jué)fMRI結(jié)果并無(wú)明顯差異。(2)改變序列采集間隔,隨著TR的減小,在相同的采集時(shí)間內(nèi)可以獲得的信息更多,POC區(qū)激活明顯增多。(3)自由呼吸的MB-EPI序列采集經(jīng)過(guò)時(shí)間校正后的結(jié)果要優(yōu)于校正前。二、不同類(lèi)型癡呆的嗅覺(jué)fMRI:對(duì)于AD和PDD嗅覺(jué)fMRI顯示絕大部分患者嗅覺(jué)功能受損;而對(duì)于FTD和VaD,大部分患者嗅覺(jué)功能正常,嗅覺(jué)fMRI較主觀嗅覺(jué)評(píng)分具有更高的靈敏度和特異度,能更好地反映AD或PDD過(guò)程中的嗅覺(jué)功能受損情況,而FTD和VaD則無(wú)特異的嗅覺(jué)功能損害,提示嗅覺(jué)fMRI可用于不同類(lèi)型癡呆的診斷與鑒別診斷。而在不同類(lèi)型的非典型AD中,部分類(lèi)型包括少詞變異型原發(fā)性進(jìn)行性失語(yǔ)(logopenic variant of primary progressive aphasia,lvPPA)、額葉變異型AD(frontal variant of AD,fv-AD)存在與AD相似的嗅覺(jué)功能損害,而部分病例包括后皮層萎縮(posterior cortical atrophy,PCA)中未發(fā)現(xiàn)明顯的嗅覺(jué)功能受損。提示臨床的不同AD類(lèi)型中可能存在不同的發(fā)病機(jī)制與過(guò)程。結(jié)論:對(duì)于嗅覺(jué)功能成像,呼吸因素不是嗅覺(jué)fMRI結(jié)果的主要影響因素。采用MB-EPI序列,縮短TR時(shí)間,同時(shí)在后處理過(guò)程中進(jìn)行時(shí)間校正,能夠明顯提高嗅覺(jué)fMRI的時(shí)間同步性,獲得更好和更可靠的fMRI結(jié)果。嗅覺(jué)fMRI能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)AD和PDD兩種類(lèi)型癡呆病理過(guò)程所致的嗅覺(jué)功能損害,而在沒(méi)有上述初級(jí)嗅覺(jué)皮層區(qū)功能損害的FTD和VaD癡呆類(lèi)型中,絕大部分病例嗅覺(jué)fMRI表現(xiàn)正常。嗅覺(jué)fMRI較主觀嗅覺(jué)評(píng)分對(duì)于臨床不同類(lèi)型癡呆的診斷與鑒別診斷具有更高的靈敏度和特異度。對(duì)于不同類(lèi)型的非典型AD,lvPPA和fv-AD存在AD類(lèi)似的嗅覺(jué)功能損害,而PCA患者的嗅覺(jué)fMRI提示嗅覺(jué)相關(guān)皮層并未受累。這提示不同類(lèi)型的非典型AD可能存在不同的發(fā)病機(jī)制與過(guò)程。
【關(guān)鍵詞】：嗅覺(jué)功能性磁共振成像 呼吸 同時(shí)多層面采集技術(shù) 初級(jí)嗅覺(jué)皮層 血氧水平依賴信號(hào) 癡呆
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R445.2;R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語(yǔ)/符號(hào)說(shuō)明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、嗅覺(jué)fMRI技術(shù)優(yōu)化14-35
• 1.1 對(duì)象和方法14-18
• 1.1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象14
• 1.1.2 MR掃描14
• 1.1.3 嗅覺(jué)fMRI14-15
• 1.1.4 數(shù)據(jù)處理15-16
• 1.1.5 分組16-17
• 1.1.6 統(tǒng)計(jì)分析17-18
• 1.2 結(jié)果18-34
• 1.2.1 氣味刺激呈遞過(guò)程中的時(shí)間同步性優(yōu)化18-23
• 1.2.2 序列采集過(guò)程中的時(shí)間同步性優(yōu)化23-29
• 1.2.3 圖像后處理過(guò)程中的時(shí)間同步性優(yōu)化29-34
• 1.3 小結(jié)34-35
• 二、嗅覺(jué)fMRI在不同癡呆類(lèi)型的臨床應(yīng)用35-51
• 2.1 對(duì)象和方法35-38
• 2.1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象35-36
• 2.1.2 實(shí)驗(yàn)室檢查36-37
• 2.1.3 嗅覺(jué)主觀評(píng)分37
• 2.1.4 嗅覺(jué)fMRI掃描37
• 2.1.5 FDG-PET檢查37
• 2.1.6 統(tǒng)計(jì)分析37-38
• 2.2 結(jié)果38-41
• 2.2.1 研究對(duì)象基本情況38-40
• 2.2.2 嗅覺(jué)主觀評(píng)分40
• 2.2.3 嗅覺(jué)fMRI檢查結(jié)果40-41
• 2.2.4 兩種嗅覺(jué)檢查方法診斷價(jià)值的評(píng)價(jià)41
• 2.3 典型病例41-50
• 2.3.1 AD41-42
• 2.3.2 非典型AD42-46
• 2.3.3 帕金森病癡呆(PDD)46-47
• 2.3.4 額顳葉癡呆(FTD)47-48
• 2.3.5 血管性癡呆(VaD)48-50
• 2.4 小結(jié)50-51
• 三、討論51-60
• 3.1 嗅覺(jué)fMRI技術(shù)優(yōu)化51-55
• 3.2 不同類(lèi)型癡呆的嗅覺(jué)fMRI55-60
• 結(jié)論60-61
• 參考文獻(xiàn)61-66
• 發(fā)表論文和參加科研情況說(shuō)明66-67
• 綜述 Multiband EPI序列的原理及臨床應(yīng)用67-77
• 綜述參考文獻(xiàn)73-77
• 致謝77-79
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷79

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 徐浚;郭起浩;汪凱;葉欽勇;陳曉春;;額顳葉變性專家共識(shí)[J];中華神經(jīng)科雜志;2014年05期

2 關(guān)靜;倪道鳳;王劍;劉劍鋒;朱瑩瑩;;聯(lián)合應(yīng)用OERPs和T&T嗅覺(jué)計(jì)在嗅覺(jué)減退評(píng)估診斷中的價(jià)值探討[J];中國(guó)眼耳鼻喉科雜志;2013年01期

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本文編號(hào)：1046987