本文關(guān)鍵詞：輕度認知損害亞型的神經(jīng)影像和神經(jīng)心理特點

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【摘要】：目的初步探討a MCI、v MCI和NC的特異性認知損害領域和腦灰白質(zhì)結(jié)構(gòu)改變與認知功能的相關(guān)性。方法從2010年1月~2013年12月國家科技支撐計劃課題“中國老年心理問題的評估、預警與干預示范研究”基于上海社區(qū)1068例老年資料庫中抽取年齡≥60歲a MCI 44例、v MCI 44例和NC 44名進行成套神經(jīng)心理測試比較。內(nèi)容包括數(shù)字廣度測驗、聽覺詞語學習測驗、聯(lián)想學習測驗、視覺辨認功能測驗(功能聯(lián)系、語義聯(lián)系、再認、視覺匹配和推理)、語言流暢測試、聽覺詞匯學習-延遲回憶測驗、韋氏填圖、韋氏木塊圖等條目。再從資料庫中選取35例a MCI、10例v MCI和35名NC進行3.0T MRI成像掃描,使用SPM8軟件及VBM8工具箱在MATLAB R2012b運行環(huán)境下分析MRI數(shù)據(jù),比較三組的腦灰質(zhì)、白質(zhì)體積差異,并對病例組分別進行腦灰質(zhì)、白質(zhì)體積和MMSE、Mo CA認知評分的相關(guān)分析,應用xjview軟件呈現(xiàn)結(jié)果圖。結(jié)果成套神經(jīng)心理測試所有條目評分方差分析結(jié)果均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。LSD檢驗兩兩比較,a MCI組、v MCI組與NC比較,NTB各條目得分差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05);a MCI組與v MCI組比較,除聽覺詞語學習第五次和聯(lián)想學習第二遍外,其余條目得分a MCI組均高于v MCI組,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。判別分析顯示a MCI組判別正確率為81.1%,v MCI組為90.0%,NC組為92.3%,總判別正確率為87.7%(Wilks?Lambda=0.549,c2=51.643,P=0.027)。全腦體積比較,a MCI組和v MCI組的灰質(zhì)體積、白質(zhì)體積和全腦體積均小于NC組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);a MCI的灰質(zhì)、白質(zhì)和全腦體積略大于v MCI,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與NC相比,a MCI的灰質(zhì)萎縮主要分布于雙側(cè)顳葉和邊緣系統(tǒng)(右側(cè)左側(cè)),受損白質(zhì)僅分布于左側(cè)顳葉和海馬;v MCI的灰質(zhì)萎縮主要分布于右側(cè)額葉、基底節(jié)和雙側(cè)邊緣系統(tǒng)(左側(cè)右側(cè)),受損白質(zhì)區(qū)分布非常廣泛,包括雙側(cè)額葉、顳葉、枕葉、邊緣葉和右側(cè)頂葉、胼胝體(P0.001,體素100mm3,未校正)。a MCI比v MCI有更多的灰質(zhì)萎縮,主要為雙側(cè)邊緣葉,左側(cè)額葉、顳葉,右側(cè)頂葉、枕葉;v MCI組較a MCI組有更多的白質(zhì)損害,主要分布于左側(cè)額葉、邊緣葉和基底節(jié)(P0.01,體素100mm3,未校正)。腦結(jié)構(gòu)與MMSE和Mo CA的認知評分相關(guān)分析顯示,a MCI的認知損害相關(guān)灰質(zhì)萎縮腦區(qū)主要是左側(cè)顳葉、海馬,相關(guān)白質(zhì)損害腦區(qū)為額葉、顳葉、頂葉、枕葉、邊緣葉、小腦等。v MCI的認知損害相關(guān)灰質(zhì)萎縮腦區(qū)為左側(cè)丘腦、海馬,v MCI的右側(cè)丘腦、下葉和左側(cè)胼胝體白質(zhì)減少與MMSE評分減低相關(guān),雙側(cè)邊緣葉、小腦和左側(cè)丘腦、右側(cè)顳葉腦區(qū)白質(zhì)減少與Mo CA相關(guān)(P0.001,體素1000mm3,未校正)。結(jié)論NTB可以敏感鑒別MCI和NC,但沒有找到準確鑒別a MCI和v MCI的認知指標。a MCI更傾向于灰質(zhì)萎縮,主要分布于邊緣葉,v MCI有更多的白質(zhì)損害,主要涉及左側(cè)額葉、邊緣葉和基底節(jié)。Mo CA與MMSE均反映了灰質(zhì)和白質(zhì)病變,且更傾向于反映白質(zhì)病變。MMSE和Mo CA均反映了認知損害與左腦灰質(zhì)損害更相關(guān),盡管我們并未發(fā)現(xiàn)病例組腦區(qū)萎縮有明顯的不對稱性。a MCI和v MCI的腦區(qū)改變與認知損害相關(guān)性存在較大不同,a MCI的認知損害相關(guān)灰質(zhì)主要是顳葉、海馬,v MCI主要是丘腦,a MCI和v MCI均有更多白質(zhì)損害與認知損害存在相關(guān)性。
【關(guān)鍵詞】：遺忘型輕度認知損害 血管型輕度認知損害 成套神經(jīng)心理測試 基于體素的形態(tài)學分析 灰質(zhì) 白質(zhì)
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R749.1
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-12
• 縮略詞對照表12-14
• 前言14-17
• 第一部分 遺忘型和血管型輕度認知損害的神經(jīng)心理研究17-27
• 1 研究對象17-19
• 1.1 對象來源17-18
• 1.2 入組標準18
• 1.3 排除標準18-19
• 2 研究方法19-21
• 2.1 主要評定工具和內(nèi)容19-20
• 2.2 統(tǒng)計分析20-21
• 3 結(jié)果21-24
• 3.1 一般資料21-22
• 3.2 成套神經(jīng)心理測試22-24
• 3.3 判別分析24
• 4 討論24-27
• 第二部分 遺忘型和血管型輕度認知損害基于體素的形態(tài)學分析27-43
• 1 研究對象28
• 2 研究方法28-29
• 2.1 三維MRI掃描28
• 2.2 數(shù)據(jù)處理28-29
• 2.3 統(tǒng)計分析29
• 3 結(jié)果29-38
• 3.1 一般資料29-30
• 3.2 全腦灰質(zhì)體積組間比較30-32
• 3.3 全腦白質(zhì)體積組間比較32-35
• 3.4 腦結(jié)構(gòu)與認知相關(guān)性35-38
• 3.4.1 病例組灰質(zhì)與認知評分相關(guān)性35
• 3.4.2 病例組白質(zhì)與認知評分相關(guān)性35-38
• 4 討論38-43
• 總結(jié)43-45
• 1 研究結(jié)論43
• 2 研究創(chuàng)新性43
• 3 研究局限性43-44
• 4 今后工作44-45
• 參考文獻45-56
• 綜述56-64
• 參考文獻60-64
• 致謝64-66
• 攻讀學位期間發(fā)表文章66
• 攻讀學位期間會議發(fā)言66

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本文編號：1025727