本文關(guān)鍵詞：PiCCO監(jiān)測下的感染性休克早期液體復(fù)蘇對血管外肺水的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討感染性休克早期應(yīng)用PiCCO監(jiān)測液體復(fù)蘇后血管外肺水的變化特點。方法:選擇48例入住ICU存在血容量不足胸腔內(nèi)血容積指數(shù)[(ITBVI)750 mL/m2]的感染性休克早期患者,根據(jù)血管外肺水指數(shù)(EVLWI)是否大于7 mL/kg分為肺水正常和肺水偏高兩組。兩組患者均給予羥乙基淀粉130/0.4氯化鈉注射液(萬汶)按250 mL/15 min的速度行早期液體復(fù)蘇,使其ITBVI850 mL/m2,監(jiān)測兩組患者復(fù)蘇前、復(fù)蘇終點后即刻、復(fù)蘇終點后2 h及6 h的EVLWI、氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)和血流動力學(xué)等指標(biāo)水平的變化。結(jié)果:液體復(fù)蘇擴容對ITBVI、GEDVI、CI、SVI、CVP、EVLWI有影響(P0.05),兩組液體復(fù)蘇達終點后的即刻、2 h、6 h各時間點的ITBVI、GEDVI與復(fù)蘇前相比均有增加,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。兩組PaO2/FiO2各時間點與復(fù)蘇前相比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。肺水正常組的CI、SVI各時間點與復(fù)蘇前比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);但肺水偏高組的CI在復(fù)蘇達終點后即刻和2 h兩個時間點與復(fù)蘇前比較有增加(P0.01),SVI在復(fù)蘇終點后2 h和6 h兩個時間點與復(fù)蘇前比較有增加(P0.01)。CVP與復(fù)蘇前相比,肺水正常組僅復(fù)蘇終點后6 h有增加(P0.01),肺水偏高組復(fù)蘇終點后2、6 h均有增加(P0.01)。EVLWI與復(fù)蘇前相比,復(fù)蘇達終點后的即刻、2 h、6 h均有增加(P0.05)。結(jié)論:感染性休克早期進行液體復(fù)蘇可使GEDVI、ITBVI、CI、SVI增加,對CVP和EVLWI也有一定程度的影響,但不影響氧合功能。
【作者單位】： 浙江省立同德醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 休克 液體復(fù)蘇 血管外肺水 氧合 PiCCO
【分類號】：R459.7
【正文快照】： 感染性休克時血流動力學(xué)改變的主要特征是血流的分布異常,導(dǎo)致有效循環(huán)血量明顯不足,器官組織處于低灌注狀態(tài),造成組織缺氧以及代謝功能障礙并且進行性加重。因此,對于感染性休克患者來講,及早進行液體復(fù)蘇,是循環(huán)支持的重要措施之一,尤其是早期目標(biāo)導(dǎo)向治療(EGDT)可以維持循

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