發(fā)布時間：2021-06-24 22:26

　　目的直觀刻畫靜脈溶栓患者的急救過程,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有流程中存在的問題及原因并提出改進(jìn)方案。方法首先從醫(yī)院信息系統(tǒng)中提取日志信息,經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、映射等步驟獲取患者的軌跡數(shù)據(jù);接著利用過程挖掘工具ProM構(gòu)建靜脈溶栓治療的過程模型并由臨床專家對模型的正確性、簡潔性進(jìn)行評估,再由醫(yī)療信息專家根據(jù)反饋結(jié)果制定新的過程挖掘策略,通過這一迭代挖掘過程,最終得到能夠反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈溶栓治療實際的過程模型;之后計算模型中關(guān)鍵事件的發(fā)生時間中位數(shù),分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)靜脈溶栓治療的時效性,確定是否存在院內(nèi)延誤及原因;最后由臨床專家及管理者基于時效性分析的結(jié)果制定流程改進(jìn)方案。結(jié)果對合作醫(yī)院125例接受靜脈溶栓治療的急性缺血性卒中患者的急救過程進(jìn)行了分析;構(gòu)建了反映該院靜脈溶栓治療時效的依賴圖模型,該模型直觀展示了該院靜脈溶栓治療不同階段（急診室與住院）醫(yī)療人員主要完成的臨床活動及完成時間;分析了該院院內(nèi)延誤的原因:靜脈溶栓場所不在急診室,溶栓患者需要進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)以及神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生參與救治的時間較晚。結(jié)論針對存在的問題建議該院溶栓治療可以在急診室進(jìn)行,當(dāng)懷疑患者為卒中時,急診醫(yī)生應(yīng)呼叫神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生參加急救流程。 

【文章來源】：北京生物醫(yī)學(xué)工程. 2020,39(04)

【文章頁數(shù)】：8 頁

【部分圖文】：

靜脈溶栓患者過程模型

由于初步處理后的日志數(shù)據(jù)中包含的事件種類較多，且可能存在同一事件包含多種名稱的情況，因此需要將上述日志映射到預(yù)定義的標(biāo)準(zhǔn)活動（由臨床專家、醫(yī)學(xué)信息專家構(gòu)建的醫(yī)療活動集合），這樣就得到了初步的標(biāo)準(zhǔn)化日志數(shù)據(jù)。將屬于同一患者的所有事件按照事件發(fā)生時間進(jìn)行升序排列就得到了該患者的軌跡數(shù)據(jù)，表1為某一患者的示例數(shù)據(jù)。如果直接采用上述患者軌跡數(shù)據(jù)進(jìn)行過程挖掘，可能會由于事件種類過多而降低過程模型的可理解性，即產(chǎn)生“意大利面條過程”[12]。因此，在挖掘過程模型前加入了日志篩選模塊。日志篩選可針對具體的事件、也可針對某一患者，篩選的條件可以是事件發(fā)生的時間、患者的特征（人口學(xué)信息、診斷等）。

雖然本研究從醫(yī)院多個信息系統(tǒng)提取了患者的日志數(shù)據(jù)，但仍有許多醫(yī)療活動未在信息系統(tǒng)中進(jìn)行記錄或記錄的不全，如詢問病史只在電子病例記錄（electronic medical record,EMR）系統(tǒng)中記錄了病史內(nèi)容，但卻未記錄詢問病史的時間。這些缺少的信息將影響對醫(yī)療過程分析的效果。本文的研究是一個單中心的案例研究，未來將通過收集不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)進(jìn)行多中心的比較分析。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對急性腦梗死入院至靜脈溶栓時間、預(yù)后的影響[J]. 夏碧軍,艾星.  藥品評價. 2019(19)
[2]建立中國急性缺血性卒中溶栓醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系[J]. 王春娟,王伊龍,徐安定,王擁軍.  中國卒中雜志. 2012(08)
[3]第三次全國死因調(diào)查主要情況[J].   中國腫瘤. 2008(05)



本文編號：3247928