本文關(guān)鍵詞：嗅覺功能磁共振成像技術(shù)優(yōu)化及其在不同癡呆類型的臨床應(yīng)用

  更多相關(guān)文章： 嗅覺功能性磁共振成像 呼吸 同時多層面采集技術(shù) 初級嗅覺皮層 血氧水平依賴信號 癡呆

【摘要】：目的:通過優(yōu)化嗅覺功能性磁共振成像(olfactory fMRI)氣味刺激方式、序列采集間隔時間、圖像后處理過程中的時間同步性,以期提高結(jié)果的準(zhǔn)確性,并且進一步探索嗅覺fMRI對于臨床不同類型的癡呆病人的診斷與鑒別診斷價值。對象與方法:嗅覺功能性磁共振成像的優(yōu)化選擇正常年輕志愿者,采用Siemens Trio Tim3.0T磁共振掃描儀,分別對(1)呼吸門控和自由呼吸兩種不同方式,(2)采用Multiband EPI(MB-EPI)序列進行三種不同重復(fù)時間(Repetition time,TR)掃描和(3)后處理過程中進行時間校正三種方法進行比較,評價指標(biāo)包括:觀察全部腦區(qū)的激活情況并進行組分析;選擇雙側(cè)初級嗅覺皮層(Primary olfactory cortex,POC)為感興趣區(qū)(Region of interest,ROI)來計算其激活體素數(shù);提取雙側(cè)POC區(qū)的BOLD時間-信號強度變化曲線。最后對結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析,比較上述三種優(yōu)化手段對于刺激-采集-圖像處理過程中時間同步性的影響,從而提高嗅覺fMRI的可靠性。臨床病例選擇常見的阿爾茨海默病(Alzheimer’s disease,AD),帕金森病癡呆(Parkinson disease with dementia,PDD),額顳葉癡呆(frontotemporal dementia,FTD),血管性癡呆(vascular dementia,Va D)四種癡呆類型,進行相關(guān)神經(jīng)心理學(xué)量表評分,實驗室檢查包括載脂蛋白Eε4(Apolipoprotein,ApoEε4)等位基因和尿液阿爾茨海默病相關(guān)神經(jīng)絲蛋白(Alzheimer-associated neuronal thread protein,AD7c-NTP)的檢測,部分病例進行PET檢查。同時采用TT嗅覺計進行嗅覺的主觀檢查。嗅覺的客觀檢查采用3.0T磁共振掃描儀進行嗅覺fMRI檢查。評價雙側(cè)POC區(qū)的激活情況。最后進行統(tǒng)計學(xué)分析,比較不同癡呆組病人各項結(jié)果之間的差異并評估主觀與客觀嗅覺功能檢查的診斷效能。結(jié)果:一、嗅覺fMRI技術(shù)優(yōu)化:(1)呼吸門控和自由呼吸兩種不同方式的嗅覺fMRI結(jié)果并無明顯差異。(2)改變序列采集間隔,隨著TR的減小,在相同的采集時間內(nèi)可以獲得的信息更多,POC區(qū)激活明顯增多。(3)自由呼吸的MB-EPI序列采集經(jīng)過時間校正后的結(jié)果要優(yōu)于校正前。二、不同類型癡呆的嗅覺fMRI:對于AD和PDD嗅覺fMRI顯示絕大部分患者嗅覺功能受損;而對于FTD和VaD,大部分患者嗅覺功能正常,嗅覺fMRI較主觀嗅覺評分具有更高的靈敏度和特異度,能更好地反映AD或PDD過程中的嗅覺功能受損情況,而FTD和VaD則無特異的嗅覺功能損害,提示嗅覺fMRI可用于不同類型癡呆的診斷與鑒別診斷。而在不同類型的非典型AD中,部分類型包括少詞變異型原發(fā)性進行性失語(logopenic variant of primary progressive aphasia,lvPPA)、額葉變異型AD(frontal variant of AD,fv-AD)存在與AD相似的嗅覺功能損害,而部分病例包括后皮層萎縮(posterior cortical atrophy,PCA)中未發(fā)現(xiàn)明顯的嗅覺功能受損。提示臨床的不同AD類型中可能存在不同的發(fā)病機制與過程。結(jié)論:對于嗅覺功能成像,呼吸因素不是嗅覺fMRI結(jié)果的主要影響因素。采用MB-EPI序列,縮短TR時間,同時在后處理過程中進行時間校正,能夠明顯提高嗅覺fMRI的時間同步性,獲得更好和更可靠的fMRI結(jié)果。嗅覺fMRI能夠準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)AD和PDD兩種類型癡呆病理過程所致的嗅覺功能損害,而在沒有上述初級嗅覺皮層區(qū)功能損害的FTD和VaD癡呆類型中,絕大部分病例嗅覺fMRI表現(xiàn)正常。嗅覺fMRI較主觀嗅覺評分對于臨床不同類型癡呆的診斷與鑒別診斷具有更高的靈敏度和特異度。對于不同類型的非典型AD,lvPPA和fv-AD存在AD類似的嗅覺功能損害,而PCA患者的嗅覺fMRI提示嗅覺相關(guān)皮層并未受累。這提示不同類型的非典型AD可能存在不同的發(fā)病機制與過程。
【關(guān)鍵詞】：嗅覺功能性磁共振成像 呼吸 同時多層面采集技術(shù) 初級嗅覺皮層 血氧水平依賴信號 癡呆
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R749.1
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-14
• 研究現(xiàn)狀、成果11-12
• 研究目的、方法12-14
• 一、嗅覺fMRI技術(shù)優(yōu)化14-35
• 1.1 對象和方法14-18
• 1.1.1 實驗對象14
• 1.1.2 MR掃描14
• 1.1.3 嗅覺fMRI14-15
• 1.1.4 數(shù)據(jù)處理15-16
• 1.1.5 分組16-17
• 1.1.6 統(tǒng)計分析17-18
• 1.2 結(jié)果18-34
• 1.2.1 氣味刺激呈遞過程中的時間同步性優(yōu)化18-23
• 1.2.2 序列采集過程中的時間同步性優(yōu)化23-29
• 1.2.3 圖像后處理過程中的時間同步性優(yōu)化29-34
• 1.3 小結(jié)34-35
• 二、嗅覺fMRI在不同癡呆類型的臨床應(yīng)用35-51
• 2.1 對象和方法35-38
• 2.1.1 實驗對象35-36
• 2.1.2 實驗室檢查36-37
• 2.1.3 嗅覺主觀評分37
• 2.1.4 嗅覺fMRI掃描37
• 2.1.5 FDG-PET檢查37
• 2.1.6 統(tǒng)計分析37-38
• 2.2 結(jié)果38-41
• 2.2.1 研究對象基本情況38-40
• 2.2.2 嗅覺主觀評分40
• 2.2.3 嗅覺fMRI檢查結(jié)果40-41
• 2.2.4 兩種嗅覺檢查方法診斷價值的評價41
• 2.3 典型病例41-50
• 2.3.1 AD41-42
• 2.3.2 非典型AD42-46
• 2.3.3 帕金森病癡呆(PDD)46-47
• 2.3.4 額顳葉癡呆(FTD)47-48
• 2.3.5 血管性癡呆(VaD)48-50
• 2.4 小結(jié)50-51
• 三、討論51-60
• 3.1 嗅覺fMRI技術(shù)優(yōu)化51-55
• 3.2 不同類型癡呆的嗅覺fMRI55-60
• 結(jié)論60-61
• 參考文獻61-66
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明66-67
• 綜述 Multiband EPI序列的原理及臨床應(yīng)用67-77
• 綜述參考文獻73-77
• 致謝77-79
• 個人簡歷79

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 徐浚;郭起浩;汪凱;葉欽勇;陳曉春;;額顳葉變性專家共識[J];中華神經(jīng)科雜志;2014年05期

2 關(guān)靜;倪道鳳;王劍;劉劍鋒;朱瑩瑩;;聯(lián)合應(yīng)用OERPs和T&T嗅覺計在嗅覺減退評估診斷中的價值探討[J];中國眼耳鼻喉科雜志;2013年01期

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本文編號：1046987