本文關(guān)鍵詞：兒童轉(zhuǎn)換型癔癥臨床分析

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【摘要】：背景兒童轉(zhuǎn)換型癔癥(Conversion disorder(CD)in children)又稱為癔癥性軀體障礙、轉(zhuǎn)換性障礙,有心理社會(huì)因素作為誘因,臨床表現(xiàn)多種多樣,包括感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、反射障礙、內(nèi)臟功能障礙等軀體癥狀,起病與應(yīng)激事件有明確關(guān)系,病程多遷延反復(fù)。近些年兒童心理問題發(fā)病率呈上升趨勢(shì),CD檢出率也隨之增加。CD患兒多以軀體癥狀就診,由于部分臨床醫(yī)生缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí),易誤診為軀體疾病,給予不必要的治療,延誤病情,造成心理及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前有關(guān)CD的發(fā)病因素、臨床表現(xiàn)及誤診情況綜合報(bào)道較少。目的分析CD發(fā)病影響因素、臨床表現(xiàn)及誤診情況,提高臨床醫(yī)生的認(rèn)識(shí),減少誤診、誤治,為CD的早期診斷、預(yù)防提供臨床依據(jù)。方法收集2014年1月-2015年12月期間在新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院門診或住院治療的27例CD患兒的臨床資料作為病例組,選取30例河南某小學(xué)及某中學(xué)的健康兒童的資料作為對(duì)照組。通過一般情況調(diào)查、艾森克人格量表(Eysenck Personality Questionnaire,EPQ)、父母養(yǎng)育方式評(píng)價(jià)量表(Egma Minnen av Bardndosnauppforstran,EMBU)、家庭環(huán)境量表中文版(Family Envioronment Scale-Chinese Version,FES-CV)收集資料,通過兩組兒童相關(guān)數(shù)據(jù)比較,分析CD發(fā)病影響因素,并對(duì)CD患兒的臨床表現(xiàn)及誤診情況分析。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.CD患兒一般資料:(1)性別:男15例(55.56%),女12例(44.44%)。(2)年齡分布:7歲1例(3.70%),8歲4例(14.81%),9歲7例(25.93%),10歲3例(11.11%),11歲6例(22.22%),12歲2例(7.41%),13歲2例(7.41%),14歲2例(7.41%)。(3)發(fā)病時(shí)間:3月份2例(7.41%),4月份4例(14.81%),5月份3例(11.11%),6月份4例(14.81%),7月份3例(11.11%),9月份8例(29.63%),10月份1例(3.70%),11月份1例(3.70%),12月份1例(3.70%)。2.CD發(fā)病前誘因如下:學(xué)校壓力大12例(44.44%),不愿上學(xué)5例(18.52%),軀體疾病7例(25.93%)同學(xué)矛盾3例(11.11%)。3.CD患兒性格:外向不穩(wěn)定型11例(40.74%),外向穩(wěn)定型3例(11.11%),內(nèi)向不穩(wěn)定型8例(29.63%),內(nèi)向穩(wěn)定型5例(18.52%)。4.家庭因素:(1)父母教養(yǎng)方式中,兩組兒童在父情感溫暖理解因子(t=-6.289,P=0.000)、父過分干涉(t=-2.106,P=0.040),母情感溫暖理解因子(t=-2.218,P=0.031)、母懲罰嚴(yán)厲因子(t=1.238,P=0.000)有顯著性差異,病例組父、母情感溫暖因子、父過分干涉低于對(duì)照組,病例組母親懲罰嚴(yán)厲因子高于對(duì)照組,其他各因子無顯著性差異(P0.05)。(2)家庭環(huán)境:兩組兒童在親密度(t=-3.407,P=0.001)、矛盾性(t=3.310,P=0.002)及娛樂性(t=-2.555,P=0.013)有顯著性差異,病例組親密度、娛樂性低于對(duì)照組,矛盾性高于對(duì)照組。5.其他相關(guān)因素:文化因素(農(nóng)村、城市)、是否留守、是否住校、軀體因素為影響CD發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05,95%CI不包括1),遺傳因素、學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、老師批評(píng)、同學(xué)矛盾、學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)榉仟?dú)立相關(guān)因素(P0.05)。6.臨床表現(xiàn):(1)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀23例(85.19%),消化系統(tǒng)癥狀18例(66.67%),循環(huán)系統(tǒng)癥狀14例(51.85%),呼吸系統(tǒng)癥狀7例(25.93%),其他3例(11.11%)。(2)一種臨床癥狀的6例(22.22%),兩種臨床癥狀12例(44.44%),三種臨床癥狀3例(11.11%),四種及以上臨床癥狀6例(22.22%)。(3)不同性別的臨床癥狀無顯著性差異(P0.05)。7.誤診情況:門診病例10例,初步診斷均為CD。住院17例,誤診9例,誤診比例高達(dá)52.94%。結(jié)論1.CD患兒的發(fā)病年齡集中在8-11歲之間;發(fā)病時(shí)間集中在4-9月份,9月份達(dá)高峰。2.起病前有明確的心理誘因。3.CD患兒以外向不穩(wěn)定型性格為主。4.家庭因素、社會(huì)文化因素、留守、住校、軀體因素為CD發(fā)病的影響因素。5.臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,多出現(xiàn)兩個(gè)及以上系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。6.容易被誤診為軀體疾病,臨床工作應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的認(rèn)識(shí),認(rèn)真詢問病史,減少誤診、誤治。
【關(guān)鍵詞】：兒童 轉(zhuǎn)換型癔癥 發(fā)病因素 臨床表現(xiàn) 誤診
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R749.73
【目錄】：

• 摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-14
• 資料與方法14-17
• 結(jié)果17-28
• 討論28-37
• 小結(jié)37-38
• 參考文獻(xiàn)38-43
• 綜述 兒童轉(zhuǎn)換型癔癥研究進(jìn)展43-60
• 參考文獻(xiàn)55-60
• 附錄 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照60-61
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況61-62
• 致謝62-63
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷63

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1 羅覺純,嚴(yán)才榮;集體發(fā)作兒童轉(zhuǎn)換型癔癥37例報(bào)告[J];臨床兒科雜志;2000年02期

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3 王院方;兒童轉(zhuǎn)換型癔癥18例臨床分析[J];社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志;2005年04期

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中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 喬璐莎;兒童轉(zhuǎn)換型癔癥臨床分析[D];新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院;2016年

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本文編號(hào)：1033771