本文關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷早期患者血漿中氣體信號(hào)分子表達(dá)分析

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【摘要】：目的：近年來，隨著人類社會(huì)活動(dòng)空間機(jī)械化程度的提高，嚴(yán)重的、多部位、多臟器創(chuàng)傷發(fā)生率日趨增高。除了創(chuàng)傷引起患者直接損傷外，炎癥介質(zhì)“二次打擊”對(duì)機(jī)體組織器官也造成的嚴(yán)重的傷害，所以如何預(yù)防、控制炎癥介質(zhì)失控狀態(tài)對(duì)機(jī)體造成的二次傷害，從而阻斷SIRS(systemicinflammatory response syndrome)向更嚴(yán)重的MODS （multiple organdysfunction syndrome）發(fā)展具有重要意義。內(nèi)源性一氧化氮（nitricoxide,NO)、一氧化碳（carbon monoxide，CO）、硫化氫（hydrogen sulfide，H2S）三種氣體信號(hào)分子已被證實(shí)存在于人體的炎癥反應(yīng)過程，但對(duì)于不同疾病，不同時(shí)期的影響如何仍值得進(jìn)一步探討研究認(rèn)識(shí)，本實(shí)驗(yàn)將檢測(cè)在嚴(yán)重創(chuàng)傷初期，不同程度創(chuàng)傷患者的血漿中三種氣體分子表達(dá)情況，結(jié)合患者M(jìn)ODS發(fā)生率，死亡發(fā)生率，血乳酸指標(biāo)來探討三種氣體分子在創(chuàng)傷初期炎癥反應(yīng)中的關(guān)系，從氣體信號(hào)分子角度了解早期創(chuàng)傷發(fā)展情況。 方法：河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院急診科接診急性創(chuàng)傷患者60例。入選的創(chuàng)傷患者建立液路后，立即抽血，并送檢血?dú)夥治�。記錄患者血中乳酸（Lactic acid）數(shù)值。對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)價(jià)后，記錄患者創(chuàng)傷嚴(yán)重程度(injury severity score, ISS)評(píng)分，根據(jù)ISS創(chuàng)傷評(píng)分將其分為三個(gè)亞組：輕（＜16分）、中（16-25分）、重（＞25分）三組。同時(shí)取靜脈血約3ml，，注入含分離膠的試管中，室溫靜置20分鐘后，使用離心機(jī)離心20分鐘（3000轉(zhuǎn)/分），仔細(xì)收集上清，分裝入3個(gè)離心（eppendorf，EP）管中（每個(gè)EP管內(nèi)樣品約100ul），于-80℃冰箱凍存?zhèn)溆谩?biāo)本收集全后，用iNOS、HO-1的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（enzyme-linked immuno sorbent assay，ELISA）試劑盒分別測(cè)定其血漿濃度，采用化學(xué)還原分光光度計(jì)法測(cè)血漿中H2S含量。并監(jiān)測(cè)患者后期多器官功能障礙綜合癥（multiple organ dysfunctionsyndrome MODS）發(fā)生率（診斷標(biāo)準(zhǔn)為修正的Fry-MODS診斷標(biāo)準(zhǔn)）和28天死亡率，根據(jù)患者后續(xù)是否發(fā)生MODS，分為MODS組和非MODS組患者是否死亡，分為存活組和死亡組。 結(jié)果：1三組創(chuàng)傷患者一般情況的比較 三組創(chuàng)傷病人的性別、年齡、自創(chuàng)傷發(fā)生至來院就診時(shí)間均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（P＞0.05)2一氧化氮合酶iNOS、血紅素加氧酶HO-1、內(nèi)源性硫化氫表達(dá)比較 通過方差分析，進(jìn)行組組間比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。iNOS在三組患者血漿中表達(dá)較對(duì)照組均升高，并隨著創(chuàng)傷評(píng)分升高呈持續(xù)升高趨勢(shì)（P＜0.05）。HO-1在三組創(chuàng)傷患者血漿中表達(dá)較正常組均降低，創(chuàng)傷程度越重其在血漿中的表達(dá)水平越低，尤其創(chuàng)傷評(píng)分＞25分的第三組顯著性越大（P＜0.05）。內(nèi)源性硫化氫在血漿中含量較正常組降低。隨著創(chuàng)傷程度加劇其在血漿中的含量明顯低于正常對(duì)照組，呈持續(xù)降低趨勢(shì)差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3三組患者血漿中iNOS、HO-1、內(nèi)源性硫化氫表達(dá)與血乳酸值比較 將所有創(chuàng)傷病人血漿中氣體信號(hào)分子表達(dá)濃度與血漿中血乳酸進(jìn)行直線回歸分析，結(jié)果顯示（1）iNOS與血乳酸呈正相關(guān)（β＞0），（2）HO-1與血乳酸呈負(fù)相關(guān)（β＜0），（3）內(nèi)源性硫化氫與血乳酸也成負(fù)相關(guān)（β＜0）。4三組患者血漿中iNOS、HO-1、內(nèi)源性硫化氫表達(dá)與MODS發(fā)生率比較4.1MODS組的血漿iNOS明顯高于MODS組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；4.2MODS組血漿HO-1明顯低于非MODS組且差異具有顯著性（P＜0.05）；4.3MODS組血漿H2S明顯低于非MODS組且差異具有顯著性。5三組患者血漿中iNOS、HO-1、內(nèi)源性硫化氫表達(dá)與死亡率比較：5.1死亡組的血漿iNOS明顯高于存活組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；5.2死亡組血漿HO-1明顯低于存活組且差異具有顯著性（P＜0.05）；（3）死亡組血漿H2S明顯低于存活組且差異具有顯著性。 結(jié)論： 1創(chuàng)傷早期血漿一氧化氮（NO）濃度異常升高及升高程度，血漿一氧化氮（CO）,血漿硫化氫（H2S）濃度降低及降低程度與ISS評(píng)分，組織的灌注不足，血乳酸升高有密切關(guān)系。后MODS的發(fā)生發(fā)展和預(yù)后密切相關(guān)，檢測(cè)血漿iNOS、血漿HO-1、血漿硫化氫水平可以作為參考指標(biāo)來評(píng)估早期創(chuàng)傷程度及預(yù)后情況; 2血漿中iNOS、HO-1、CSE異常表達(dá)導(dǎo)致內(nèi)源性NO大量合成， CO和H2S含量減少，推斷三大氣體信號(hào)分子參與了全身炎癥反應(yīng)，它們的表達(dá)異�？赡芘c創(chuàng)傷后MODS的發(fā)生有密切關(guān)系。
【關(guān)鍵詞】：iNOS HO-1 H2S MODS 血乳酸 創(chuàng)傷
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R641
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-10
• 前言10-12
• 材料與方法12-16
• 結(jié)果16-18
• 附圖18-21
• 附表21-22
• 討論22-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 綜述 內(nèi)源性 H2S 氣體信號(hào)分子在生物體中作用的相關(guān)研究31-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王天曉;時(shí)小燕;劉迎滑;;內(nèi)源性胱硫脒-γ-裂解酶/硫化氫調(diào)控HepG2細(xì)胞凋亡(英文)[J];藥學(xué)學(xué)報(bào);2013年08期

2 高惠麗;張志勇;;內(nèi)源性硫化氫在膿毒癥的診斷及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J];中國老年學(xué)雜志;2013年05期

3 劉敏;邵秀敏;李診宇;梁道喜;陳瓊;葉妙珍;尹云歡;;熱性驚厥小兒血漿內(nèi)源性硫化氫的變化[J];中國當(dāng)代醫(yī)藥;2012年15期

4 鮑文華;于淼;李薇;杜軍保;金紅芳;馬雪梅;;內(nèi)源性硫化氫在肺栓塞患者中的表達(dá)及臨床意義[J];中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志;2011年03期

5 任彩麗;趙紅崗;蔡德亮;陳蘭;毛智群;吳明;張健飛;龔雪陽;楊濤;黃長(zhǎng)耀;;腦梗死患者血漿中內(nèi)源性硫化氫含量的變化[J];中國神經(jīng)精神疾病雜志;2010年01期

6 王繼榮;來春林;;血漿硫化氫水平變化與原發(fā)性高血壓腎損害的相關(guān)性研究[J];中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志;2009年12期

7 王平;張建新;李蘭芳;張勤增;金普樂;丁翠敏;;內(nèi)毒素性急性肺損傷大鼠內(nèi)源性H_2S/CSE體系的變化[J];中國病理生理雜志;2008年03期

8 趙晶;房立平;許戈陽;唐朝樞;耿彬;;紅細(xì)胞內(nèi)源性硫化氫的測(cè)定[J];北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2007年05期

9 張?chǎng)?耿彬;張志剛;于曉敏;李虹;劉新民;唐朝樞;;氣體信號(hào)分子硫化氫在油酸致大鼠急性肺損傷中的作用[J];心肺血管病雜志;2007年02期

10 王東浩;;乳酸清除率評(píng)估重度膿毒癥患者預(yù)后的臨床分析[J];中國急救醫(yī)學(xué);2007年01期

本文編號(hào)：595507