目的:研究肌腱蛋白C（Tenascin-C,TNC）在急性百草枯中毒患者血清中的表達(dá)水平及其對(duì)肺損傷程度和預(yù)后的評(píng)估作用。方法:前瞻性收集2018年7月1日至2019年6年30日就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院急診科的急性百草枯中毒患者的臨床資料,留取血清標(biāo)本應(yīng)用ELISA方法進(jìn)行TNC濃度檢測,根據(jù)患者服毒28 d隨訪結(jié)果,分成存活組和死亡組,對(duì)兩組患者入院時(shí)及中毒后72 h內(nèi)最差的基本臨床數(shù)據(jù)和血清TNC濃度進(jìn)行單因素分析,并將TNC血清濃度與肝功能、腎功能、血?dú)夥治鼋Y(jié)果等進(jìn)行相關(guān)性分析,進(jìn)一步應(yīng)用Logistic回歸分析,篩查預(yù)測患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素并繪制受試者工作特征曲線（ROC）,計(jì)算曲線下面積（AUC）。結(jié)果:共有82例患者納入此項(xiàng)研究,依據(jù)28 d隨訪結(jié)果,死亡組35例,存活組47例。入院首次pH、動(dòng)脈氧分壓（PaO2）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、總膽紅素（TBil）、血清淀粉酶（AMS）、TNC、肺CT陽性率在兩組間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而入院首次PaCO2、血乳酸（Lac）、尿百草枯濃度和血清TNC濃度在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均p<... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁數(shù)】：34 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

急性百草枯中毒患者常見肺CT影像學(xué)表現(xiàn)

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7表5首診血清TNC濃度與患者來診72h最差指標(biāo)相關(guān)性分析Spearman相關(guān)系數(shù)p值PaO2minPHminPaCO2minLacmax72h肺CT陽性率ALTmaxCrmaxBUNmax-0.801-0.225-0.3920.284-0.3080.0420.1390.139<0.010.021<0.010.0100.0050.7010.2120.213圖2首診血清TNC濃度與PaO2min相關(guān)性3.6血清TNC受試者工作特征曲線（ROC）圖3為PQ中毒患者血清TNC的ROC，對(duì)預(yù)測PQ中毒患者出現(xiàn)急性肺損傷和死亡，血清TNC曲線下面積（AUC）為0.895，急性PQ中毒患者根據(jù)血清TNC預(yù)測預(yù)后的截?cái)嘀禐?1.9ng/mL，表明若血清TNC濃度大于41.9ng/mL提示預(yù)后不良，其敏感度為84%，特異度為80%，Youden指數(shù)為0.64。

首診血清TNC濃度受試者工作特征曲線

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]血液灌流并連續(xù)性腎臟替代治療和透析濾過治療百草枯中毒療效研究[J]. 趙爽,李新華,范淑玲,胡大勇,李昌斌,薛聞,彭艾.  中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2017(07)
[2]丹參酮ⅡA磺酸鈉對(duì)百草枯中毒大鼠氧化應(yīng)激損傷的保護(hù)作用[J]. 陶伍元,鄧柳霞.  嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志. 2017(03)
[3]急性百草枯中毒氧療的爭議與進(jìn)展[J]. 蔣臻,曹鈺.  臨床急診雜志. 2017(03)
[4]碳酸氫鈉在百草枯中毒搶救中的地位[J]. 韓海芬.  系統(tǒng)醫(yī)學(xué). 2017(02)
[5]百草枯中毒致肺纖維化的治療現(xiàn)狀[J]. 董建光,邱澤武.  中國醫(yī)刊. 2017(02)
[6]血清學(xué)指標(biāo)對(duì)百草枯中毒早期肺損傷的預(yù)測價(jià)值[J]. 劉雪輝,王金花,彭林玲,吳麗美,鮑蓓.  熱帶醫(yī)學(xué)雜志. 2017(01)
[7]早期強(qiáng)化血液灌流治療百草枯中毒臨床療效評(píng)價(jià)[J]. 黎志剛.  深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016(21)
[8]不同吸附導(dǎo)瀉方法治療急性百草枯中毒療效觀察[J]. 秦銀芳,趙妍.  菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校學(xué)報(bào). 2016(02)
[9]百草枯中毒診治:現(xiàn)狀與前景[J]. 聶時(shí)南,黃昌保.  臨床急診雜志. 2016(05)
[10]熟大黃為主組方治療急性百草枯中毒對(duì)急性肺損傷及肺間質(zhì)纖維化臨床研究[J]. 王璞,劉倩,馬國營,田春輝,張煒,褚永果,王維展.  時(shí)珍國醫(yī)國藥. 2016(03)

碩士論文
[1]百草枯中毒患者肺部HRCT影像學(xué)與肺功能檢查動(dòng)態(tài)變化規(guī)律研究[D]. 宋成珍.山東大學(xué) 2014
[2]機(jī)械通氣對(duì)百草枯中毒家豬急性肺損傷的影響[D]. 王金柱.鄭州大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3303881