本文關(guān)鍵詞：社區(qū)精神分裂癥患者睡眠狀況及其相關(guān)因素研究

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【摘要】：研究背景： 精神分裂癥患者不論在病程的任何階段(急性期／慢性穩(wěn)定期)或何種用藥狀態(tài)(未用/使用藥治療),睡眠的啟動困難(DIS, difficulty initiating sleep)、保持困難(DMS, difficulty maintaining sleep)及早醒(EMA, early morning awakening)都很常見。我國曾調(diào)查部分地區(qū)門診精神分裂癥病人過去1年的睡眠情況發(fā)現(xiàn),至少有一種形式的失眠的概率為36%。其中睡眠啟動困難的概率為21.2%；睡眠保持困難的概率為23.6%；早醒的概率為11.9%。項玉濤等人在2008年調(diào)查了北京城市及周邊農(nóng)村地區(qū)的5926名普通人群,報告了至少一種形式的睡眠障礙一年發(fā)生率為9.2%,DIS、DMS、EMA的發(fā)生率分別是7.0%,8.0%,4.9%。精神分裂癥患者睡眠主要受以下臨床變量影響：①生活質(zhì)量②疾病嚴重程度③陽性癥狀④陰性癥狀及自殺⑤預(yù)后⑥神經(jīng)認知損害⑦大腦結(jié)構(gòu)⑧藥物。睡眠障礙可以作為疾病首發(fā)及復(fù)發(fā)的早期信號,同時,睡眠問題可能與精神病癥狀有關(guān)。普通人群平均總睡眠時間(TST, total sleep time)為7.76±1.22小時,相比較正常對照組,精神分裂癥患者上床時間早,起床時間晚,入睡時間、臥床時間、睡眠時間均較長。有研究使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表(PSQI, Pittsburgh sleep index scale)測評后,相比正常對照組,精神分裂癥患者睡眠潛伏期長、睡眠質(zhì)量低下、晨起困倦感強。近些年精神分裂癥患者的睡眠問題越來越受到臨床學家的廣泛關(guān)注。國外有相當數(shù)量研究證實睡眠障礙對患者生活質(zhì)量、肥胖及臨床癥狀等多項指標產(chǎn)生相互作用,國內(nèi)精神分裂癥睡眠相關(guān)研究,尤其是大型橫斷面調(diào)查重性精神疾病睡眠狀況及其影響因素的研究還鮮有見到。中國非住院精神分裂癥患者有約5百萬人,占精神分裂癥患者總數(shù)的90%,,對社區(qū)精神分裂癥患者進行研究,將有助于了解精神分裂癥患者的睡眠特征,及其相關(guān)影響因素。 研究目的： 本研究橫斷面調(diào)查廣州市社區(qū)精神分裂癥患者一般社會人口學資料,以及包括精神病癥狀、情緒癥狀、睡眠狀況、生活質(zhì)量、用藥狀況、體重指標、自知力等在內(nèi)的一系列臨床指標,了解社區(qū)精神分裂癥患者基本的癥狀特征、睡眠狀況特點及生活質(zhì)量等,探討其睡眠特征與各臨床指標的相關(guān)性,從而通過改善睡眠改善患者的疾病癥狀,進而提高生活質(zhì)量,為有針對性地社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。 研究方法： (1)研究對象：根據(jù)簡明國際神經(jīng)精神訪談檢查(MINI, international neuropsychiatric interview)確診符合DSM-Ⅳ診斷標準的常住廣州市越秀區(qū)的非住院精神分裂癥的患者。 (2)調(diào)查方法：橫斷面連續(xù)抽樣,面對面問卷訪談。 (3)調(diào)查工具：自評量表(包括自評抑郁問卷、睡眠問卷、自殺問卷、生活質(zhì)量問卷等)；他評量表(包括人口統(tǒng)計學資料、煙酒使用調(diào)查、家族史、軀體疾病問卷、目前用藥問卷、精神病癥狀問卷、抑郁量表、椎體外系量表及自知力問卷、mini等)；身高體重儀及皮尺。 (4)擬采用統(tǒng)計學方法：采用EpiData3.1進行數(shù)據(jù)錄入和管理采用SPSS19.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述和分析。計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)表示,有、無失眠組的計量資料比較采用獨立樣本t檢驗或配對樣本t檢驗。計數(shù)資料用頻數(shù)(構(gòu)成比)表示,有、無失眠組的計數(shù)資料比較采用Pearson x2檢驗。采用多因素Logistic回歸分析研究失眠的獨立影響因素。P0.05可以認為差異有統(tǒng)計學意義。 結(jié)果： (1)一般人口學資料及研究樣本臨床特征 本次調(diào)查共收回623份有效問卷,其中男性患者349人(54.7%),女性患者282人(45.3%)�；颊叩钠骄挲g為(47.68±10.34)歲,受教育時間(10.31±2.92)年,首次發(fā)病年齡(25.68±9.57)歲,住院次數(shù)(2.21±2.62)次,未婚者402人(64.5%),無工作者216人(34.7%),獨居者54人(8.7%),BPRS得分(26.81±8.66),目前飲酒者52人(8.3%),目前吸煙者149人(24.0%),有精神病家族史者162人(26.0%),有暴力行為者44人(7%),合并其他疾病者238人(38.2%),腰圍均值(89.41±11.29)cm, BMI (體重質(zhì)量指數(shù),body mass index)均值(24.62±4.96)kg/m2,BMI超重和肥胖的比例分別為33.23%、19.10%。77.05%的患者腰圍達到了向心性肥胖診斷標準,其中女性患者肥胖問題更加普遍。使用典型抗精神病藥物治療的患者232人(37.2%),使用非典型抗精神病藥物治療的患者380人(61.0%),使用苯二氮卓類藥物的治療的患者142人(22.8%)。 (2)睡眠狀況 社區(qū)精神分裂癥患者實際睡眠時間(8.25±2.12)h,期待睡眠時間(8.89±1.81)h,期待睡眠時間明顯長于實際睡眠時間。DIS、DMS、EMA三種睡眠障礙的比例分別為20.5%、19.6%、17.7%,至少一種睡眠障礙患者所占總?cè)藬?shù)的28.9%；睡眠短者(7小時/天)、睡眠中等者(7-8小時/天)、睡眠長者(8小時/天)所占比例分別為18.1%、38.4%、43.5%。且各睡眠障礙類型及各睡眠時長組別男女分布均無差異。 (3)失眠組和無失眠組一般資料的比較 失眠組平均年齡、抽煙比例、苯二氮卓類藥物使用人數(shù)、鎮(zhèn)靜催眠藥使用人數(shù)、MARDS總分、BPRS總分、BPRS陽性癥狀分、BPRS陰性癥狀分、BPRS焦慮癥狀分、QIDS總分均高于無失眠組,非典型抗精神病藥物使用人數(shù)、受教育時間、平均腰圍、平均BMI、SF-12心理得分均低于無失眠組。 (4)失眠的多因素Logistic回歸分析 年齡越大、QIDS評分越高越容易產(chǎn)生失眠. 結(jié)論：在本項研究中表明,社區(qū)精神分裂癥患者平均實際睡眠時間超過普通人群,但仍較多患者存在失眠,且失眠者的精神病性癥狀更重。研究提示,即使患者處于臨床穩(wěn)定期,臨床工作中也應(yīng)關(guān)注其失眠癥狀。且更多的關(guān)注應(yīng)給予那些年齡較大、精神病癥狀較重、肥胖明顯、表現(xiàn)出較多焦慮及抑郁癥狀的患者。精神分裂癥患者肥胖率高,也應(yīng)給與充分關(guān)注。
【關(guān)鍵詞】：社區(qū) 精神分裂癥 失眠 生活質(zhì)量 睡眠障礙
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R749.3
【目錄】：

• 摘要3-7
• ABSTRACT7-14
• 第一章 前言14-20
• 第二章 研究目的20-21
• 第三章 研究方法21-26
• 1. 研究對象21
• 2. 調(diào)查方法21-22
• 3. 調(diào)查工具22-24
• 4. 質(zhì)量控制24-25
• 5. 擬采用的統(tǒng)計學方法25-26
• 第四章 結(jié)果26-35
• 一、一般人口學資料及研究樣本臨床特征26-27
• 二、各失眠類型頻數(shù)分布27-28
• 三、有無失眠類型的男女分布情況28
• 四、不同睡眠時間組性別差異比較28-29
• 五、實際睡眠和期望睡眠的差異比較29
• 六、失眠組和無失眠組一般資料的比較29-33
• 七、多因素Logistic回歸33-35
• 第五章 討論35-42
• 第六章 結(jié)論42-43
• 第七章 創(chuàng)新與不足43-44
• 參考文獻44-48
• 致謝48-51
• 論文統(tǒng)計學評議51

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 譚秋蓉;葉曼;梁敉寧;;慢性疼痛患者的生活質(zhì)量及其與抑郁、疼痛的關(guān)系[J];當代護士(學術(shù)版);2010年04期

2 高文s，

本文編號：1042011